血清VEGF、TK-1和T淋巴细胞亚群与乙型肝炎病毒相关性肝病发生和进展的关系

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性胸苷激酶-1(TK-1)和T淋巴细胞亚群与乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病的发生和进展的关系。方法选择HBV相关性肝病病人188例,其中单纯乙型肝炎(乙肝)52例,肝纤维化40例,肝硬化56例,肝癌40例。另选择30名健康体检者为对照组。采用PCR法检测HBV-DNA负荷量,常规生化法检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,ELISA法检测VEGF和TK-1水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比和CD4+/CD8+。结果单纯乙肝组、肝纤维化组、肝硬化组、肝癌组的HBV-DNA负荷量及ALT、AST水平差异均无统计学意义(P>0.05)。肝癌组、肝硬化组、肝纤维化组、单纯乙肝组、对照组VEGF和TK-1、CD4+/CD8+水平逐渐降低;各组CD3+、CD4+和CD8+水平差异均无统计学意义(P>0.05)。HBV相关性肝病病人血清中VEGF与TK-1呈明显正相关关系(r=0.745,P<0.01),VEGF与CD4+/CD8+呈明显负相关关系(r=-0.217,P<0.01),TK-1与CD4+/CD8+呈明显负相关关系(r=-0.208,P<0.01)。结论HBV相关性肝病病人血清中VEGF、TK-1和CD4+/CD8+水平与疾病的发生和进展相关,VEGF和TK-1表达升高、CD4+/CD8+下降可能参与了乙肝、肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生和进展。     

肝硬化患者不同Child-Pugh分级时免疫球蛋白检测的临床意义

免疫球蛋白（immunoglobulin）指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中,也见于其他体液、组织和一些分泌液中。当机体受到肝炎病毒感染时,机体的血清中各种免疫球蛋白的含量就会发生变化和异常,慢性肝炎尤其肝硬化时,免疫球蛋白升高[1]。本研究通过对肝炎肝硬化患者不同Child-Pugh分级时的免疫球蛋白（IgG、lgA、IgM）进行检测,为进一步探讨免疫球蛋白在肝硬化患者血清检测中的临床应用提供依据。     

谷参肠安对溃疡性结肠炎黏膜细胞因子的影响

目的观察谷参肠安（复方谷氨酰胺肠溶胶囊）口服治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的疗效及安全性,并进一步探讨其对肠黏膜细胞因子的影响。方法活动期UC患者76例,随机分为2组。对照组（36例）口服柳氮磺胺吡啶（或美沙拉嗪）,同时用琥珀酸氢化考的松及庆大霉素、蒙脱石散保留灌肠,每晚1次;治疗组（40例）在上述治疗基础上,121服谷参肠安胶囊0．6g,每天3次。治疗2个月后评价2组疗效,主要症状和结肠镜变化情况,免疫组化法检测患者肠黏膜局部细胞因子IL—10和IL-18的变化。结果治疗后两组临床表现均明显好转,且治疗组优于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。疾病活动指数（DAI）降低（P〈0．05）,降低幅度治疗组优于对照组（t=5．05,P〈0．01）;治疗后黏膜细胞因子IL-10的水平升高,IL-18降低,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论谷参肠安口服并联合琥珀酸氢化考的松及庆大霉素保蜜灌肠治疗活动期UC近期疗效明显优于只用琥珀酸氢化考的松及庆大霉素保留灌肠,且无明显不良反应。     

无痛胃镜下治疗食管胃底静脉曲张的安全性探讨

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化术（EVS）及胃底曲张静脉组织黏合剂注射术是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。但由于操作时间长，且内镜反复通过咽部，增加病人痛苦，从而使患者产生紧张、恐惧心理，甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生。     

IL-10在溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义

目的通过检测溃疡性结肠炎（UC）患者血清中白介素-10（IL-10）的含量,探讨抗炎性细胞因子在UC发生中的作用。方法收集符合诊断标准的72例活动期和21例缓解期UC患者血清,采用双抗夹心ELISA法测定血清中IL-10的含量,正常对照组为30例健康体检者。结果活动性UC患者IL-10的含量（55±17）pg/ml显著低于正常对照（85±28）pg/ml和缓解期（65±24）pg/ml（P〈0.05）。IL-10含量在直乙状结肠、左半结肠及全结肠分别为（72±27）pg/ml、（66±24）pg/ml和（36±15）pg/ml,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,直、乙状结肠与左半结肠之间差异无统计学意义（P〉0.05）。不同严重程度IL-10含量：轻度为（79±25）pg/ml、中度分别为（66±28）pg/ml和重度（42±16）pg/ml,其中重度较轻度有明显降低（P〈0.05）。与临床活动指标CAI呈负相关（r=-0.405,P〈0.01）。激素治疗与否与IL-10含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论表明IL-10的变化对UC严重程度和预后的判断有一定参考价值。     

