药物与手术治疗儿童双侧严重膀胱输尿管返流及其肾病的疗效对照:随机试验

膀胱输尿管返流 (ＶＵＲ)与膀胱或下尿路异常有关 ,外观健康的儿童中 1%～ 2 %罹患此病 ,30 %～ 4 0 %的患儿有尿路感染 ,其中 30 %可见肾疤痕的影像学证据。先天发育障碍或与继发感染是导致这种粗糙不规则疤痕的重要原因。ＶＵＲ是儿童、青年严重高血压的主要原因之一 ,亦可导致慢性肾衰 (英国儿童终末期肾衰的 2 5 %由此引起 )。肾体积增大、疤痕加重、合并高血压及尿蛋白所致的肾小球硬化等因素促使ＶＵＲ进展至终末期肾衰。基于ＶＵＲ诱发尿路感染并使肾实质受累 ,故常规予手术校正之 ;然而有比较药物和手术治疗严重ＶＵＲ的试验 ,提示 …     

光导管芯H用于气管插管的床研究

目的对比研究光导管芯和普通喉镜气管插管的成功率,两种方法对循环系统和口腔内损伤的影响,评价光导管芯气管插管的临床效果.方法240例ASAⅠ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分为光导管芯气管插管组和普通喉镜气管插管组,分别按Mallarpati试验分为Ⅰ～Ⅳ级.每例病人插管次数限定3次,超过3次记为失败;同时记录第一次插管前1min、插管中、插管后1min3个时相两组患者SP、DP、MAP、HR及SpO2变化.结果光导管芯插管成功率为92.5%,其中3次插管成功率分别为75.8%、11.7%、5.0%,失败率为7.5%;普通喉镜插管成功率为96.7%,其中3次插管成功率分别89.2%、4.2%、3.3%,失败率为3.3%.两组比较差异无显著性(P＞0.05);光导管芯插管时SP、DP、MAP、HR在插管前1min、插管中、插管后1min差民无显著性(P＞0.05),但普通喉镜插管时有显著性变化(P＜0.01).MallampatiⅠ、Ⅱ级两组患者无明显的口腔内损伤,而Ⅲ、Ⅳ级患者光导管芯插管比普通喉镜插管口腔内损伤及患者不适感明显较轻.结论光导管芯气管插管对循环影响小,它是一种损伤轻、安全、有效的盲探气管插管器械.     

选择性PTCA逆转左室重构疗效观察

观察经皮冠脉腔内成形术能否逆转冠心病患的左室重,方法以二维超心动图测量１５例成功实施ＰＴＣＡ的左室收缩功能围术期演变,结果ＬＶＲＭ的ＣＨＤ患术后左室收缩末溶积首先缩小,随后ＬＶＥＳＶ及左室舒张末容积均缩小显;而无ＬＶＲＭ,术后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均无变化。     

经腹超声测量膀胱质量检测膀胱出口梗阻的价值

目的:探讨经腹超声测量膀胱质量(ultrasound-estimated bladder weight,UEBW)对膀胱出口梗阻(bladder outlet ob-struction,BOO)的临床意义及尿动力学指数的相关性。方法:将有下尿路症状的70例患者分为膀胱出口梗阻组、非膀胱出口梗阻组和对照组,比较组间的UEBW与年龄、最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分的差异。结果:梗阻组与非梗阻组、对照组UEBW比较,P<0.001,有显著性意义。单回归曲线中UEBW与残余尿量有显著相关性(r=0.49;P<0.001)。它对BOO的诊断准确率为87.1%(61/70),假阳性率和假阴性率分别为11.4%(5/44)、14.3%(3/21)。结论:UEBW可作为一种非侵袭性预测BOO的指标,有广泛的临床应用价值。     

老年患者的溶栓治疗

Thiemann等最近的一项对 786 4例 75岁以上急性心梗患者的观察研究表明 ,老年患者的溶栓治疗可能弊大于利 ;与未溶栓者相比 ,入院 4h内即溶栓的 76～ 86岁患者 30d病死率明显增高 (18.0 %比 13.6 % ,P=0 .0 0 3)。这一结果与另一项对 5 86 0 0例患者的纤维溶解疗法试验 (FTT)研究结果相抵触 ,后者的 5 788例 75岁以上溶栓患者的 35d病死率 ,较未溶栓者减少 (2 4.3%比2 5 .3% ) ,虽然该差异并无统计学意义 ,但相当于增加存活 1.0 % ,与 5 5岁以下年龄组相似 (1.1% )。为何有上述矛盾的结果 ?该如何评价呢 ?Thiemann等的研究在病例分组和分…     

充血性心衰患者T波电交替对心律失常事件的预测价值

约半数充血性心力衰竭(心衰)患者死于室性心律失常所致的猝死。植入起搏/除颤器能降低曾有自发性或可诱发持续室性心律失常者的死亡率,然而,并非所有心衰患者都     

超声检测糖尿病患者球后血液循环的临床价值

目的:研究糖尿病患者球后血液循环血流动力学变化.方法:选择无视网膜病变糖尿病患者30人,健康体检者30人,用超声检测所有受试者的眼动脉、睫状后动脉及视网膜中央动脉、静脉的血流参数,系统治疗2周后再次检测球后血液循环情况.结果:无视网膜病变组与对照组相比球后动脉血流速减低,阻力指数增高,视网膜中央静脉流速增高;治疗后血糖、糖化血红蛋白降低,阻力指数降低.结论:彩超能早期发现糖尿病患者眼球后血液循环改变,以便指导临床早期治疗及判定疗效.     

采用无心跳供肾应慎重

由于肾移植的供需矛盾日益扩大 ,已尝试将不理想的供肾作为肾源 ,方法之一就是采用心脏停跳 (NHB)供体的肾脏。这些供肾来源于抵达医院时已死亡者 ( 类 ) ,对复苏术无效患者 ( 类 ) ,已撤除生命支持的患者 ( 类 ) ,或心跳停止的脑死亡者 ( 类 )。仅日本、美国和欧洲的一些移植中心采用这种供肾。NHB供肾不常用的原因 ,首先与死亡的诊断有关。死亡诊断通常采用心脏标准 ,例如心脏停跳、呼吸停止。脑死亡的概念已为公众认可 ,为保证移植物的活力 ,进一步完善死亡的心脏标准是很有必要的。关键问题是“心跳停止者何时死亡”。虽然已公认脑死…