先天性脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸矫形术中神经电生理监测对比分析

目的 :对比分析先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)和青少年特发性脊柱侧凸(adolescence idiopathic scoliosis,AIS)患者脊柱后路矫形术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)的结果,并评估术前合并椎管内异常对CS患者矫形术中IONM异常的影响。方法:回顾性分析2017年6月～2019年10月于我院行脊柱矫形手术的67例CS患者的临床资料,对照组为同时期内于我院行脊柱矫形手术的134例AIS患者,两组患者年龄(P=0.065)及术前侧凸Cobb角(P=0.077)均无统计学差异。比较两组凹凸侧体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)的潜伏期和波幅、经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCeMEPs)的波幅及异常SSEPs的发生率。将CS患者按术前是否合并椎管内异常分为两组,比较两组间出现异常SSEPs的发生率。结果:CS患者中67例(100%)术中均成功获得SSEPs监测结果,66例(98.5%)成功获得TCeMEPs监测结果;AIS患者均成功获得SSEPs基线及TCeMEPs基线。术后CS组3例、AIS组1例出现神经功能损害,两组SSEP和TCeMEPs监测的敏感度和特异度均无显著性差异(P0.05)。两组患者凹凸侧SSEPs-P37的潜伏期、N45的潜伏期和波幅、TCeMEPs波幅均无统计学差异(P0.05),两组异常SSEPs的发生率亦无显著性差异(55.2%vs 42.5%, P=0.094)。伴椎管内异常的CS患者凸侧SSEPs-N45的潜伏期与无椎管无异常的CS患者比较显著性延长(47.1±5.8ms vs 44.5±3.0ms,P=0.018),且异常SSEPs发生率明显升高(80.0%vs 44.7%,P=0.017)。结论:术前无明显神经损害的CS患者与AIS患者IONM的监测效果基本一致,但术前合并椎管内异常的CS患者凸侧SSEPs-N45的潜伏期明显延长,异常SSEPs的发生率明显升高。     

接种人二倍体狂犬病疫苗(HDCV)者抗体滴度的持久性

作者用快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测了美国人及和平队志愿者(PCV)的875份血清样品中的HDCV抗体。所有样品均取自暴露于狂犬病前3次或暴露后5次接受HDCV全程预防接种者。以美国疾病控制中心(CDC)目前认定的RFFIT滴度1:5为有效水平。按照接种途径(肌肉1.0ml或皮内0.1ml)、性别及是否PCV分为8个试验组。对每组作Kaplan-Meier残量曲线,并用Wilcoxan X~2试验作各组的比较。     

术前磁共振不同脊髓形态分型脊柱畸形三柱截骨矫形术后神经并发症的发生情况

目的:比较不同术前顶椎区MRI脊髓形态分型的严重胸椎侧后凸畸形患者行三柱截骨矫形术的神经并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年8月至2018年8月于南京鼓楼医院行手术治疗的胸椎侧后凸畸形患者共112例的临床资料。其中男52例,女60例,年龄13.5岁（9.0~38.5岁）。测量的影像学参数包括顶椎区脊髓形态分型、主...     

产后耻骨联合完全分离1例报告

张某 ,18岁 ,已婚。患者妊娠足月 ,腹痛 6ｈ ,于 2 0 0 0 - 0 1- 15入院。查体 :一般状态良好 ,ＢＰ16 /10ＫＰａ,Ｐ92次 /ｍｉｎ ,Ｔ36 .6℃ ,心肺正常 ,妊娠足月。腹型、宫底突下 2指 ,枕左前位 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。消毒下检查 :外阴正常 ,阴道畅 ,未产型 ,有少量血性分泌物 ,宫颈管消失 ,宫口开大 5ｃｍ ,胎膜未破 ,先露儿头 ,Ｓ =- 3。骨盆测量 :骼棘间径 2 2ｃｍ ,骶耻外径18.5ｃｍ ,骼嵴间径 2 6ｃｍ ,未触及骶骨岬 ,经静点催产素、安定引产 (安定 10ｍｇ静推 ,催产素 5 ｕ+5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静点 ,10～ 15滴 /ｍｉｎ)宫口开全后 …     

