基于机器学习的心脏手术后急性肾损伤预测

背景 心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)是心脏手术后的主要并发症之一,其对患者的近期和远期生存率都有负面影响.目的 开发基于机器学习技术的预测模型,以此识别心脏手术中CSA-AKI的高危患者.方法 选取2017年1月1...     

心房钠尿肽下调呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织T-bet水平

目的研究T-bet在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织中的表达及心房钠尿肽刺激下T-bet的变化。方法建立毛细支气管炎小鼠模型,观察心房钠尿肽的变化;同时利用肺组织病理学、ELISA法和实时定量PCR法检测心房钠尿肽干预后气道炎症浸润、T-bet mRNA及蛋白的表达和IFN-γ等的变化。结果与正常对照组相比,呼吸道合胞病毒组小鼠肺组织中心房钠尿肽水平明显升高;而经鼻吸入心房钠尿肽可使气道炎症细胞浸润加剧,T-bet及IFN-γ表达水平均降低;而利用心房钠尿肽拮剂预处理后,心房钠尿肽的上述效应可被明显逆转。结论心房钠尿肽在毛细支气管炎肺组织中存在一定量的表达,同时可下调T-bet水平。     

来源于转移灶的人肝细胞癌细胞系HN-HC1的建立和特性

目的建立新的转移性人肝细胞癌细胞系并研究其生物学特性。方法从人肝细胞癌的腹腔转移灶取材,将标本分离成单细胞悬液,使用培养液进行原代和传代培养,取名为HN-HC1细胞,观察细胞的形态,绘制细胞生长曲线。于裸小鼠腹腔接种第18代HN-HC1细胞2×106个,观察癌细胞的生物学特性,检测AFP的表达。结果 HN-HC1细胞体外连续传代至第18代,形态上具有典型的恶性上皮细胞的特征,裸小鼠腹腔HN-HC1细胞成瘤率100%,移植瘤细胞中AFP呈强阳性表达。结论 HN-HC1细胞可能成为较稳定的来源于转移灶的人肝细胞癌细胞系,HN-HC1裸小鼠移植瘤是一种较理想的肝细胞癌动物模型,为肝细胞癌的研究提供了良好的动物实验平台。     

不同剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭的临床研究

目的 分析不同剂量左西孟旦对老年重症心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法 选取2016年5月—2019年6月金华市中心医院收治的老年重症心力衰竭患者150例。按照随机数字表法分为A、B、C组,每组50例。患者均给予常规治疗,伴有高血压、糖尿病等基础病患者给予降压、降糖药控制血压血糖,二尖瓣狭窄者需要进行球囊扩张、外科换瓣等治疗。在此基础上,A、B、C组分别给予剂量为0.2 μg/（kg·min）、0.3 μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）的左西孟旦治疗。比较3组心功能［左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心肌做功指数（MPI）］、心衰标志物［氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）］、心肌细胞［可溶性细胞凋亡因子（sFas）、sFas配体（sFasL）］、血流动力学［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）］、不良反应、1年存活率。结果 各组患者治疗前LVEF、SV、MPI比较,差异无统计学意义（P >0.05）。C组治疗后LVEF、SV较A组和B组增加（P <0.05）,MPI较A组和B组低（P <0.05）。各组患者治疗前NT-proBNP、sFas、sFasL水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。C组治疗后NT-proBNP、sFas、sFasL水平较A组和B组低（P <0.05）。各组患者治疗前MAP、CI、HR比较,差异无统计学意义（P >0.05）。C组治疗后MAP、CI较A组和B组高（P <0.05）,HR较A组和B组低（P <0.05）。各组患者不良反应率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。各组患者1年生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 0.4 μg/（kg·min）剂量左西孟旦治疗老年重症心力衰竭患者疗效最佳,可有效改善心功能及血流动力学,降低心力衰竭严重程度,减少心肌细胞凋亡,预后较好,且未明显增加不良反应。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病伴轻度左心功能不全患者围术期应用主动脉内球囊反搏早中期结果分析

