急性冠状动脉综合征患者血清血栓调节蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及临床意义

目的:检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清血栓调节蛋白(TM)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及临床意义。方法:入选冠心病患者120例,分为ACS组69例和稳定性心绞痛(SAP)组51例。再将120例冠心病患者按病变血管支数分为单支病变组(45例)、双支病变组(38例)和3支病变组(37例)。采用Gensini评分系统评定冠状动脉血管病变狭窄程度,按Gensini积分分为轻度病变组(<26分)36例、中度病变组(26~54分)48例和重度病变组(>54分)36例。另选同期有胸痛症状CTA正常的患者20例为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测血清TM、Lp-PLA2水平。结果:与对照组比较,SAP组、ACS组血清TM、Lp-PLA2水平均明显升高;与SAP组比较,ACS组血清TM、Lp-PLA2均明显升高。单支病变组、双支病变组及3支病变组血清TM、Lp-PLA2均差异无统计学意义。重度病变组血清TM水平明显高于中度病变组和轻度病变组(均P<0.05)。轻度病变组、中度病变组和重度病变组血清Lp-PLA2均差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组患者血清TM和Lp-PLA2间呈正相关,而SAP组和对照组间无相关。结论:ACS患者血清TM和Lp-PLA2均升高,说明炎性反应及内皮功能损伤参与了ACS的发病过程,并且两者可能有协同作用。     

早产儿的护理

凡是胎龄不足37周,体重不足2 500 g,身长在45 cm以下者均称为早产儿。由于其解剖生理特点,各器官和免疫功能发育不成熟,易发生各种并发症,死亡率极高。我科2006年1月～2007年12月共收治早产儿34例,在加强病情观察的同时,也给予合理保暖、喂养、吸氧和预防感染等护理,取得了良好效果,现总结如下。     

太空衣对不随意运动型脑性瘫痪患儿的疗效研究

目的：观察太空衣对不随意运动型脑性瘫痪患儿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的不随意运动型脑性瘫痪患儿随机分为2组,每组14例，对照组采用运动学分析评估及康复训练方法,观察组在对照组基础上增加太空衣治疗。在康复治疗3个月前后分别采用日常生活能力的 Barthel 指数、手功能分级系统评定（MACS）、日常生活能力和手功能。结果：治疗前2组的Barthel 指数、MACS评定均无统计学意义。治疗后，2组Barthel 指数评分与治疗前同组组内比较均明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，2组Barthel 指数评分进行组间比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组 MACS评级均较治疗前差异有统计学意义（P<0.05），2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总变化率明显高于对照组（28.57%、14.29%， P<0.05)。结论:运动学分析评估及康复训练方法配合太空衣能加强不随意运动型脑性瘫痪患儿手功能能力，提高脑瘫患儿的日常生活能力。     

浅析实习护生的综合评价

临床实习是学生将所学理论知识运用于临床实践的过程,是提高教学质量的重要手段,临床实习综合评价可全面检测教学是否达到预期目的,检验每一个学生是否真正合格,为用人单位提供了选择学生的第一手重要资料,如何对实习学生进行全面、合理、准确的评价呢?我们采用了综合评分法对实习生进行评定,并对毕业学生的工作能力进行了追踪调查。 一、考评内容及方法 1、临床实习。实习是按实习大纲要求进行的。但我们考虑到有的科室实习时间较短,不能全面反映学     

星状神经节阻滞联合颈_（1、2）脊神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）是指颈椎或颈部软组织器质性或功能性病变致使患者形成慢性、难治性单侧或双侧反复头痛为主的一类疼痛综合征,口服中药、西药物、针灸、理疗、按摩等综合治疗,一般疗效不佳。颈椎旁神经节阻滞和优神经阻滞可使患者症状缓解㈦,但仍有患者疗效不佳或容易复发。笔者自2006年开始采用星状神经节阻滞（SGB）联合颈脊神经节阻滞,获得较好疗效,现报告如下。     

动态脑电图和脑干听觉诱发电位诊断脑性瘫痪的敏感性对比

目的 探讨动态脑电图和脑干听觉诱发电位对脑性瘫痪儿早期诊断中的作用及其敏感性。方法 选择1998-08／2003-12郑州市儿童医院住院和门诊就的脑性瘫痪患儿97例，男67例，女30例。监护人同意参加此项目。通过对97例脑性瘫痪患儿动态脑电图、脑干听觉诱发电位检测结果的分析，了解动态脑电图、脑干听觉诱发电位检测在脑性瘫痪患儿早期诊断中的变化。结果 动态脑电图正常35例(36％)，异常62例(64％)。脑干听觉诱发电位正常19例(20％)，异常78例(80％)。脑干听觉诱发电位异常率较动态脑电图异常率高，但无明显差异(χ^2=1.065，P&;gt;0．05)。结论 动态脑电图和脑干听觉诱发电位在诊断脑性瘫痪方面具有相同作用，其图型变化表现特征不同。     

缺血预适应在合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者中的临床研究

目的探讨缺血预适应(ischemic preconditioning,IP)对合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法114例行急诊冠状动脉造影示梗死相关动脉为前降支近段病变并进行成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术的首次急性前壁心肌梗死患者,其中有63例合并有糖尿病,分组比较IP对肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和左室功能的影响。共分为4组:非糖尿病IP组23例(A组);非糖尿病非IP组28例(B组);糖尿病IP组28例(C组);糖尿病非IP组(D组)35例。结果CK、CK-MB的峰值浓度A组显著低于B组(P<0.01),左室射血分数值A组显著高于B组(P<0.01)。C组与D组比较各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IP在无糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中可能有助于限制梗死面积,保护左室功能,而在合并糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中,未观察到上述心脏保护作用。