脊柱侧凸椎体旋转半脱位三种测量方法的可重复性和可信度研究

【摘要】 目的：分析MB法（midbody,MB）、EP法（endplate,EP）和C法（centroid,C）在椎体旋转半脱位（rotatory subluxation,RS）测量中的可重复性和可信度,探讨三种测量方法的影响因素。方法：回顾性分析2012年3月～2020年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的59例脊柱侧凸畸形患者,其中先天性脊柱侧凸15例,特发性脊柱侧凸9例,退变性脊柱侧凸16例,神经肌源性脊柱侧凸19例;男17例,女42例,平均年龄34.0±18.8岁。3名脊柱外科医师均使用MB法、EP法及C法分别间隔两周测量RS值,用组内相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）对三种测量方法结果进行一致性分析。结果：59例患者平均主弯Cobb角为64.2°±23.9°。RS节段分别为T4/5节段1例（1.7%）、T5/6节段2例（3.4%）、T6/7节段3例（5.1%）、T7/8节段3例（5.1%）、T9/10节段1例（1.7%）、T10/11节段1例（1.7%）、T12/L1节段6例（10.2%）、L1/2节段5例（8.5%）、L2/3节段9例（15.3%）、L3/4节段16例（27.1%）、L4/5节段12例（20.3%）。MB法、EP法、C法测量的RS值分别为16.5±7.1mm、8.5±4.2mm、14.2±6.3mm。三种方法的观察者内一致性分别为MB法0.77-0.91、EP法0.78-0.81、C法0.82-0.94;观察者间一致性分别为MB法0.87、EP法0.90、C法0.86。结论：MB法、EP法和C法在RS的测量中均有较高的可重复性及可信度,其中C法的组内一致性最高、EP法的组间一致性最高。     

乙肝病毒感染387例临床类型分析

本文通过对乙肝病毒感染者387例的临床类型进行回顾性分析，探讨各型肝炎的临床特点。     

顶椎区脊髓形态分型Ⅲ型的严重脊柱侧后凸畸形术前牵引对手术安全性的影响

目的探讨Halo重力牵引对术前顶椎区脊髓形态分型为Ⅲ型的严重脊柱侧后凸畸形患者影像学的改善效果及手术安全性。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月南京鼓楼医院收治术前脊髓形态分型为Ⅲ型的47例严重侧后凸畸形患者的病历资料, 男18例、女29例;年龄(22.5±12.8)岁(范围9～60岁)。接受Ⅰ期Halo重力牵引、Ⅱ期脊柱后路矫形内固定术治疗, 牵引时间为(7.4±3.9)周(范围4～16周)。影像学参数包括牵引前后及手术后即刻的侧凸Cobb角、冠状面平衡[C7铅垂线至骶骨中垂线的距离(C7 plumb line and center sacral vertical line, C7PL-CSVL)]、矢状面最大后凸Cobb角及矢状面平衡(sagittal vertical axis, SVA), 计算牵引后矫正率和手术后矫正率。采用Frankel分级评估手术前后的神经功能状态。结果 47例患者Halo重力牵引及矫形内固定手术均顺利完成。牵引前侧凸Cobb角为116.0°±17.5°, Halo重力牵引后改善至87.9°±16.5°(t=9.10, P<0.001), 牵...     

不同青少年特发性脊柱侧凸患者身高丢失预测方法的比较分析

目的：比较Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法对青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者身高丢失的预测能力，并探讨其影响因素。方法：回顾性分析2016年1月～2020年5月于甘肃省中医院青少年骨病诊疗中心行手术治疗的250例女性AIS患者，平均年龄15.0±2.6岁（12～18岁）。根据侧凸的弯型分为单弯组、双弯组；以Cobb角60°为界，分为主弯Cobb角≥60°组和主弯Cobb角<60°组。测量侧凸Cobb角、脊柱长度（spinal length,SL）、脊柱高度（spinal height,SH）等影像学参数，将身高丢失（ΔH）定义为SL与SH的差值。分别采用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法公式计算预测值，对四种方法的预测值和实际测量值进行配对t检验，采用Pearson相关系数进行相关性分析。结果：250例患者主弯侧凸Cobb角53.9°±15.8°，ΔH值为4.4±2.8cm。应用Bjure法、Kono法、Ylikoski法和Stokes法计算的ΔH值分别为2.9...