伴有7q-及复杂染色体核型的骨髓增生异常综合征一例

患者男，50岁。因“头晕，乏力40余天，加重7天”于2006年2月2日入院。查体：体温36．9℃，贫血貌，无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未及。血常规检查：WBC：3．3×109／L，Hb：74g／L，BPC：14×109／L。分类：原始细胞0．06，分叶核粒细胞0．49，淋巴细胞0．40，单核细胞0．09。骨髓象：骨髓增生旺盛，     

以心绞痛首发的血栓性血小板减少性紫癜一例

患者,男,63岁.反复胸痛20余天就诊.20d前出现心前区疼痛,近2d发作频繁.既往体健.查体:T36.5℃,P100次/min,R20 次/min,BP 150/70 mm Hig(1mm Hg=0.133 kPa),神清语利,无贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点.颈静脉无怒张,心肺腹查体无异常.辅助检查:血、尿常规及肝肾功正常;乳酸脱氢酶(LDH) 272 U/L;肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(TNI)正常.心电图:ⅡⅢAVF导联ST段下移0.05 mV,V4-6导联ST段下移0.1 mv.心脏彩超及腹部CT无异常.诊断为“冠心病不稳定心绞痛”,予冠心病二级预防治疗,并拟行冠状动脉造影.但入院后心前区疼痛频繁发作,药物缓解不明显,并出现烦躁不安,于第6天出现酱油色尿伴重度贫血貌,巩膜及周身皮肤黏膜黄染,体温37.5℃,复查HB 69 g/L,PLT13×109 L-1;尿蛋白+3,尿潜血+3;尿素氮15.4 mmol/L,肌酐103 μmol/L;CK-MB 153 U/L,LDH2257 U/L,TNI12.15 μg/L.第7天出现谵妄状态,双侧巴氏征阳性,随之右侧肢体活动不灵.依据血小板减少、溶血性贫血、神经系统症状、肾功损害和发热(五联征),诊断血栓性血小板减少性紫癜(TTP)明确.给予甲泼尼松龙500mg/d静点,并输注血浆.第8天呈现深昏迷,继之呼吸、血压下降死亡.     

突变型p53、bcl-2在急性白血病中的表达及与细胞周期关系的研究

目的：研究急性白血病(AL)中p53、bcl-2的表达特性及相关性，分析其表达与细胞周期的关系。方法：49例AL患者为实验组，同期住院的骨髓象完全正常的非血液系恶性疾病患者14例为对照组，取骨髓标本，分离单个核细胞，用特异性单克隆抗体标记。流式细胞仪检测突变型p53及bcl-2基因蛋白表达，其中有26例患者同时用流式细胞仪测定了细胞周期。结果：AL组p53、bcl-2蛋白表达阳性率分别为44.9％、49.0％，显著高于对照组，ALL组与ANLL组差异无显著性，M3组显著低于其他非M3 ANLL组。突变型p53蛋白与bcl-2蛋白表达呈正相关，二者在白血病的发病上有协同作用。白血病组比对照组细胞周期中S+G2／M期细胞数低，p53、bcl-2表达与细胞周期无关。结论：突变型p53、bcl-2有致白血病的作用，二者在白血病的发展中可能起一定协同作用。联合检测突变型p53及bcl-2对预测白血病的预后有一定价值。     

珠海地区新生儿破伤风127例临床分析

新生儿破伤风目前仍屡有发病 ,且病死率较高 ,尚无特效的治疗方法 ,主要采用综合对症治疗。我们对 1993年 12月 - 1999年 12月我科收治的共 12 7例新生儿破伤风进行了临床总结分析 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 12 7例中男 10 9例 ,女 18例。均属旧法接生。入院体重 2 .3ｋｇ - 4.8ｋｇ。发病日龄 4天 - 12天。2 .临床分型及实验室检查 :根据诸福棠实用儿科学 (第6版 )临床分型 (1) :轻型 4例 ,中型 2 4例 ,重型 99例。本组随抽 2 5例做脐分泌物培养 ,共获得破伤风杆菌 18株 ,药敏试验 :青霉素 10 0 % (18/18)耐药 ,甲硝唑 77.8% (1…     