目的研究分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴轻度左心功能不全患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的早中期结果,为其围术期应用IABP提供临床依据。方法回顾性分析1995年5月至2014年7月在解放军总医院心血管外科接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者。按围术期是否应用IABP分为IABP组和非IABP组。比较两组术前左心功能、欧洲心脏手术风险评估系统(Euro SCOREⅡ)预测死亡率与在院死亡率。对在院死亡的主要危险因素进行logistic回归分析。比较两组患者围术期及术后近远期生存率和主要不良心脑血管事件(MACCEs)免除率。结果共有480例患者纳入研究,IABP组44例,非IABP组436例。IABP组术前左心室射血分数低于非IABP组,Euro SCOREⅡ预测死亡率高于非IABP组。术后两组在院死亡率无差异。Logistic回归分析结果显示IABP植入、近期心肌梗死、术前危急状态、重症监护室(ICU)天数、术后室颤是在院死亡的独立危险因素。两组患者中期生存率无统计学差异,IABP组MACCEs发生率随着时间推移逐渐高于非IABP组。结论围术期应用IABP、近期心肌梗死、术前危急状态、术后室性心律失常、ICU天数为接受CABG的CAD伴轻度左心功能不全患者在院死亡的独立危险因素,其中围术期应用IABP是降低在院死亡率保护因素,达到应用指征时积极应用能取得良好的近中期效果,但其积极应用同时增加了患者气管插管时间、ICU天数和近中期MACCEs发生率。     

参麦注射液对脓毒性休克患者炎症因子及预后的影响

目的：观察参麦注射液治疗脓毒性休克对患者体内炎症因子及预后的影响。方法：将94例脓毒性休克患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组采用规范化西药治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液。比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),比较2组临床疗效及预后情况。结果：观察组总有效率89.36%,高于对照组72.34%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组MAP均升高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后MAP较高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平均较低（P<0.05）。与对照组比较,观察组入院28 d病死率较低（P<0.05）,观察组机械通气时间及重症监护病房（ICU）治疗时间均较短（P<0.05）。2组均无明显不良反应。结论：参麦注射液配合常规疗法治疗脓毒性休克能改善患者心肾功能,减轻患者...     

从名医验案中探讨王居易教授临床诊疗思路

王居易教授从医从教针灸临床50余年,熟读古典医籍并在此基础上创立"经络诊察法""同名经合穴与合穴配伍法""经络气化"等相关理论,将古典医籍与临床紧密的结合,为针灸临床提供新的治疗思路.王老通过"经络诊察法"结合患者临床表现辨别病变经络,依据经络辨证法诊断治疗疾病,取穴甚少,疗效显著,值得临床推广.     

中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的临床分析

目的探讨中低温心肺转流诱导心室颤动下全胸腔镜再次二尖瓣手术的围手术期结果, 以及影响术后早期频发室性期前收缩的因素。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者实施的63例再次二尖瓣手术的患者资料。男性28例, 女性35例, 年龄(58.3±15.9)岁(范围:13～84岁)。手术通过全胸腔镜入路完成, 采用中低温心肺转流诱导心室颤动性停搏, 二尖瓣成形32例, 二尖瓣置换31例。收集患者术前基线资料及围手术期结果, 采用Logistic回归分析术后早期频发室性期前收缩的独立影响因素。结果术中心肺转流时间(191.5±50.9)min(范围:95～286 min), 术中低温心室颤动时间(99.0±39.8)min(范围:34～203 min)。转机前肛温(36.3±0.5)℃(范围:35.2～38.0 ℃), 术中最低肛温(27.3±1.3)℃(范围:23.7～30.1 ℃), 停机时肛温(36.3±0.4)℃(范围:35.2～37.0 ℃), 超越复温33例。术后需要人工心脏辅助装置维持循环6例, 术后...     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的应用意义探究

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病采用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法：选取该院儿科住院部于2013年12月至2015年12月间收治的84例缺氧缺血性脑病患儿进行研究,采用乱数表法均分为对照组和研究组,每组各42例。对照组患儿采用供氧、抗惊厥、降颅内压,以及纠正体内酸碱平衡等临床常规治疗方法,研究组患儿则在对照组常规治疗基础追加注射促红细胞生成素进行治疗,比较两组患儿出生第3、14、28 d的神经行为评分以及随访10个月的智力发育指数和运动发育指数。结果：出生第3 d两组神经行为评分无差异,第14 d和第28 d研究组新生儿神经行为评分均高于对照组（t＝4.981,6.270,P＜0.05）;研究组患儿随访10个月智力和运动发育指数均高于对照组（t＝2.937,2.302,P＜0.05）。结论：促红细胞生成素能够显著改善新生儿神经行为评分和随访10个月智力和运动发展指数,具有临床推广应用价值。