血液净化治疗杀鼠药中毒

近年来杀鼠药毒性越来越大,中毒症状越来越严重,若不及时处理,死亡率较高.我科自1997年以来收治杀鼠药中毒24例,抢救成功率高,现报道如下.     

中晚期慢性肾衰竭患者应用ACEI和AR1B有效性及安全性初探

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）及血管紧张素Ⅱ受体1阻断剂（AR1BS）在中晚期慢性肾衰竭（CRF）患者的应用效果和危险性。方法：应用随机对照临床试验观察单用或联用ACEIs和ARlBs对中晚期CRF患者血压、血清肌酐（Scr）及血钾（K^＋）水平等的影响。结果：约有10％中晚期CRF患者应用ACEIs／AR1Bs后出现Scr急剧升高或／和高K^＋血症，且在用药2周内发生；治疗后第1周末、第2周末及第4周末，ACEIs／AR1Bs应用组Scr与普通降压药组（对照组）比较无统计学差异，至第8周末，治疗组Scr水平显著低于对照组；血K^＋水平在用药前2周，治疗组高于对照组，而在第4周及第8周末，两组无统计学差异；两组血压改变值与Scr改变值之间均无相关关系。结论：通过密切监测Scr及血K^＋水平并据此作为筛选条件，中晚期CRF患者可安全应用ACEI及AR1B，且近期肾保护效果满意。     

腹膜透析中结核性腹膜炎的诊断和处理（1例报告附文献复习）

腹膜透析中结核性腹膜炎的诊断和处理（１例报告附文献复习）广东医学院第二附院（５２４００３）刘付捷中山医科大学肾脏研究所汪涛，叶任高透析患者易合井结核菌感染［１］，然而，腹膜透析并发结核性腹膜炎的文献报道较少见，现将我们所遇１例报道如下，并结合文献探讨...     

前列地尔联合大黄灌肠汤治疗慢性肾衰竭57例临床观察

目的:观察前列地尔联合大黄灌肠汤治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:选取本院2012年6月~2014年12月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组23例,采用前列地尔治疗;观察组57例,在对照组基础上加用大黄灌肠汤治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗前,两组患者的尿蛋白和血肌酐水平比较差异无统计学意义,P0.05;经过2周的治疗,两组的尿蛋白、血肌酐水平均有所改善,且观察组优于对照组,同组治疗前后的比较和治疗后两组间的比较差异均有统计学意义,P0.05。观察组的临床总有效率为82.46%,高于对照组的60.87%,差异有统计学意义,P0.05,且治疗中未出现明显副作用。结论:前列地尔联合大黄灌肠汤治疗慢性肾衰竭,能有效改善患者的肾功能,疗效显著且安全性好,有临床推广应用价值。     

成人轻微尿检异常IgA肾病患者的临床与病理分析

目的临床怀疑为IgA肾病的轻微尿检异常患者是否需要肾活检一直有争议,本研究通过分析轻微尿检异常的IgA肾病患者临床表现与病理表现之间是否存在相关性,旨在进一步探讨肾活检对单纯轻微尿检异常IgA肾病患者的临床意义。方法临床表现为单纯轻微尿检异常且肾活检明确诊断的患者91例中,筛选达到明确病理诊断标准的患者77例,其中病理确诊为IgA肾病的患者53例,依其临床表现不同分为蛋白尿合并血尿组、单纯血尿组和单纯蛋白尿组,并采用Lee分级和牛津分类两种IgA肾病病理评估方法对其肾脏病理严重程度进行评价,且分别评价三种不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理严重程度评分分布有无不同。结果 77例明确病理诊断标准的患者中,被诊断为IgA肾病患者53例(占68.8%),其中蛋白尿并血尿者39例(占73.6%),单纯血尿者5例(占9.4%),单纯蛋白尿者9例(占17.0%);53例轻微尿检异常IgA肾病患者中,病理分级以LeeⅢ级为最多(29例,占54.7%),其他依次为Ⅱ级(14例,占26.4%)和Ⅰ级(5例,占9.4%),而病变严重的Ⅳ级和V级,分别为2例(占3.8%)和3例(占5.7%);不同临床表现IgA肾病患者之间肾脏病理无论Lee分级还是牛津分布均无统计学差异(均P0.05)。结论鉴于临床表现不能作为鉴别肾脏病变轻重的依据,因此,怀疑IgA肾病的单纯尿检异常患者,应在无禁忌症的前提下尽可能行肾活检以明确诊断,以利于及时调整治疗方案。     

肾康注射液治疗狼疮性肾炎的临床观察

选取2013年3月-2014年11月我院接诊的81例狼疮性肾炎患者,按照入院的先后顺序分为两组,试验组41例和对照组40例,试验组给予肾康注射液治疗,对照组给予口服泼尼松治疗,观察两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗总好转率、不良反应的发生率明显优于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的尿液检测指标、血液检测指标明显优于治疗前,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;并且试验组优于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。肾康注射液治疗狼疮性肾炎的效果显著,可以有效提高患者的治疗好转率,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用

目的探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用。方法选取60例重症急性中毒患者,4例采用腹膜透析,11例采用血液透析,44例采用血液灌流,1例采用血液灌流串联血液透析。结果60例患者中,腹膜透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液灌流组昏迷22例,治疗清醒时间为灌流后0.5~48.0h。治愈59例,1例乐果中毒患者死于有机磷毒性反跳。结论血液净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率。昏迷患者血液灌流后清醒快,且本法易于床边操作,值得临床推广。     

急性缺血-再灌注肾损伤小鼠肾组织Caspase-1蛋白表达及酶活性变化

目的探讨急性缺血-再灌注肾损伤时caspase-1蛋白表达及酶活性变化。方法复制急性缺血-再灌注肾损伤小鼠模型,应用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及血清肌酐(Scr)水平,应用免疫组化及荧光标记法分别测定肾组织caspase-1蛋白表达水平以及其酶活性的变化。结果模型组Scr和BUN水平均较假模组显著升高;模型组肾组织caspase-1表达强度较假模组显著升高;模型组肾组织caspase-1酶活性也较假模组显著升高。结论Caspase-1产生及活性升高参与急性缺血-再灌注肾损伤,抑制该酶活性,从而控制其下游炎症因子的过度活化可能对肾脏急性缺血-再灌注具有保护作用。