复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石769例报告

目的探讨复式脉冲HB-V型低能量体外冲击波碎石机治疗肾结石的治疗效果.方法采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗直径<2.0 cm的各类肾结石769例，治疗工作电压3～9 kV，平均冲击次数2 300次.结果肾盏结石总粉碎率为97.4%，其中上中盏结石复打率为13.1%，术后3个月排净率为89.4%，下盏结石复打率为17.3%，排净率为81.5%；肾盂结石粉碎率为98.3%，复打率为6.1%，术后3个月排净率为93.0%.结论复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症、副作用少之优点.     

妊娠合并糖尿病诊治现状

妊娠合并糖尿病是孕期最常见的并发症之一。未能得到及时诊断和妥善处理的妊娠合并糖尿病可引起巨大儿、胎儿畸形等 ,并使难产发生率及母婴围生死亡率增加 ,是常见的产科高危因素之一 ,并常提示孕妇在以后可能发生糖尿病。妊娠期及时对妊娠合并糖尿病者做出诊断 ,加以正确管理 ,不仅能减少孕期母儿合并症 ,也能够降低孕期糖尿病的发生率。近年来 ,随着国内学者对妊娠合并糖尿病认识的提高 ,重视了孕期糖尿病筛查 ,该病检出率逐年升高。对妊娠合并糖尿病的处理 ,原则上以饮食控制为止 ,适量运动、密切监测 ,必要时与药物结合结合治疗 ,同时重视产时、产褥期处理。目前研究表明 ,糖尿病对妊娠的影响与糖尿病病情程度与孕产期血糖控制情况密切相关 ,而对妊娠合并糖尿病的正确处理 (包括妊娠期、产时及产褥期 )可以明显改善妊娠合并糖尿病之结果和预后     

糖尿病合并结核性胸膜炎临床分析

目的分析糖尿病合并结核性胸膜炎的临床特点和治疗效果,以供参考。方法将该院2009年5月—2012年4月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者80例纳入该研究,均接受口服降糖药物或胰岛素降糖治疗和2HERZ/4HR抗结核方案治疗。根据血糖控制效果将患者分为两组,其中血糖控制效果满意者纳入A组,血糖控制效果不满意者纳入B组。对比两组患者在胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间、临床疗效等方面的差异性。结果与A组对比,发现B组患者胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均明显较长,治疗后总有效率明显较低,组间差异经统计学分析后认为差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗中应重视两病同治,在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖可改善患者症状,促进康复进程。     

糖尿病合并结核性胸膜炎临床分析

目的 分析糖尿病合并结核性胸膜炎的临床特点和治疗效果,以供参考.方法 将该院2009年5月-2012年4月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者80例纳入该研究,均接受口服降糖药物或胰岛素降糖治疗和2HERZ/4HR抗结核方案治疗.根据血糖控制效果将患者分为两组,其中血糖控制效果满意者纳入A组,血糖控制效果不满意者纳入B组.对比两组患者在胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间、临床疗效等方面的差异性.结果 与A组对比,发现B组患者胸腔积液吸收时间、结核中毒症状缓解时间均明显较长,治疗后总有效率明显较低,组间差异经统计学分析后认为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在糖尿病合并结核性胸膜炎的临床治疗中应重视两病同治,在正规抗结核治疗的同时有效控制血糖可改善患者症状,促进康复进程.     

宫腔镜宫颈锥切治疗宫颈良性病变100例分析

目的：探讨宫腔镜下电切治疗宫颈良性病变的临床价值及效果。方法：经TCT,阴道镜活检诊断排除宫颈恶性病变患者100例,用宫腔镜行宫颈锥切治疗,同时切割颈管息肉样增生或息肉组织,术后口服抗生素,1、2、3个月复查,必要时再次阴道镜检查。结果：手术时间5～15 min,平均10 min,术中出血1～5 mL,有效率100%。结论：宫腔镜宫颈锥切近期疗效肯定,是其他方法未能治愈的宫颈良性病变的补充或终末治疗方法和诊治CIN的重要措施。     

