胶原蛋白-明胶支架材料修复大鼠坐骨神经缺损的研究

目的制备胶原蛋白一明胶神经支架材料（CG材料）并研究其在修复大鼠10mm坐骨神经缺损实验中的疗效。方法以I型胶原蛋白、明胶通过冷冻干燥技术制备具有轴向微管结构的神经支架材料，用其桥接修复sD大鼠坐骨神经10mm缺损。术后16周分别行透射电镜，S-100、β-tubulin class Ⅲ、NFl60免疫荧光染色以及电生理检测，观察支架材料引导神经再生的疗效。结果制备的材料内部为孔径均匀且平行排列的微管结构，术后16周通过透射电镜和免疫荧光染色可见大量再生神经纤维，电生理检测神经传导速度及波幅接近自体神经移植。结论胶原蛋白一明胶支架材料能够有效的促进周围神经再生。     

新型神经支架材料的构建及其与骨髓基质干细胞复合的实验研究

[目的]研制出一种可用于修复周围神经缺损的组织工程支架材料,并观察体外培养的骨髓基质干细胞在支架材料中的生长情况。[方法]以I型胶原蛋白和明胶通过冷冻干燥技术制备胶原蛋白支架材料。扫描电镜观察内部结构的排列规律及走行,测量其孔径大小、孔隙率等指标。将骨髓基质干细胞复合到胶原蛋白支架材料中共培养5 d后,扫描电镜下观察其在材料内部的生长情况。[结果]构建的材料均为圆柱状,内部为孔径均匀且平行排列的微管结构,体外培养的骨髓基质干细胞成功种植在支架材料上,在材料内部生长良好。[结论]构建的支架材料具有良好的三维空间构形和生物相容性,为神经损伤的修复提供了一种新型的支架材料。     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折半髋关节置换术后患者的临床观察

目的?观察痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠在老年股骨颈骨折人工关节置换术后的治疗作用。方法?97例均为华北理工大学附属医院骨科于2017年1月—2019年1月收治的老年股骨颈骨折患者，入院后拟行人工双极股骨头置换术治疗，按随机数字表法分为3组。Ⅰ组34例，术后应用痹祺胶囊加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅱ组32例，术后给予阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服；Ⅲ组31例，术后给予痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠加碳酸钙/维生素D3片口服。3组的疗程均为4个月，术后随访4个月，观察3组术后第7天患肢大腿周径减少值（cm），术后引流管出血量（mL），疼痛视觉模拟评分（VAS），手术后3、7天超敏C -反应蛋白（hs-CRP）数值，术后1、4个月髋关节Harris评分，股骨假体Gruen分区1区骨密度值（BMD）和术后患者在助行器保护下间断下地行走所用时间。结果?Ⅲ组患肢周径减少值大于Ⅰ、Ⅱ组（F=142.436，P<0.01）；3组术后出血量差异无统计学意义（F=0.063，P>0.05）；术后第7天Ⅲ组VAS评分低于Ⅰ、Ⅱ组（F=9.081，P<0.01）；hs-CRP值亦低于Ⅰ、Ⅱ组（F=7.304，P<0.01）。术后1个月和4个月Ⅲ组髋关节功能Harris评分较Ⅰ、Ⅱ组高（F分别为9.032，9.524，P<0.01）。术后4个月Ⅲ组股骨假体Gruen 分区1区周围应力遮挡造成的BMD值减少在3组中最低（F=8.509，P<0.01）。术后Ⅲ组患者在助行器保护下间断下地行走所用的时间较Ⅰ、Ⅱ组短（F=12.028，P<0.01）。结论?老年股骨颈骨折人工关节置换术后应用痹祺胶囊联合阿仑膦酸钠口服有较好的消肿、消炎、止痛作用，可促进关节功能恢复，且可减少假体置换术后因应力遮挡所导致的骨质疏松。     

椎弓根螺钉置入对幼犬胸椎形态发育的影响

目的:通过动物实验观察椎弓根螺钉置入对胸椎形态发育的影响。方法:将16只2月龄幼犬随机分为3组,A组(3只)为空白对照组,自T7～T13后路切开,显露椎板;B组(5只)为对照组,以螺钉穿过神经弓中心软骨联合对目标椎椎弓根仅做隧道破坏,螺钉不置留;C组(8只)为实验组,螺钉穿过神经弓中心软骨联合并留置于椎弓根内。实验的目标椎设计为T8、T10、T12,目标椎的上下两个脊椎的各相应测量指标取平均值做为其自身对照。应用CT测量并观察脊椎的形态学指标变化。结果:术后3个月,C组目标椎椎管面积、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长度与相邻脊椎平均值比较显著减少(P<0.05),而A组、B组间未发现明显差异;各组椎体横径、椎体纵径、椎体高度测量结果显示目标椎与相邻脊椎平均值无显著性差异(P>0.05)。结论:椎弓根螺钉内固定术对于幼犬胸椎椎管、椎弓的发育有显著影响,有可能导致医源性椎管狭窄;对于椎体发育无明确影响。     

