新生儿肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的

目的 测定肺炎克雷伯茵对β内酰胺类抗生素的药物敏感性,为临床用药提供参考.方法 对552例住院的肺炎新生儿,经气管插管吸取下呼吸道分泌物作细菌培养,用VITEK32全自动微生物鉴定仪进行药物敏感试验.结果 共检出革兰阴性茵192株,其中肺炎克雷伯茵84株,占43.7%,该茵对氨苄西林及阿莫西林耐药性最高,为95.2%,其次为替卡西林、头孢塞吩、头孢呋辛、头孢他定、头孢吡肟、头孢西丁、对它们的耐药性均超过50%,对哌采西林-他唑巴坦的耐药率为21.6%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.超广谱β内酰胺酶(ES-BLs)的检出率为21.6%,阳性菌株对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、替卡西林的耐药性明显高于ES-BLs阴性菌株,差异有显著性(P＜0.05).结论 新生儿肺炎克雷伯茵对碳烯类抗生素哌来西林-他唑巴坦的敏感性高,产生ESBLs是革兰阴性杆茵对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一.     

早产儿视网膜病的高危因素分析

目的了解我院早产儿视网膜病（refinopathy of prematurity,ROP）的发病状况,并对其高危因素进行分析。方法对2010年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的早产儿（胎龄≤36周,体重≤2．5kg）,于生后2周进行ROP筛查,并定期随访。将患儿全身状况及吸氧、母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素进行分析。结果255例患儿全部完成了眼底筛查,在周边视网膜血管化或病变退化后终止随访,发现ROP16例（26只眼）,ROP患病率为6．3％（5．1％）,其中Ⅰ期12例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。高危因素分析示胎龄、出生体重、吸氧时间,吸氧浓度、机械通气与ROP相关（P〈0．05）;母孕期吸氧、先兆子痫、胎盘早剥等因素与ROP发病无关。结论早产、吸氧浓度高、机械通气是ROP的主要危险因素。对早产儿适时进行ROP筛查,并对发现的ROP早期进行有效视网膜激光光凝术,可控制病变,降低早产儿的致盲率。     

鼻塞式呼吸机间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

Objective To evaluate the effect of nasal intermittent mandatory ventilation (NIMV)combined with pulmonary surfactant for the treatment of hyaline membrane disease in premature children and to compare the clinical efficacy with conventional mechanical ventilation and continuous positive airway pressure (CPAP). Methods Seventy-four babies with severe respiratory syndrome were given curosurf[100 mg/(kg·dose)],25 of them were given to NIMV, another 25 were given conventional intermittent mandatory ventilation (IMV), the last 24 patients were given conventional CPAP. Blood gas analysis parameters and incidences of respiratory complications including respiratory tract infection and chronic lung disease,frequent apnea and carbon dioxide retention, were compared among the three groups. Results After treatment of 1 h, symptoms and signs of the patients markedly improved. All the three groups showed an increase in arterial oxygen partial pressure, but arterial pressure of carbon dioxide and oxygen index decreased significantly by the time of 6,12,24 h after treatment and there were not significantly difference among the three groups. The rates of respiratory infection and chronic lung disease in NIMV group were less than that of conventional IMV group[(8% vs 36% ) ,(20% vs 72% )],the rates of frequent apnea and carbon dioxide retention in NIMV group were less than that of CPAP group[(8% vs 36% ), (20% vs 72% )]. Conclusion NIMV combined with pulmonary surfactant is a potentially efficient therapy for hyaline membrane disease in premature infants. NIMV treatment of hyaline membrane disease in premature infants can reduce or avoid ventilation-associated pneumonia,chronic lung disease and other complications,but also efficiently reduce the incidence of frequent apnea and carbon dioxide retention.     

正常和缺氧缺血性脑病新生儿血浆8-异前列腺素F2α水平及其临床意义

目的测定正常和缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血浆8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平，确定新生儿血浆8-iso-PGFz。正常参考值范围，分析HIE患儿8一iso—PGF2α水平变化及其对HIE病情评估的价值。方法正常新生儿72例，HIE患儿129例，分别于生后第1、3和7天采集外周静脉血，酶联免疫法检测血浆8-iso-PGF2α浓度。结果（1）新生儿生后1周血浆8-iso-PGF2α正常参考值范围为（13．39±6．25）ng／L（95％可信区间11．78～16．56ng／L）。（2）HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平于生后24h内达高峰，轻、中、重度HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平分别为（51．48±17．70）、（121．78±33．99）和（240．80±91．91）ng／L，差异有非常显著性（P〈0．01）。（3）生后第1天HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平高于正常新生儿水平（P〈0．01）；生后第3天，轻度和中度HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平下降至正常新生儿水平（P〉0．05），但重度HIE患儿于生后7d的血浆水平仍高于正常新生儿水平。（4）以正常新生儿生后第1天血浆8-iso-PGF2α的均值＋2倍标准差作为区分正常与异常的界限，诊断HIE的特异性为93．9％，敏感性为97．2％。结论HIE患儿血浆8-iso-PGF2α峰值于病程第1天出现，升高程度与病情严重性相关；血浆8-iso-PGF2α水平测定是一项评估HIE患儿病情可靠的生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病并低血钙时能否补钙问题的探讨

