小儿骨髓增生异常综合征转为急淋白血病L_3型一例

患儿男，212岁，汉族，因面色苍白半年于1995年10月6日人院。患儿人院前半年，家长发现食欲减退，易激惹，常不愿下地行走，即住当地医院。查外周血Hb509／L．RBC1．54X10‘’／L。WBC6．7X10’／I。，N0．38，L0·60，MO·02，PLTllZX10’八。。可见少量有核红细胞，巨大红细胞及巨大血小板，先后行三次骨髓检查，有核细胞增生均呈明显活跃。各系列原始细胞十早幼细胞均在0·05叭下。粒系可见巨大中性中幼粒、晚幼粒及分叶核细胞。红系可见巨幼样变，双核，多核及核形异常。巨核系可见少量小巨核细胞。诊断为骨髓增生异常综合征。…     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在儿童免疫性血小板减少症中的表达及临床意义北大核心CSCD

目的观察免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿血清甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidaseantibody,TPOAb)的表达情况。方法前瞻性选择2019年10月至2021年10月收治的120例ITP患儿作为ITP组,另选择60例非ITP患儿作为非ITP组。根据ITP临床分型将ITP组患儿分为新诊断ITP(n=53)、持续性ITP(n=42)与慢性ITP(n=25)。比较ITP组与非ITP组、不同ITP临床分型患儿临床资料,分析ITP患儿血清TGAb、TPOAb表达情况,及其与ITP临床分型的关系。结果ITP组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于非ITP组,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb水平高于非ITP组(P<0.05);慢性ITP患儿CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)比例及血小板计数低于新诊断ITP、持续性ITP患儿,CD_(8)^(+)比例及TGAb、TPOAb高于新诊断ITP、持续性ITP患儿(P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、TGAb、TPOAb表达水平变化与慢性ITP的发生密切相关(P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,在高风险阈值0.0~1.0范围内TGAb联合TPOAb评估儿童ITP临床分型的净收益率始终>0,有临床意义。结论TGAb、TPOAb在ITP患儿中呈异常表达,且与患儿ITP临床分型有关。     

儿科临床实习教学方法的探讨

医学临床实习是培养合格的医学专业人才的重要环节.医学生如何将学到的知识应用于临床实践中,提高临床处理问题的能力,较熟练的对患者进行诊治,是各教学医院关心的热点问题,实现这一目标的关键在于搞好临床实践性教学,要把提高实习生临床工作能力作为教学内容的中心.     

移植免疫耐受

在移植领域中，诱导一种持久稳定且无需药物的免疫耐受是迫切需要解决的问题。免疫耐受是指机体只对以前接触过的特定抗原不应答，而对不引起耐受的其它抗原则仍能进行良好的免疫应答的状态。由于免疫耐受具有免疫特异性，与免疫缺陷或药物引起的对免疫系统的普遍抑制作用相比，具有显而易见的优势，可以大幅度减少免疫抑制剂的用量，降低机会性感染、药物中毒的发生率。在临床治疗中，希望建立免疫耐受，达到治疗的目的，除了主要应用于器官移植（包括骨髓移植）外，还包括过敏性疾病、自身免疫性疾病等的治疗，因此有着非常广泛的应用前景。     

门诊全程人性化护理服务模式的建立与实施

目的探讨建立体现人文关怀的就诊前—就诊时—就诊后全程人性化护理服务模式。方法提高服务意识,优化服务流程。结果门诊护理工作的满意度提高5个百分点,护理投诉及纠纷明显减少,所占比例由4.7%下降到0.8%。结论门诊患者全程人性化护理服务模式的建立和实施增强了护理人员的服务意识,提高了门诊服务质量。     

