机器人辅助胰体尾切除：从切脾到保脾

目的 回顾性分析15例行胰腺机器人手术患者的资料,探讨达芬奇机器人辅助外科系统在胰腺外科领域中的运用.方法：达芬奇机器人辅助开展15例胰体尾切除手术,5例实施胰体尾联合脾切除,10例开展保留脾脏的胰体尾切除术,分析手术时间、术中出血、术后并发症和出院时间等相关指标.结果 15例手术均顺利完成,无中转开腹.术中平均出血量在213 ml,平均手术总用时276 min,平均手术时间242 min,均未输血.术后并发症发生率26.67％.后期开展的10例保脾胰体尾切除手术均成功保留了脾血管和脾脏.结论 机器人手术系统是传统腔镜手术的一个巨大飞跃,能够实现更精细的微创手术操作,实现外科手术中脏器和功能的保留,在胰腺外科领域更能体现其优势和特点,因此有着非常广阔的运用前景.     

胰腺体尾部副神经节瘤（附1例报告）

正病例:女,73岁,因体检CT检查发现胰腺结节半年于2017年4月11日入院。查体:腹软,无阳性体征。既往有慢性高血压病史,无糖尿病史。因半年前体检CT检查同期发现肺结节,先行肺结节手术治疗,术后病理诊断为浸润性肺癌。辅助检查:血常规、肝、肾功能正常,空腹血糖4.9 mmol/L。血清肿瘤标志物:癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、CA19-9、CA72-4和神经元特异性烯醇化酶(neuron-     

腹腔镜与开腹结直肠癌切除术后CRP、IL-6浓度和血细胞分布情况比较

目的：了解腹腔镜结直肠癌切除术（LCR）和开腹结直肠癌切除术（OCR）术后患者的免疫指标有无差别。方法：对比2002年7月-2003年2月间施行的17例腹腔镜和18例传统开腹结直肠癌切除术患者术前、术后的血浆CRP、IL-6浓度和血细胞分布情况的动态变化。结果：术后48h OCR组的淋巴细胞计数明显低于LCR组，而术后8hOCR组的IL-6浓度明显高于LCR组，其余指标无显著差异。结论：ICR对病人免疫功能的影响可能较OCR小。     

腹腔镜直肠癌切除术近远期疗效分析

目的:分析腹腔镜直肠癌切除术的近、远期疗效。方法:回顾分析2001年9月至2007年9月139例腹腔镜直肠癌切除术患者5年以上随访的临床资料。结果:围手术期死亡1例,中转开腹3例;手术时间平均(159.9±45.2)min,术中出血量平均(72.6±54.7)ml。术后吻合口漏4例,直肠阴道瘘1例,会阴部切口感染2例,尿潴留5例,造口旁疝3例,切口孔疝1例,粘连性肠梗阻3例。中位随访75个月,无切口种植,局部复发9例,远处转移26例,死亡36例,累积5年总生存率75.8%。结论:腹腔镜直肠癌切除术的近、远期疗效与开腹手术相当,更有利于行全直肠系膜切除,具有患者创伤小、出血少、康复快、切口并发症少等优点。     

腹腔镜Miles术59例近远期疗效分析

目的:分析腹腔镜Miles术的近远期疗效.方法:回顾分析2001年9月至2009年8月为59例患者施行腹腔镜Miles术的临床资料,并随访至少18个月.结果:57例顺利完成手术,2例中转开腹.手术时间平均156.8min,术中出血(含会阴部)平均95.0ml.术后会阴部切口感染2例,尿潴留4例,造口旁疝3例,粘连性肠梗...