右胸,腹两切口结肠代食管术在食管癌手术中的应用

右胸、腹两切口结肠代食管术在食管癌手术中的应用江苏省肿瘤医院（南京市２１０００９）倪庆增冯纯伟刘建良在食管癌的外科治疗中，结肠代食管的术式已被广泛应用，手术途径和方式比较多，但经右胸、腹两切口做结肠代食管、结肠－食管右胸内吻合手术，国内文献尚未见报道...     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的应用新制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合。方法用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例左后外侧切口和左颈二切口；27行例右前外侧切口、左颈及腹部正中切口。结果112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功。并发症喉返神经麻痹3例，气胸4例，消化道应激性溃疡、胃瘘1例．纱布钉人吻合口1例，上述并发症主要与早期使用缺少经验操作不当所致。无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论颈部吻合器性能基本可靠．在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

158例肺癌的外科治疗

本文报告外科治疗肺癌138例的症状、诊断、病理和随诊结果。此组手术死亡率低,切除率高,5年生存率达中上水平。指出早期诊断、掌握手术指征、酌情决定手术切除范围和发展外科辅助疗法,对进一步提高疗效至为重要。     

纤维支气管镜在肺癌诊断上的应用(附227例分析)

纤维支气管镜是提高肺癌诊断率的重要检查方法。本文227例肺部肿块纤维支气管镜检查中,肺癌的直接所见率为72.45%,病变好发部位在两上叶(57.05%),以中央型肺癌的诊断率较高(96.79%),依此为中央型肺癌拟定合理的手术方式.特别是为肺叶、支气管袖状切除吻合术提供了可靠的资料。     

支气管肺癌的纤维支气管镜检查

总结纤维支气管镜诊断支气管肺癌的诊断要点。方法：采用回顾性分析讨论。结果：２２年间对４０６１人次进行检查,７５９例拟诊为肺癌。中央型肺癌６５５例（８６．３％）,周围型１０４例（１３．７％）。经活检和／或刷检获取病理、细胞学诊断６４９例（８５．５％）。镜下肉眼分型：增生型３９７例（５２．３％）,浸润型２３８例（３１．４％）,外压型１０１例（１３．３％）。肿瘤与支气管粘膜的生长关系可初步了解它的病理类型,粘膜皱襞的变化可了解肿瘤不同的浸润形式。肿瘤呈管壁浸润及周围型病灶建议先刷检后活检。表达气管、主支气管受侵范围以计数软骨环较为正确、方便。结论：纤维支气管镜对肺癌的诊断、鉴别诊断有重要意义,可为外科手术切除术式的选择提供有益的帮助。     

食管颈部吻合器的研制及临床应用

1998年我们在常州市新能源医卫器材总厂的配合下,在WGW－A型弯管形吻合器的基础上,共同研制出专门用于颈部吻合的颈部吻合器（图1）。至2000年2月应用该吻合器对33例胸段食管癌行颈部吻合术,效果良好,现报告如下。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿147例分析

原发性纵隔肿瘤及囊肿１４７例分析江苏省肿瘤医院倪庆增，周鑫官，蒋向民，魏林法，吴听齐，张庆震，吴维继我院胸外科自１９７０年～１９９２年经手术及病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿共１４７例，病理共分６大类，以神经源性肿瘤居第一位，诊断准确率为９３．６％，误...     

贲门癌加脾切除对肿瘤免疫功能的影响

自1977—1980年对103例中晚期贲门癌随机分甲乙两组,甲组贲门癌切除加脾切,乙组仅作贲门癌切除。两组性别、年龄、病程、病变范围、临床分期、术中发现淋巴结转移等,基本相同。甲组51例,5年以上存活率为21.6％,乙组52例,5年以上存活率28.8％,两组生存对比结果在统计学上无差异(P>0.05)。我们认为脾切除后对肿瘤免疫功能并无影响,也不会导致其生存率降低。     

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

总结１９８０－１９９４年２４例隆凸,气管,主支气管肿瘤病人手术治疗经验,方法,行气管、主支气管袖状切除对端合术１７例,隆凸切除重建术６例,气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结论：隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严和掌握的适应证,选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效。     

Ⅲ期肺癌外科治疗生存率及手术适应证探讨

１９７０年～１９８７年外科治疗２４８例Ⅲ期肺癌，术后５年生存率为２０．６％。影响生存率的主要因素如下：（１）Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅲａ和Ⅲｂ期预后差别明显，５年生存率分别为２４．６％和９．２％。Ⅲａ期中Ｔ_３Ｎ_０Ｍ_０预后最佳，Ⅲｂ期中仅Ｔ_４Ｎ_０Ｍ_０预后较好，Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０，Ｔ_（３～４）Ｎ_３Ｍ_０无术后生存３年者。（２）Ｎ_２转移的水平，有１组Ｎ_２转移的预后明显优于２组以上Ｎ_２转移者。（３）病理类型：Ⅲａ中非小细胞癌预后优于小细胞癌，Ⅲｂ中仅鳞癌预后较好。（４）切除术式：Ⅲａ根治性切除病例的预后优于姑息性切除者，但Ⅲｂ中两者生存率相近。（５）综合治疗对预后可能有益。作者建议对Ｔ_３Ｎ_（０～１）Ｍ_０，Ｔ_（１～２）Ｎ_２Ｍ_０和Ｔ_４Ｎ_（０～１）Ｍ_０（鳞癌）采取积极手术治疗。对Ｔ_３Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲａ期中的小细胞癌手术治疗应慎重。对Ｔ_４Ｎ_２Ｍ_０和Ⅲｂ期中的腺癌不宜手术，仅在为避免单纯探查或其他疗法无效时，作为姑息性切除的最宽适应证。