微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察

目的 观察微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石的疗效.方法 采用微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石109例.结果 109例患者均成功完成手术,103例行单通道取石,6例行双通道取石;其中98例一期取石,4例因脓肾行一期穿刺引流、二期取石,3例因出血行二期经皮肾取石,4例因较大残余结石行二期经皮肾取石.一期手术时间32 ～ 100（50 ± 10） min.二期手术时间15 ～40（20±5） min,术后结石总清除率为91.74％ （100/109）.术后发生中高热6例,因出血行肾血管介入治疗1例,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症.结论 经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石安全有效.     

经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果

目的:探讨经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗女性腺性膀胱炎的效果。方法:选取2011年6月-2017年1月本院收治女性腺性膀胱炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组采取经尿道等离子电切术治疗,治疗组在对照组的基础上采取羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗,比较两组治疗前后尿动力学水平、复发情况及临床疗效。结果:治疗后,两组最大尿流率、平均尿流率与治疗前比较明显升高,最大尿道压明显降低;且治疗组最大尿流率、平均尿流率均明显高于对照组,最大尿道压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(X~2=4.007,P=0.045)。术后随访1年,治疗组复发率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(X~2=4.706,P=0.030)。结论:经尿道等离子电切联合羟喜树碱膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎可明显改善患者尿动力学水平、临床症状,提高疗效,降低复发率。     

彩超引导定位联合CT三维重建在经皮肾取石术中应用研究

目的 CT三维重建联合彩超在斜仰截石位经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中穿刺定位的疗效观察.方法 选取2012年5月至2015年6月在本院行斜仰截石位PCNL的复杂性肾结石患者104例,根据CT三维重建是否联合彩超定位穿刺分组,比较两组患者的手术情况,术后肾血流情况,术后结石清除率和手术并发症的差异.结果 观察组(54例)的手术时间、穿刺时间、血红蛋白损失量均低于对照组(50例),且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组一次性建立通道率(49例,90.74％)高于对照组(38例,76.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的肾血流速度和阻力指数与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的结石清除率(46例,85.18％)高于对照组(29例,58.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后并发症发生率(3例,5.56％)低于对照组(10例,20.0％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CT三维重建联合彩超定位穿刺在斜仰截石位经皮肾取石术治疗复杂性肾结石的疗效优于单纯CT三维重建定位穿刺.     

双工作鞘在PCNL中应用的疗效观察

【摘要】〓目的〓探讨双工作鞘在经皮肾取石术(PCNL)中应用的有效性及安全性。方法〓2008年1月~2013年11月,我科采用PCNL治疗肾、输尿管结石患者1260例,所有病例均建立F20通道,术中根据具体情况可在F20工作鞘的基础上再置入F16或F18的工作鞘作为内鞘,通过12F肾镜或9.8输尿管镜行碎石取石。结果 所有病例均成功建立F20工作通道,其中1192例一期碎石取石,68例行二期经皮肾取石。一期手术时间12~120 min,平均53±8 min;二期手术时间15~42 min,平均18±5 min,术后结石总清除率为94.84%(1195/1260)。术后中~高热75例,因出血行肾血管介入治疗4例,未出现气胸、肠道损伤等严重并发症。结论〓在PCNL中应用双工作鞘有利于提高结石清除率、缩短手术时间、减少手术并发症,方法安全、有效,值得临床推广。     

吡柔比星膀胱灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后

目的探讨应用参麦注射液及水乐维他辅助治疗浅表性膀胱癌(SBC)术后吡柔比星(THP)膀胱灌注不良反应的效果。方法 96例患者随机分成实验组和对照组,手术后2组均行THP膀胱灌注。实验组除行THP膀胱灌注外,同时给予5%葡萄糖液250 mL加参麦注射液20~40 mL,和5%葡萄糖液250~500 mL加水乐维他10~20 mL,静脉滴注5~10 d。2组定期膀胱镜及尿脱落细胞检查,随访1.5 a观察肿瘤复发和不良反应情况。结果实验组精神健康(MH)得分膀胱灌注前后分别为(82.3±13.4)分和(87.3±11.2)分,生理职能(RP)膀胱灌注前后分别为(71.9±10.4)分和(72.2±21.3)分,躯体疼痛(BP)膀胱灌注前后得分分别为(62.1±28.9)分和(81.4±14.8)分;对照组相应评分分别为(76.9±17.1)分和(71.9±15.1)分,(74.1±12.5)分和(65.5±23.7)分,(60.3±26.9)分和(71.3±15.7)分。2组治疗后各评分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。尿路刺激症状发生率实验组为37%,对照组为53%;全身症状发生率实验组为6%,对照组为14%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 THP膀胱内保留灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后,对患者的生存质量有积极意义,患者耐受性好,不良反应少。     