质粒介导RNAi靶向hTERT抑制K562细胞端粒酶活性的研究

本研究探讨质粒载体介导的RNAi靶向hTERT对白血病细胞株K562 hTERT基因封闭、端粒酶活性抑制的作用。针对hTERT mRNA化学合成3条siRNA链转染K562细胞,筛选2条高效特异的siRNA链,构建靶向hTERT mRNA的质粒载体pSUPER-U6-Kanr-hTERT-1、pSUPER-U6-Kanr-hTERT-2,在脂质体介导下转染K562细胞;48、72小时后分析靶基因hTERT mRNA的表达量,检测细胞端粒酶活性,同时检测细胞凋亡率。结果表明：3条siRNA链中,48小时目的基因表达抑制,但抑制率有差异,72小时后抑制作用渐消失;转染质粒pSUPER-U6-Kanr-hTERT-1（P-1组）、pSUPER-U6-Kanr-hTERT-2（P-2组）的K562细胞hTERT mRNA表达均下降,P-1组48小时时为0.39±0.13,72小时时为0.57±0.32,P-2组48小时时为0.55±0.20,72小时时为0.88±0.23;端粒酶活性P-1组48小时时为0.42±0.07,72小时时为0.31±0.08;P-2组48小时时为0.49±0.27,72小时时为0.39±0.03;两组均较阴性对照明显下降,且以P-1组作用明显。48小时细胞凋亡率P-1组为18.39±3.08%,P-2组为15.5±3.59%,与阴性对照组7.64±3.73%相比有显著性差异,72小时细胞凋亡率P-1组为13.2±1.18%、P-2组为12.86±3.09%,与阴性对照组8.07±0.19%相比无统计学差异。结论：靶向hTERT的RNAi可抑制目的基因hTERT mRNA表达,进而抑制端粒酶活性。此抑制作用与靶位点选择密切相关,实验中si-hTERT-1优于si-hTERT-2;si-hTERT-3几乎无作用。由质粒载体介导RNAi作用时间明显长于化学合成siRNA,前者72小时甚至更长,后者仅48小时。端粒酶活性被抑制后,48小时的细胞凋亡较对照组有所增加,72小时时与对照组无差别,推测端粒酶活性下调后部分细胞可能被诱导分化。     

急性白血病患者乳酸脱氢酶变化的临床意义

 目的　观察急性白血病（AL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化,探讨其对AL疗效和预后判断的临床意义。方法　采用全自动生化分析仪检测156例AL患者[包括初治组63例、完全缓解（CR）组46例、复发组47例]的LDH值,常规反带方法分析AL染色体核型,并根据核型分成预后好、预后中等及预后差3组,分析LDH值与上述分组、患者白细胞数及白血病亚型的相关性。结果　初治组和复发组的AL患者血清LDH值[其中位数（P50）分别为399和265 U／L]明显高于CR组（P50 153 U／L）（P＜0.05）。LDH的增高与外周血白细胞数（rs＝0.604）及骨髓中白血病细胞比例（rs＝0.538）密切相关（均P＜0.01）。LDH与不同白血病亚型有关（L2、M4明显增高）（P＜0.01）。难治复发的AL患者初治时LDH值（P50 538 U／L）高于非难治复发组（P50 294 U／L）。具有不良预后染色体核型的AL患者初治时LDH（P50 778 U／L）明显高于预后良好组（P50 306 U／L）和预后中等组（P50 405 U／L）（P＜0.01）。结论　LDH在AL发病时明显升高,其升高程度与病期、亚型及恶性度有相关性,AL缓解期LDH可下降,LDH可作为AL诊治过程中判断病情、评估预后的参数。     

CD7阳性的急性髓系白血病临床及细胞遗传学特征

 目的 研究CD7在急性髓系白血病（AML）患者中的表达情况,分析CD7阳性AML患者临床特点与细胞遗传学特征。方法 对130例AML患者进行研究,用流式细胞仪检测免疫表型,比较CD7阳性AML和CD7阴性AML患者的性别、年龄、外周血白细胞计数、骨髓原始细胞计数等。同时检测CD7阳性患者的染色体核型。结果 AML患者的CD7阳性率为10 %,CD7阳性AML外周血白细胞计数、骨髓原始细胞计数、染色体异常率均高于CD7阴性者。完全缓解率低,生存期短。CD7阳性AML染色体异常率为71.4 %,预后差核型多见。结论 CD7抗原可作为疾病预后差、复发、恶化的指标,CD7阳性的AML患者预后不良。     

三日疟1例报告

三日疟１例报告朱升四，方美云，戴晓冬（附属一院内科）（寄生虫学教研室）患者，男性，５３岁，辽宁金州人。１９９２年１０月曾到云南贩卖服装，有蚊虫叮咬史。１２月５日突感畏寒、寒战伴发热，体温达３９℃。。经口服退热药后，当晚热退伴大汗，以后的２个月内，上述...     

辽宁省部分地区男性骨质疏松危险因素的病例对照研究

目的 探讨辽宁省男性骨质疏松患病的危险因素.方法 采用病例对照研究方法,收集在辽宁省6所医院就诊的132例男性骨质疏松患者(病例)和同期进行健康体检的138例非骨质疏松男性(对照)的临床资料.采用统一调查表调查研究对象的人口学特征、生活饮食习惯、既往患病情况及长期用药情况等,对以上研究因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 多因素非条件Logistic回归分析结果表明,老龄(OR =40.121)、吸烟(OR=21.870)、饮茶(OR=8.767)、喝碳酸饮料(OR =853.921)是男性骨质疏松患病的危险因素;而口服钙片(OR =0.011)、体育锻炼(OR=0.034)是保护因素.结论 男性骨质疏松的发生与年龄、饮食习惯、体育锻炼等多因素共同作用有关,应采取针对性的综合干预措施来控制和预防该病的发生发展.