氧化应激对骨髓间充质干细胞影响机制的研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有多向分化能力。因其来源可靠,易获取,缺乏免疫原性,具有较强再生能力等特点,已被广泛用于多种疾病的治疗,是骨组织工程理想的种子细胞。大量研究表明,氧化应激已经成为骨代谢疾病中重要的研究领域之一,过度氧化应激可通过对相关因子及信号通路的调控来促进BMSCs衰老、凋亡,抑制BMSCs增殖和成骨分化,导致骨稳态失衡及骨形成能力下降,甚至发展为代谢性骨病。该文通过汇总近年发表的相关文献,针对氧化应激对BMSCs功能的影响及相关机制予以简要综述,以期为骨代谢疾病提供潜在的治疗新思路。     

甲泼尼龙对急性脊髓爆震伤后脊髓继发性损伤的影响

目的探讨甲泼尼龙（MP）对脊髓爆震性损伤早期救治的效果及其机制。方法家兔36只，随机分为三组：对照组、损伤组和MP组，每组12只。除对照组外，其他两组建立局限性脊髓爆震性损伤模型，损伤组仅给予生理盐水注射，MP组致伤后立即给予MP治疗。于伤后6、12、24h取血液标本和损伤段脊髓标本，测定血液和脊髓组织中SOD、MDA和Ca^＋的含量变化情况，同时观察损伤段脊髓组织的病理变化。结果损伤组血液标本和脊髓组织中MDA、Ca^＋升高，SOD浓度下降，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。与损伤组比较，MP组能明显降低脊髓爆震伤后血液标本和损伤脊髓中MDA、Ca^＋含量，防止SOD损失，差异有统计学意义（P〈0．01）。组织学观察可见损伤组伤后6h脊髓组织出现轻微坏死，24h出现不可逆性损伤，MP组脊髓组织坏死性改变较轻。结论急性脊髓爆震伤后立即应用MP冲击治疗，能够明显降低血清和脊髓组织中MDA、Ca^＋含量，提高SOD浓度，在一定程度上阻止继发性损伤的进一步发展。     

椎弓根螺钉对幼犬腰椎发育的影响

目的通过动物实验观察椎弓根螺钉置入对腰椎形态发育的影响。方法取16只2月龄幼犬，随机分为三组。A组为空白对照组（3只），自L1-7做后路切开显露，暴露目标椎的椎板部分，仅造成对目标椎椎板的软组织剥离损伤。B组为对照组（5只），暴露目标椎椎板后，将螺钉穿过椎弓根，造成对目标椎椎弓根及神经弓中心软骨的隧道破坏后再将螺钉取出，螺钉不留置。C组为实验组（8只），暴露目标椎椎板后，将螺钉穿过椎弓根，造成对目标椎椎弓根及神经弓中心软骨的隧道破坏后不取出，螺钉留置于目标椎椎弓根内。实验的目标椎设计为L2、L4、L6，目标椎的上下两个相邻椎体的相应测量指标的平均值设计为其自身对照。CT测量术后当日及术后3个月的腰椎形态学指标，通过配对t检验比较各组目标椎在不同时期的形态学指标测量值与其自身对照值的差异情况，从而判断椎弓根螺钉的置入对脊椎形态发育的影响效果。结果C组目标椎的椎管面积、横径、纵径、椎弓根长度与相邻脊椎平均值比较差异有统计学意义（P〈0．05），而A组、B组与相邻脊椎平均值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组椎体横径、纵径、高度与相邻脊椎平均值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论椎弓根螺钉固定可影响幼犬腰椎椎管及椎弓的发育，可能导致医原性椎管狭窄而对于椎体发育无明确影响。仅破坏神经弓中心软骨联合而不留置螺钉对腰椎发育无明显的影响。     

MiRNAs在脊髓损伤中的作用

microRNAs(MiRNAs)是一类长度18～25个核苷酸的小单链RNA,由DNA转录产生,不翻译成蛋白质,通过碱基互补配对的方式与靶基因的3'UTR区部分或完全互补,剪切靶基因的转录产物或者抑制转录产物的翻译,从而起到转录后凋控靶基因的表达的作用。研究发现在成年大鼠脊髓挫伤(SCI)后,大量miRNAs在表达上发生了以前未知的变化,这些改变可分为3类:(1)损伤后增多,(2)损伤后减少,(3)在早期增多,在晚期逐渐减少。生物信息学分析表明,在SCI后改变的miRNAs的潜在靶点包括编码参与炎症、氧化和凋亡的基因,这些基因在脊髓损伤的发病机制中起着重要调控作用。研究表明miRNAs的异常表达可能与SCI的发病机制有关,是SCI后评估病情的标志以及治疗干预的潜在靶点。本文对MiRNAs在脊髓损伤中的可能作用进行总结。     

MRI在肢体非金属异物存留诊治中的价值

目的探讨利用MRI显像技术在肢体非金属异物存留诊断中的价值。方法对17例肢体非金属异物存留患者,均行受伤肢体X线片和MRI检查,根据MRI检查结果定位异物存留位置和数量,并初步判断异物性质,行手术准确取出异物。结果利用MRI对不同物质呈像具有较高的敏感性和准确性的特点,术前准确定位异物,术中迅速取出异物;术后患者伤口均一期愈合,患者获得随访12~15个月,术后均恢复良好。结论通过对受伤肢体行MRI检查,能够发现在常规X线检查时不显影的异物,能够判断肢体内非金属异物存留的位置和数量,为手术治疗提供了重要依据,因此MRI检查对肢体非金属异物存留的诊治具有重要价值。