椎间盘镜治疗青年士兵腰椎间盘突出症

军事训练是和平时期部队中心工作，体能训练作为军事训练的基础，优秀士兵来源于严格的军事训练，同时也带来军事训练伤的增多。腰椎间盘突出症是军事训练中的较严重的伤病，部分需要手术治疗，但传统的手术方式往往导致腰背痛等后遗症，严重影响了青年士兵的健康及训练。近5年来我院引进了微创外科新技术椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy，MED)治疗青年士兵腰椎间盘突出症14例，效果满意。     

老年股骨颈骨折人工假体置换术后下肢深静脉血栓形成的防治

目的探讨老年股骨颈骨折手术治疗后下肢深静脉血栓形成的原因及防治。方法总结我院治疗60岁以上老年股骨颈骨折162人工假体置换病例,其中人工股骨头置换122例,全髋置换40例,术后下肢深静脉血栓形成8例。结果3例完全再通,5例有不同程度的再通,无一例发生肺梗死。结论除血管内膜损伤、血流速度缓慢及血液凝固性增加是主要原因外,手术时过度内收及内外旋患肢、过度屈曲髋关节及膝关节、手术野牵拉过度、手术后髋部肿胀也是深静脉血栓形成的主要原因。术中的小心操作及术后引流也是预防的主要措施。     

腰椎间盘突出症后路微创手术的应用解剖与临床研究

[目的]为微创外科技术治疗腰椎间盘突出症提供解剖学基础,并提高其手术效果.[方法]30具成人尸体标本,测量椎板下缘骨嵴到同位椎体下缘、黄韧带附着点、棘突下缘、棘间韧带外缘的距离.临床应用椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症368例.[结果]椎板下缘骨嵴位于棘突的头侧,L3、4椎板遮挡相应的椎间盘,L5椎板没有遮挡L5～S1椎间盘.临床随访368例,根据Nakai分级：优287例;良57例：可21例：差3例;优良率93.5%.[结论]在腰椎间盘突出症后路微创手术中,切口应以棘突下缘头侧椎板下缘骨嵴为中心.要显露L3～4或L4～5椎间盘,需切除L3或L4椎板下缘少部分;显露L5～S1椎间盘,不需咬除L5椎板下缘,同时只需切除少部分黄韧带,即可显露椎间盘与神经根,完成髓核摘除手术.对单节段旁中央型、外侧型腰椎间盘突出症MED才能达到微创手术,要提高MED手术效果,关键是严格掌握手术适应证,并具有丰富的开放式手术经验以及熟练的镜下操作技术.     

动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复观察

目的观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例,抽签随机分为观察组和对照组两组,每组37例,对照组患者采取传统外固定架治疗,观察组患者采取动力型外固定架治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%,较对照组(56.76%)显著较高(P<0.05);观察组患者术后半年前倾角(13.41°±1.68°)和尺偏角(23.27°±2.24°),较对照组的(12.57°±1.52°)、(22.21°±2.17°)显著较大(P<0.05);观察组患者术后VAS疼痛评分(4.06±0.47)分,较对照组的(5.29±0.52)分显著较低(P<0.05)。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著,患者早期腕关节功能恢复良好,且手术操作简单,对人体造成的创伤小,有临床应用推广价值。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术治疗的方法及疗效。方法跟骨外侧“L”形切口，充分显露，整复关节面，复位后钢板固定，骨缺损者植骨，少数严重粉碎性骨折I期行跟距关节融合术。结果本组65例，疗效优良57例，手术治疗疗效显著。结论手术治疗可恢复跟骨关节面的解剖形态，严重粉碎性骨折应I期行融合术，才能较好地恢复足功能。手术是治疗跟骨骨折的理想方法。     

Colles骨折的手法复位治疗

Cones骨折在腕部骨折中最为常见，其发病率较高，占全身骨折的1／6。多发生于中老年人及少年儿童。我院自2002年3月至2007年8月间收治352例Cones骨折患者，其中手法复位治疗Cones骨折病人326例，26例复位不佳行手术治疗，手法复位小夹板外固定取得了满意效果。报告如下。     

跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 分析跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 收集我院骨科收治的胸腰椎爆裂骨折患者80例,随机分成2组,对照组40例施行跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定治疗,研究组40例在对照组的基础上加用伤椎椎弓根固定配合治疗.观察并比较2组患者的临床疗效.结果 与治疗前相比,2组患者的椎体高度百分比与椎管占住率均有显著改善(P＜0.05),且研究组的改善程度更佳(P＜0.05).与对照组相比,研究组患者的神经恢复良好率明显较高(P＜0.05).结论 对胸腰椎爆裂骨折患者采用跨伤椎短节段椎弓根螺钉固定附加伤椎固定方案进行治疗效果显著,可有效促进患者神经功能的恢复.     

青少年脊柱侧凸矫正术中胸椎椎弓根螺钉植入技术

[目的]探讨在青少年脊柱侧凸矫正术中胸椎椎弓根螺钉植入的力学基础及解剖学基础,并总结胸椎椎弓根螺钉植入的临床经验。[方法]应用胸腰椎椎弓根螺钉系统治疗青少年脊柱侧凸,通过比较手术前后冠状面矢状面Cobb′s角、顶椎移位、顶椎旋转的变化进行疗效评价。[结果]本组57例,随诊12~41个月,术前冠状面Cobb′s角平均67·8°,术后平均21·2°;矢状面畸形胸后突术前Cobb′s角平均51°,术后31·7°,平背畸形术前Cobb′s角平均10°,术后26·7°;顶椎旋转术前平均3·4°,术后1·7°;顶椎移位术前平均47mm,术后14·5mm。[结论]胸椎椎弓根螺钉贯穿脊柱三柱,能有效地控制整个椎体,具有三维固定和矫正功能,是一项矫正力强且安全可靠的技术,有利于对僵硬侧凸的矫正和控制。     

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析

目的：分析闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的80例胫腓骨多段骨折患者,其中采用切开复位普通钢板内固定的40例患者作为对照组,采用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗的40例患者作为观察组,比较2组患者的临床效果。结果观察组患者治疗优良率90.00%,高于对照组的62.50%（ P<0.05）;同时在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率方面,观察组患者均优于对照组（ P<0.05）。结论在胫腓骨多段骨折的治疗中,闭合复位微创锁定钢板内固定术具有创伤小、瘢痕小、愈合快等优势,效果显著,值得临床推广应用。     

椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症

目的探讨青少年腰椎间盘突出症发病机理、临床特点及治疗方法。方法采用微创外科技术椎间盘镜行腰椎间盘突出症髓核摘除术及术后系统康复治疗。结果本组25例,随访13—36月,按Nakai分级：优23例,良1例,可1例,优良率96％：25名青少年术后3个月均恢复正常生活和学习：结论青少年腰椎问盘突出症经3个月正规保守治疗无效后应尽早手术治疗,微创手术是治疗青少年腰椎间盘突出症的首选的手术方法：特别强调术后系统康复治疗,促进青少年病人早日康复。