结核抗原Ag85作用下巨噬细胞对霍奇金淋巴瘤KM-H2细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨结核抗原Ag85作用于巨噬细胞后对霍奇金淋巴瘤细胞增殖、凋亡的影响, 以及结核感染在霍奇金淋巴瘤进展中的可能作用。方法采用Transwell嵌套法建立霍奇金淋巴瘤细胞株KM-H2与人单核细胞白血病细胞株THP-1(模拟巨噬细胞)非直接接触共培养体系。KM-H2细胞单独培养为KM-H2组, Ag85干预的KM-H2细胞为KM-H2+Ag85组, KM-H2细胞与THP-1细胞共培养为KM-H2+THP-1组, Ag85干预的KM-H2细胞与THP-1细胞共培养为KM-H2+THP-1+Ag85组。采用CCK-8法检测各组KM-H2细胞的增殖情况, 绘制生长曲线;采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞p53、c-myc、bcl-2、血管内皮生长因子受体3(VEGFR3)mRNA表达水平;采用蛋白质印迹法检测各组细胞bax、bcl-2蛋白的表达。结果培养24、48 h后KM-H2+Ag85组细胞增殖能力均高于KM-H2组(均P=0.001), 而培养24、48、72 h后KM-H2+THP-1组细胞增殖能力均低于KM-H2组(...     

1,25-(OH)_2D_3及复方丹参对大鼠异基因骨髓移植后T细胞亚群和细胞因子的影响

目的 观察1,25-(OH)_2D_3及复方丹参对异基因骨髓移植(Allo-BMT)后大鼠T细胞亚群和细胞因子的影响.方法 以雄性SD大鼠为供鼠.雌性Wistar大鼠为受鼠,40只受鼠随机分成aGVHD组及干预组,干预组包括1,25-(OH)_2D_3组、复方丹参组、两约联合组,每组10只.观察各组T细胞亚群(CD4~+、CD8~+)和细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10)的变化.结果 当aGVHD表现较明显时,CD4~+、CD8~+增高,以CD4~+增高为主,与移植前比差异有统计学意义(P<0.05);经干预方案处理后CD4~+、CD8~+增高的幅度较aGVHD组低,差异有统计学意义(P<0.05),以CD4~+更为明显;动态监测显示与Th1相关的细胞因子IL-2、IFN-γ在各干预组呈下降趋势,与Th2相关的细胞因子IL-10呈上升趋势,均在第21天变化较为明显,与第0天相比有统计学差异(P＜0.05);IL-4无显著性变化.结论 1,25-(OH)_2D_3及复方丹参能够降低CD4~+T淋巴细胞的数量,具有调节Th1/Th2平衡,抑制Th1的增殖及功能发挥,促进Th2细胞增殖,发挥免疫耐受的作用.     

多媒体技术在儿科教学中的应用

计算机多媒体教学兼具文字、声音、图像和视频效果，具有清晰、美观、活泼、生动和信息量大的优势，特别是计算机教学的多媒体动画更具特色。由于计算机多媒体技术有良好的交互性，并能以多种形式和方法表示信息和组织信息，因此是当前国内外教育技术发展的新趋势。同样在医学教育中采用多媒体技术也是一种必然趋势。儿科学是一门理论性和实践性都很强的临床学科，教学过程包括课堂讲授、     

巨细胞病毒感染与小儿血液病的关系

目的:探讨巨细胞病毒感染与急性白血病(AL)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血(AA)的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对102例血液病患儿进行血清CMV—IgM检测,其中急性白血病48例,特发性血小板减少性紫癜40例,再生障碍性贫血14例。对照组为30例患上呼吸道感染、支气管炎或支气管肺炎患儿。结果:AL、ITP、AA的CMV—IgM感染的阳性率分别为46％(22/48)、32.5％(13/40)、21.4％(3/14),对照组为6.7％(2/30),其中AL组的阳性检出率最高,与对照组相比有非常显著性差异(P<0.01),ITP组及AA组与对照组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论:巨细胞病毒感染与AL、ITP、AA发病有关。     

PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习课的实施体会

目的：研究PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习带教中的应用。方法：观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果：问卷调查教学效果满意率,病历成绩及病例分析成绩良好率两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,两种方式的及格率与优秀率,期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）;结论：留学生儿科临床见习中应用PBL结合模拟病人教学,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。