肾上腺恶性肿瘤的CT、MRI表现及其病理基础

目的：分析肾上腺恶性肿瘤(MAT)的 CT 和 MRI 表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法收集、分析经临床病理证实的17例 MAT 的 CT、MRI 表现。CT 平扫17例,其中增强扫描14例;MRI 平扫3例,其中增强扫描2例;3例同时进行CT 和 MRI 扫描。结果肾上腺原发性恶性肿瘤8例,其中肾上腺皮质腺癌3例,神经母细胞瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤各1例;肾上腺转移瘤9例。肾上腺恶性肿瘤的平扫表现(肿块形态、大小、边缘、密度及信号)、增强(强化程度、方式)等特征有助于其诊断与鉴别诊断。结论部分 MAT 具有一定特征性的 CT、MRI 表现,结合相关临床资料,可在术前做出正确诊断。     

颈部淋巴结组织细胞肉瘤1例

患者 男,59岁。2月前发现左侧颈区直径约1.0 cm 孤立无痛肿块,1月后肿块进行性增大,且同侧颈区新发多个肿块。查体：颈软,气管居中,左侧颈区多发皮肤隆起,局部皮肤稍红,触之皮温不高,无破溃、溢脓;可扪及多发肿块,最大者4.5 cm×3.0 cm,质韧偏硬,边界尚清,局部融合,与周围组织少粘连,轻度压痛。CT 表现：左颈部腮腺下缘为中心见不规则肿块,边缘不清,增强扫描明显不均匀强化,周围多发结节状影,强化明显(图1,2)。胸部 CT 见双肺散在大小不等结节,边缘清楚,考虑转移瘤可能(图3)。     

胃窦孤立性纤维瘤1例

患者男,39岁,发现右下腹部肿块3个月。体检：距脐下3．0 cm下腹正中偏右侧可扪及一大小约11．0 cm ×10．0 cm包块,质韧,活动度差,与周围组织边界不清,无红肿破溃,轻度压痛。余体格检查未见异常。实验室检查：血糖3．19 mmol／L（正常值：3．9～6．1 mmol／L）。影像检查：CT平扫示胃窦区椭圆形软组织肿块,以实性成分为主,大小约13．0cm×12．0cm×9．5cm ;增强扫描动、静脉期病变不均匀强化,延迟期持续强化,且强化范围扩大,呈“快进慢出”型（图1～4）。     

卵巢支持-间质细胞瘤的CT表现

目的 分析卵巢支持-间质细胞瘤(SLCT)的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例卵巢SLCT的CT图像,其中4例行增强扫描.结果 6例SLCT均为单侧,CT平扫5例呈囊实性肿块,1例呈实性.4例增强扫描囊壁、间隔及肿瘤实性部分呈进行性、明显强化.3例睾酮升高,2例泌乳素升高,1例甲胎蛋白(AFP)升高.免疫组织化学检查:Inhibin-α(+)6例,Vimentin(+)4例,Calretinin(+)2例,CD99(+)1例,Ki-67(+)1例,CK20(+)1例.结论 卵巢SLCT的CT表现有一定特点,单侧附件区、椭圆形、囊实性或实性肿块,边缘清晰,实性部分进行性、明显强化,结合临床资料特别是血清睾酮水平升高,有助于诊断与鉴别诊断.     

多发性硬化磁敏感加权成像的研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis ，MS）是常见的同时累及灰白质的炎性脱髓鞘病变。临床上常导致运动、感觉认知功能障碍，部分病例还会导致癫痫或智力障碍。目前，国际公认的MS诊断标准主要是依据2010年修订版的McDonald标准，此版修订简化了诊断标准、满足了各种人群的适应性，在更广泛用于临床的同时强调了磁共振在诊断和治疗多发性硬化中的价值[1-3]。近年来，各类磁共振功能成像在 M S的应用也逐步得到关注，如磁敏感加权成像（susceptibility weighted ima-ging ，SWI），该技术不仅促进了对MS病灶病理生理特点、临床病征与颅内病变关联性的理解，还对MS患者颅内深部静脉改变，深部灰质核团或局部脑区铁含量异常等改变提示了有用信息。本文就SWI在MS的研究进展进行回顾与综述。     

卵巢生殖细胞肿瘤的CT、MRI表现及其病理基础

卵巢生殖细胞肿瘤(ovarian germ cell tumors,OGCT)种类较多,可分为恶性和良性病变.目前多数OGCT定位诊断并不困难,但其术前定性诊断仍较困难,不同OGCT之间的鉴别诊断具有重要临床价值.笔者收集经临床病理证实的31例OGCT,结合国内外文献分析其CT和MRI表现,旨在进一步提高对其的认识和影像诊断水平.     

三维增强T2*加权血管成像量化多发性硬化脑铁沉积的研究

目的 探讨三维增强T2*加权血管成像(ESWAN)相位值(phase)及有效横向弛豫率值(R2*)对多发性硬化(MS)患者深部灰质核团铁沉积的诊断价值,并分析测量值与扩展型残疾状态评分(EDSS)、病程相关性.方法 22例临床确诊MS患者及与之性别、年龄及教育程度相匹配的22名健康对照组行常规MRI和ESWAN扫描.测量患者及对照组深部灰质核团(双侧丘脑、尾状核头、壳核、苍白球、红核、黑质)phase值及R2*值.详细记录每例患者病程时间及EDSS评分.结果 (1)MS患者双侧深部灰质核团phase值均低于对照组,其中双侧尾状核头、壳核、红核及黑质与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)MS患者双侧各个灰质核团R2*均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3)MS患者各深部灰质核团phase值、R2*值与EDSS评分、临床病程均无明显相关性(P＞0.05).结论 ESWAN序列多种测量值均能定量显示MS患者脑深部灰质核团明显铁质含量增多,有助于了解MS病理机制、研究颅内铁沉积与患者临床表现的相关性.     

胆道蛔虫病的3.0T MRI及MRCP表现

胆道蛔虫病(biliary ascariasis,BA)发病率逐年下降 ,但在经济落后地区其发病率仍较高,尤其 是 在 西 部 地 区 更 为 常 见.笔者收集 25 例 BA,结合国内外文献分析其 3.0T MRI 及磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)表现,旨在提高对 BA 的诊断水平.