谷参肠安对溃疡性结肠炎患者细胞因子的影响

目的:探讨谷参肠安胶囊(L-谷氨酰胺、甘草、茯苓和白术)治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对细胞因子的影响。方法:活动期UC患者82例,随机分为两组,对照组(39例)口服柳氮磺胺吡啶(或美沙拉嗪),同时用琥珀酸氢化考的松及庆大霉素、蒙脱石散保留灌肠,治疗组(43例)在上述治疗基础上,口服谷参肠安胶囊。治疗2个月后评价两组疗效以及患者血中细胞因子IL-10和IL-18的变化。结果:治疗后两组临床表现总评分明显下降,且治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后结肠镜表现均有改善,治疗组优于对照组;疾病活动指数(DAI)降低(P0.05),降低幅度治疗组优于对照组(P0.05)。两组均未见明显的不良反应。治疗后细胞因子IL-10的水平升高,且治疗组优于对照组,而IL-18虽有降低,但两组间无统计学差异。结论:谷参肠安口服辅助治疗活动期UC近期疗效明显。     

培菲康胶囊对轻中度溃疡性结肠炎患者血清中IL-18和IL-4的影响

目的观察柳氮磺胺吡啶联合培菲康胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法选择66例轻中度溃疡性结肠炎患者,随机分为联合治疗组（A组）34例,单药治疗组（B组）32例,健康对照组（C组）30例,A组口服柳氮磺胺吡啶同时加服培菲康胶囊,B组口服柳氮磺胺吡啶,疗程4周。2组患者治疗前后的临床症状、结肠镜检查情况进行比较。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2组患者治疗前后和30名健康志愿者（C组）血清中白细胞介素-18（IL-18）和白细胞介素-4（IL-4）的水平。结果A组显效率明显高于B组（P〈0.05）;A和B组治疗前IL-18水平明显高于C组,A组治疗后IL-18的水平与C组无显著差异,而B组仍高与C组;2组患者治疗前IL-4水平与C组差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后A组与C组比较IL-4水平明显升高（P〈0.05）;B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论柳氮磺胺吡啶联合培菲康胶囊比单独使用柳氮磺胺吡啶治疗轻中度溃疡性结炎具有更好的临床疗效,其可能机制是通过下调IL-18,上调IL-4水平,发挥其治疗作用。     

胃蛋白酶原联合窄带成像放大内镜指导靶向活检对胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断价值

目的评估窄带成像放大内镜(NBI-ME)在胃黏膜萎缩、异型增生及早癌中指导靶向活检的价值。方法收集2015年8月~2017年5月于我院行普通胃镜(C-WLI)检查可见萎缩、糜烂及凹陷性病变需要内镜随访的患者200例,随机分为两组复查,即C-WLI组(n=100)和NBI-ME组(n=100),均行病理活检,以病理学检查结果为金标准,检测两种检查方法的准确性。完善胃蛋白酶原化验,检验其对胃黏膜萎缩及早癌筛查的价值。结果 (1)CWLI和NBI-ME诊断萎缩性胃炎及肠化生的敏感度分别是70.73%和89.41%(P0.05),特异度分别是55.38%和67.27%(P0.05),准确度分别是63.90%和78.57%(P0.05),差异均有统计学意义,对萎缩性胃炎及肠化生的诊断NBI-ME优于C-WLI。(2)C-WLI和NBI-ME诊断异型增生及早癌病变的敏感度分别是70.58%和90.58%(P0.05),特异度分别是53.84%和77.55%(P0.05),准确度分别是56.67%和79.86%(P0.05),差异均有统计学意义,对异型增生及早癌的诊断NBI-ME优于C-WLI。(3)入选病例诊断萎缩性胃炎及肠化生的患者PGI水平(69.2±9.2)μg/L,PGR值(3.1±1.8),诊断异型增生及早癌的患者PGI水平(65.6±7.6)μg/L,PGR值(3.2±1.2)。结论 (1)胃蛋白酶原筛查有助于提高对萎缩及早癌的诊断;(2)对于胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断,NBI-ME优于C-WLI,可用于内镜精查。     

痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征74例

目的观察痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征（D—IBS）患者临床疗效及对生活质量的影响。方法将150例D—IBS患者随机分为两组，A组80例给予痛泻宁颗粒，B组70例给予匹维溴铵，疗程均为3周，于治疗前后应用简明健康测量量表（SF-36）对两组患者的生活质量进行测评。停药4周后，对治愈和显效患者进行随访以记录复发率。结果A组总有效率为87．84％，明显高于B组的66．67％（P〈0．05）。停药4周后随访，治疗组有8例复发或加重，复发率为12．31％，对照组有17例，复发率为42．50％，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。A组在躯体疼痛、心理健康、情感职能和社会功能及改善烦躁焦虑、人际关系方面的疗效优于B组（P〈0．05）。结论痛泻宁颗粒治疗D—IBS安全有效，并可显著提高患者的生活质量，减少复发。