急诊胸部创伤CT检查的价值探讨

急诊胸部创伤常见于交通事故、工伤事故、暴力伤等,部分患者可同时合并有复合性的其他急性创伤,如颅脑、腹部、四肢创伤等。因病情急,临床在作体格检查时受限,常规胸片因系被动体位,难以达到优质片要求,加之常规胸片的局限性使其有些征象不易检出。而胸部CT检查不需要变换体位,     

动脉栓塞介入溶栓治疗一例

患者男,69岁.因突发性右下肢疼痛3小时入院.既往有"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,房颤"病史.查体:双下肺闻干湿性罗音,脉搏98次/分,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,向腋下传导,右股动脉搏动正常,右下肢膝关节以下皮肤温度下降,右足背动脉搏动消失.实验室检查:肝、肾功能正常,白细胞9.1×109/L,出、凝血时间均为2min,凝血酶原时间测定14s,血型"O"型.患者于发病24小时后来我科行介入治疗.造影采用Seldinger技术,行右股动脉穿刺,将Cook公司5F猎人头导管置于右股动脉起始部,造影见动脉以下未显示,动脉闭塞端呈盲状(图1).     

腘动脉栓塞介入溶栓治疗一例

患者　男 ,6 9岁。因突发性右下肢疼痛 3小时入院。既往有“风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,房颤”病史。查体 :双下肺闻干湿性罗音 ,脉搏 98次 /分 ,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,向腋下传导 ,右股动脉搏动正常 ,右下肢膝关节以下皮肤温度下降 ,右足背动脉搏动消失。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,白细胞 9.1× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间均为 2ｍｉｎ ,凝血酶原时间测定 14ｓ,血型“Ｏ”型。患者于发病 2 4小时后来我科行介入治疗。造影采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,行右股动脉穿刺 ,将Ｃｏｏｋ公司 5Ｆ猎人头导管置于右股动脉起始部 ,造影见动脉…     

甲状颈干假性动脉瘤一例

病例资料　男 ,2 0岁 ,发现右肩部无痛性肿块 2 0余天 ,且逐渐增大。体检 :血压 14 /8kPa ,心肺未见异常。右上肢活动无明显功能障碍 ,触诊包块约 18cm× 18cm大小 ,质地中等 ,张力高 ,活动度差 ,有搏动感 ,可闻及血管杂音 ,包块穿刺可抽出不凝血液。无明显外伤史 ,但有拳击运动爱好。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管 ,用 5FCobra导管超选择插管行右锁骨下动脉造影 ,示右锁骨下动脉其甲状颈干分支起始部大量对比剂外溢 ,肩部软组织内可见团块状对比剂聚集 ,且排空迟缓(图 1)。用泥鳅导丝探行可经动脉破口进入瘤体内。诊断为右甲状颈干…     

数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值

目的 探讨数字胃肠机双对比造影诊断早期食管癌的临床价值。方法 对临床可疑的早期食管癌患者应用数字胃肠机气钡双对比造影技术进行检查,随机抽取经手术病理证实的30例早期食管癌患者,对其X线表现进行回顾性分析。结果 病变主要表现为局部粘膜粗细不均、扭曲及中断,不规则小龛影和充盈缺损,病变区功能改变,即食管柔软度及舒张度减低,甚至消失。 结论 数字胃肠机双对比造影可提高早期食管癌的检出率,而且安全有效,有很高的临床价值。     

陈旧性外伤致膈疝并胃扭转一例

患者 男,44岁.上腹部及左下胸部疼痛1天,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡样,量约400～500 ml,其内混有少许暗红色凝血块.既往有胃病史及左腋下刀伤史.体检:左肺呼吸音减弱,可闻及振水音,叩诊为鼓音;心界右移.     

中西药结合治疗经药泵化疗意外引起皮肤“色素沉着”坏死一例

患者男，６１岁。原发性肝癌行外科手术治疗后植入化疗药泵于右下腹壁处，在电视监视下经皮穿刺入药泵推注化疗药物时不慎将丝裂霉素漏于皮下，当即引起该处皮肤直径１０ｃｍ左右范围的“色素沉着”，并剧烈疼痛。连续观察１２小时见其皮肤“色素沉着”加重、逐渐变黑，弹...     

右支气管动脉异位源于右胸廓内动脉一例

患者　男 ,5 8岁。因咳嗽大咯血急诊收入院。查体 :血压 90 /70mmHg ,右下肺满布湿罗音 ,心率 110次 /min。实验室检查 :Hb 70g/L。X线平片及胸部CT平扫意见 :右肺感染 ,考虑为肺结核合并感染 ,右侧支气管扩张。因内科保守治疗无效 ,作急诊介入手术“选择性支气管动脉造影 +栓塞术”示胸主动脉肺门水平处见两细小分支延伸到右肺野 ,一支系肋间动脉 ,一支系支气管动脉。但该支气管动脉纤细 ,且无增粗、扭曲、紊乱等征象 (图 1)。其造影表现与X线平片、CT片所显示的病变病灶范围及患者的咯血量明显不符合 ,因此 ,继续将导管插入右锁骨下动…