缺氧缺血性脑病新生儿（ＮＨＩＥ）并低钙血症量补钙后是否会加重细胞内钙超载是临床上急待解决的问题，本研究了ＮＨＩＥ的红细胞胞浆游离钙（ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）ｉ）红细胞总钙（ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）及血浆总钙（Ｐ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）的动态变化，对ＮＨＩＥ伴低钙血症者测定补钙前后ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）ｉ，ＲＢＣ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）及Ｐ（Ｃａ＾２＋）Ｔ）的动态变化，对ＮＨＩＥ伴低钙血症者测定补钙前后ＲＢＣ（Ｃａａ     

益生菌预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床疗效研究

目的 探讨阻断新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)胃-肺感染途径的方法,降低VAP发生率.方法 将机械通气的80例新生儿分为2组,治疗组(40例)鼻饲益生菌(双歧杆菌),对照组(40例)不干预.观察2组患儿VAP发生率、胃液pH值、胃细菌定植及其与VAP病原学的同源性.结果 治疗组和对照组患儿VAP发生率分别为12.5％ (5/40)和47.5％( 19/40),两组比较差异有统计学意义(x2=10.21,P＜0.01);治疗组患儿VAP发生时间[(5.4±2.1)d]明显晚于对照组[(4.3±1.0)d](t=3.2,P＜0.01).治疗组患儿予机械通气第7天胃液pH值≤3的比率(80.0％,32/40)明显高于对照组(47.5％,19/40)(x2=11.5,P＜0.01);而胃细菌定植率(30.0％,12/40)明显低于对照组(80.0％,32/40)(x2=16.9,P＜0.01);治疗组VAP病原菌与胃定植菌同源率(40.0％,2/5)明显低于对照组(78.9％,15/19)(x2=8.7,P＜0.01).结论 肠道益生菌能降低新生儿胃液pH值,抑制胃内细菌定植,延迟VAP发生时间,降低VAP发生率.     

气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用

目的探讨气管灌洗液细菌培养在新生儿肺部感染中的应用价值。方法对2009年6月-2012年1月因肺部感染住院的100例患儿的气管灌洗液和咽拭子进行普通细菌培养,并对两种标本的培养结果进行比较。结果 100例患儿气管灌洗液细菌培养中检出肺炎克雷伯菌54例次(54%),大肠埃希菌25例次(25%),表皮葡萄球菌15例次(15%),溶血葡萄球菌12例次(12%),鲍氏不动杆菌10例次(10%),草绿链球菌12例次(12%),金黄色葡萄球菌5例次(5%),嗜麦芽窄食单胞菌6例次(6%)。与咽拭子培养结果比较,气管灌洗液中检出肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌阳性率差异无统计学意义,但气管灌洗液培养中草绿链球菌阳性率(12%)明显高于咽拭子培养(5%)(P<0.05),且只有气管灌洗液培养中检出了嗜麦芽窄食单胞菌。结论气管灌洗液细菌培养对小儿肺部感染的病原菌明确具有一定作用。由于气管灌洗液细菌培养直接取材于病变部位,能为临床提供相对可靠的诊治依据。     

新生儿肺炎致病菌药敏试验及临床分析

目的　分析近5年我院住院新生儿肺炎致病菌的特点,为临床用药提供指导作用。方法　本文的所有病例均气管插管,然后无菌操作下吸取患儿下呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验。结果　5年共做呼吸道分泌物细菌培养872例,其中阳性213例,以肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主致病菌,年龄<7天发病者治病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、草绿色链球菌等,>7天发病者则依次为:肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等,呼吸相关性肺炎以肺炎克雷伯杆菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、革兰氏阴性杆菌对亚胺培南均敏感,对环丙沙星、头孢他定等部分敏感,而革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素大多耐药。,结论　临床上克雷伯氏菌所致肺炎有增多的趋势,对肺炎病人,特别是院内感染的病人,注意做痰培养及药物敏感试验,根据培养结果,合理使用抗菌素。     

Pierre Robin综合征1例

患儿,男,出生18 min,因窒息复苏后18 min于2011年3月23日入院。系第1胎第1产,胎龄39+6周,顺产,产前反复胎心率下降,最低降至70～110次/min,最长持续约3 min。出生时血性羊水,无自主呼吸,四肢屈曲、松软,全身皮肤青紫,心率约150次/min,Apgar评分1 min为4分,5 min和10min均为6分,脐带扭转6圈,绕颈1周,胎盘完整,无胎膜早破,出生体重     

65例新生儿克雷伯杆菌肺炎临床分析

肺炎是新生儿的常见病 ,在我国其病原体多为细菌 ,约占 33%～ 5 0 % [1,2 ] 。近年来 ,肺炎克雷伯杆菌 (简称ＫＰ)所致新生儿肺炎有上升趋势[3～ 7] 。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 5例新生儿ＫＰ肺炎分析报告如下。1　临床资料1.1　对象1998年 5月至 2 0 0 1年 5月我院共收治新生儿肺炎 74 6例 ,对其中 2 87例痰多的新生儿做了下呼吸道分泌物细菌培养 ,阳性 196例 ,其中ＫＰ 6 5例。该 6 5例中 ,男 35例 ,女 30例 ,有胎粪吸入史 10例 ,母有胎膜早破史 12例 ,母亲分娩前有发热或产道感染史 10例 ,胎龄 <37周 2 5例 ,4例上呼…