筋膜皮瓣的临床应用进展综述

筋膜皮瓣的临床应用进展综述万伟东１冷永成２筋膜皮瓣自问世以来［１］，因其血运丰富，操作较简便，修复效果良好而为修复重建外科所广泛重视。近几年来，随着临床的普遍应用，经验不断积累，使筋膜皮瓣的应用水平进一步提高。同时，新的筋膜皮瓣不断被发现。１筋膜皮瓣...     

小血管套叠粘接吻合法在血液透析者中建立动静脉内瘘的应用

慢性肾病患者常需要建立动静脉内瘘进行透析，常规间断缝合法吻合动静脉难度大、耗时长。为了缩短吻合时间，提高远期通畅率，进行了套叠粘接吻合法建立动静脉内瘘的实验研究，并将这一方法应用于透析患者建立动静脉内瘘的血管吻合。将动脉端套入静脉端，只需吻合两针，用医用胶封闭吻合口。经８个月观察，通畅率达１００％，血流量均超过３００ｍｌ／ｍｉｎ。达到了透析需要。     

示指近节背侧岛状皮肤筋膜瓣在拇指修复中的应用

本文报告对6例因不同原因所致的拇指末节新鲜缺损及瘢痕畸形的病人,应用示指近节背侧岛状皮肤筋膜瓣修复获较好的临床效果,文章并就手术方法、优缺点以及手术的成败要点等进行讨论。     

硅凝胶乳囊乳房增大术的临床分析

隆乳术对改善，增强女性胸部曲线美是一种良好的手段。自１９８５年以来，隆孔１０２例，最小年龄２１岁，最大年龄４８岁，未婚者１３例，已婚者８９例，以各种规格的乳囊假体，在不同切口及植入不同层次，对术后形态、胸围、乳高的尺度进行比较，提出不同的看法。     

中下颌面部的美容整形术

总结了３２例中下颌面部畸形的治疗经验，包括上颌骨后缩纠正术９例，下颌骨后缩纠正术１５例，下颌过长、前突、歪斜纠正术８例。其中截骨纠正１５例，其他为衬垫物置入纠正。作者认为，只要咬Ｈｅ错位不严重，可用特制的硅橡胶支架衬垫，既纠正了畸形，操作又安全简便，患者痛苦少，而且经济负担轻。     

后天性耳廓缺损的修复经验

后天性耳廓缺损因缺损原因及缺损程度的不同,以及耳周皮肤条件差异较大,修复方法往往变化较多。本文报导作者10余年来在后天性耳廓缺损修复方面的经验。     

肌皮瓣在治疗溃疡创面中的应用

报告17例因各种原因的创伤引起皮肤溃疡,以含有轴型血管的肌皮瓣覆盖,不仅衬垫凹陷的缺损,而且能改善创面的血运,同时还有很好的抗感染能力,获得满意效果。     

WS－模拟人体频谱治疗仪对皮瓣存活影响的实验研究

我们采用ＷＳ－模拟人体频谱治疗仪（简称ＷＳ仪）照射大鼠背部超长随意型皮瓣，连续８天，每天２次，每次３０ｍｉｎ。结果表明：照射组皮瓣术后第９天存活面积明显大于对照组（Ｐ＜０．００１）。~（９９）ｍＴｃ清除率、皮瓣透明标本观察及皮瓣组织匀浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）检测说明ＷＳ仪作用于皮瓣后可使血循环增加，毛细血管扩张、增生，皮瓣组织自由基生成减少。     

外源性透明质酸在愈合中伤口的生化分析

目的探讨外源性透明质酸（ＨＡ）抑制瘢痕形成的作用及其可能机制。方法健康ＳＤ大鼠４５只，复制背部创伤模型，随机分成２％ＨＡ治疗组（Ａ组）、１％ＨＡ治疗组（Ｂ组）、ＰＢＳ对照组（Ｃ组），观察创面大体形态、平均愈合时间和残留面积的大小，测定愈合部位组织蛋白、羟脯氨酸（Ｈｙｐ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）的含量。结果⑴３组的平均愈合时间为（１５．２±２．０）ｄ、（１４．２±１．６）ｄ和（１３．４±１．４）ｄ，Ａ、Ｂ两组与Ｃ组比较有显著性差异，３组间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ两组的残留面积与Ｃ组比较有显著性差异，３组间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）⑵Ｈｙｐ和ＰＣⅢ含量的测定：Ａ、Ｂ两组Ｈｙｐ含量的均值低于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）；而ＰＣⅢ的含量却高于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。结论⑴ＨＡ通过对细胞的调控作用，有效地抑制胶原的合成，提高Ⅲ型胶原含量，使创伤愈合过程中瘢痕形成减少。⑵ＨＡ在创面愈合中抑制瘢痕形成的生物学作用与其浓度成正比关系。     

横形双蒂法乳房缩小成形术的初步经验——兼论国人女性乳头位置的确定

乳房缩小成形术为巨乳症(乳房过度增生、乳房肥大)的整形手术。在众多的术式中,Strombeck介绍的横形双蒂法设计简明,容易掌握,安全可靠,成形效果亦佳,为国內外所沿用。我们自1984年以来,为4例巨乳症患者施行乳房缩小成形术时,皆仿照Strombeck术式(本文暂称横形双蒂法),经随访观察,效果满意(见图l～2)。为探索我国女性乳房的正常标准,曾对中青年女性进行乳房测量,提出适合国人乳头定位的依据。一、手术指征巨乳症在患者身心方面引起的负担和痛苦,已逐渐为医者所重视。患者去除巨乳负