颅脑损伤气管切开不舒适原因分析及护理对策

通过对128例气管切开病人呼吸道粘膜干燥、异物刺激、语言沟通障碍、自我概念紊乱及吸痰技术等方面的不舒适原因进行分析，提出了相应的舒适护理对策，增加了患者的安全感和满足感，减少了气管切开术后并发症的发生，有效地促进了患者的康复。     

深静脉穿刺管持续腰池引流26例分析

2003—01～2005—12我们对脑外科疾病患者采用深静脉穿刺管持续腰池引流26例．疗效满意，总结如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄9～79（平均39）岁。分别为：外伤性蛛网膜下腔出血11例，高血压脑出血破入脑室9例，自发性蛛网膜下腔出血6例。     

输卵管妊娠葡萄胎一例

患者25岁,因停经78d,偶感下腹疼痛不适10d,于2001年12月5日入院.既往月经规律,LMP:2001年9月1日2,院外复查B超3次均提示:宫外孕.故收入院.查体:T36.2℃,P80次/min,R20次/min,BP15/8kPa,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,移浊(-).     

延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响

[目的]探讨延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛的影响。[方法]在2017年1月—2018年1月于本院诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为研究组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后采取延续性护理干预;在2015年12月—2016年12月诊治的幼年特发性关节炎患儿中选取84例作为对照组,在院内均实行相应治疗、护理干预,出院后实行常规院外护理干预,比较两组疼痛感变化、疾病活动度改善情况、生活质量改善情况。[结果]护理后,研究组患儿疼痛CHEOPS疼痛评分低于对照组(t=10.894,P=0.000);护理后,研究组患儿类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分低于对照组(t=23.008,P=0.000),儿童健康评估量表(CHAQ)评分低于对照组(t=26.395,P=0.000)。[结论]延续性护理对改善幼年特发性关节炎患儿疼痛有积极作用,并能有效改善其活动度,提高患儿生活质量。     

戈利木单抗改善难治性幼年型皮肌炎患儿肌力的疗效分析及文献复习

目的探讨难治性幼年型皮肌炎(JDM)患儿应用戈利木单抗(GLM)的临床治疗效果。方法收集2019年2月广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿科确诊的1例JDM患儿的临床资料,分析总结治疗效果并进行文献复习。结果患儿,男,7岁,亚急性起病,病情迁延,以皮疹、肢体乏力和吞咽功能障碍为主要表现,查体见向阳疹及Gottron丘疹,Gower征阳性,四肢近端肌力为Ⅲ~Ⅳ级,远端肌力Ⅳ级,吞咽流质饮食时出现呛咳,实验室检查丙氨酸转氨酶(ALT)36 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)115 U/L,碱性磷酸酶69 U/L,乳酸脱氢酶941 U/L,肌酸激酶974 U/L,超敏C反应蛋白26 mg/L,红细胞沉降率(ESR)52 mm/1 h,抗核抗体谱未见异常,肌电图提示肌源性损害,大腿磁共振成像示双侧臀部、大腿及膝关节皮下脂肪、肌肉及肌肉间隙内弥散性片状异常信号影。患儿被诊断为JDM,予甲泼尼龙琥珀酸钠、静脉注射免疫球蛋白、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹片规范治疗后,皮疹仍呈红色,四肢近端肌力无好转,仍有呛咳表现,并出现库欣面容,复查ALT 24 U/L,AST 32 U/L,碱性磷酸酶56 U/L,乳酸脱氢酶216 U/L,肌酸激酶527 U/L,超敏C反应蛋白8 mg/L,ESR 15 mm/1 h,病情考虑为难治性JDM,与家属沟通并同意后,予GLM 50 mg治疗,每月1次皮下注射,激素逐渐减量使用,停用硫酸羟氯喹片,继续口服甲氨蝶呤,经2次GLM治疗后,患儿四肢近端肌力及吞咽肌功能较前有明显好转。在第3次皮下注射后,四肢近端肌力为Ⅳ~Ⅴ级,可上下楼梯、下蹲及下蹲后站起,无吞咽异常,进食流质顺利无呛咳,颜面皮疹有好转,复查ESR、肌酸激酶等均恢复正常,大腿磁共振成像提示未见明显肌肉炎症。结论GLM对难治性JDM患儿有效,能有效改善患儿肌力,可考虑作为难治性JDM的临床治疗药物选择。