不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响

目的：探究不同通气模式对泌尿外科腹腔镜手术患者动脉血气及气道压的影响。方法100例进行泌尿外科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组，各50例。其中观察组增加机械通气频率3次/min(每分钟通气量增加16.0%左右)，对照组增加机械通气频率2次/min(每分钟通气量增加24.0%左右)。对比两组患者CO2气腹前后的动脉血气、呼气末二氧化碳(PETCO2)、气道压力(Paw)。结果气腹前，两组患者的pH、PaCO2(二氧化碳分压)、PETCO2、Paw等指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；气腹后，两组患者的pH较术前有所升高， PaCO2、PETCO2、Paw有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)；气腹后，观察组患者的pH高于对照组， PaCO2和Paw低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组PETCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科腹腔镜手术中，对患者呼吸功能的监测极为重要，应用每分钟通气量提高24.0%进行调节，可有效改善CO2气腹导致的PaCO2增加状况。     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究

目的:研究与分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效。方法:回顾性分析2016年1月-2017年9月本院收治的54例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,根据患者结石情况采取不同方式膀胱碎石(或取石)合并前列腺等离子电切术治疗。观察对比患者治疗前及术后3个月IPSS评分、QOL评分、Qmax以及效果。结果:54例患者均一次性成功完成手术,术中平均出血量(85.8±59.1)m L、平均住院时间(13.5±3.5)d,未发生大出血及膀胱损伤。术后随访3个月,未发现真性尿失禁,无严重血尿,但出现2例感染,1例狭窄。患者术后3个月的IPSS评分、QOL评分、平均Qmax较术前均明显改善,差异均有统计学意义(t=17.3、30.1、28.4,P=0.00、0.00、0.00)。结论:前列腺合并膀胱结石同期手术治疗的效果非常显著,具有安全性高、并发症少等优势,且患者治疗后远期效果良好,值得临床应用推广。     

经尿道双极等离子电切术治疗高危良性前列腺增生97例

【摘要】〓目的〓探讨经尿道前列腺双极等离子电切术(bipolar transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TUPKP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与有效性。方法〓回顾性分析经尿道前列腺双极等离子电切术治疗的高危BPH患者的临床资料97例,其中前列腺剜除51例、传统电切46例。结果〓手术时间为(51.3±22.1) min,术中出血平均(62.4±16.2) mL,切除的前列腺标本重量为(66.3±18.5)g,术后冲洗时间为(36.1±10.3)h,拔管时间为(5.0±1.5)d。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(26.6±4.5)分降至(6.8±3.5)分,生活质量评分由术前的(4.9±1.3)分降至(1.8±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论〓经尿道等离子电切术治疗高危前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,但需根据患者具体情况个体化选择行剜除术或行传统电切术。     

经尿道等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的疗效观察

目的 探讨经尿道等离子剜除术治疗巨大良性前列腺增生的疗效.方法 将2011年1月至2015年12月我科收治的65例巨大前列腺增生患者随机分为两组,分别应用经尿道前列腺等离子剜除术(33例)和经尿道等离子体前列腺电切术(32例)进行治疗,对比两组的相关临床指标.结果 与经尿道等离子体前列腺电切术组相比,经尿道前列腺等离子剜除术组的手术时间明显缩短(P<0.05),术中冲洗液量和术后血红蛋白水平下降值亦明显低于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05);术后复查,经尿道前列腺等离子剜除术组的最大尿流率明显高于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05),残余尿量明显低于经尿道等离子体前列腺电切术组(P<0.05).结论 对于巨大前列腺增生,与经尿道等离子体前列腺电切术比较,经尿道前列腺等离子剜除术的优势更明显,能更完全地切除腺体,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用.     

输尿管上段结石的三种处理方法及疗效分析

目的:探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)以及体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石疗效。方法:对我院2006年3月至2011年7月收治的557例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中男318例,女239例;年龄18-74岁,平均年龄38.45±8.63岁。结果:各组手术时间有统计学差异(P=0.000),MPCNL组手术时间66.45±12.23 min最长,URL组35.60±8.96 min和ESWL组32.36±7.31 min较短,两组间无统计学差异(P=0.086);MPCNL术成功率97.79%(311/318),手术后1周内结石清除率88.42%(275/311),术后1-2个月复查结石清除率为97.10%(302/311);URL术成功率85.95%(153/178),URL手术后1周内结石清除率74.50%(114/153),术后1-2个月复查结石清除率为82.35%(126/153);ESWL术成功率83.72%(72/86),术后1周内结石清除率16.66%(12/72),术后1-2个月结石清除率为50.00%(36/72);术后血红蛋白下降值MPCNL显著高于其他两组(P=0.000,P=0.000),URL和ESWL无统计学差异(P=0.318)。结论:MPCNL治疗输尿管上段结石取石成功率高,结石残留率低,URL成功率较低,结石残留率高,ESWL创伤小,患者容易接受,但对于较大及复杂性结石疗效较差,MPCNL明显优于URL和ESWL,有条件医院应作为首选,对于位置偏低比较固定的输尿管上段结石可以考虑URL,对于单发结石(直径小于1.5cm),或多个小结石可以尝试ESWL。