经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰椎骨折手术的应用

目的探讨椎旁肌间隙入路微创小切口治疗胸腰椎体骨折的临床疗效。方法后路椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体骨折患者53例,按手术入路分为椎旁肌间隙入路(A组,28例)和后正中入路(B组,25例)两组。比较两组的手术相关资料。结果 A组手术时间、术中出血量、术后切口引流量、术后3d、1个月和6个月的VAS疼痛评分分别为(78.75±7.53)min、(97.86±37.76)ml、(95.71±34.90)ml、(3.28±0.90)分、(1.71±0.94)分和(1.57±0.92)分,明显低于B组的(85.80±6.87)min、(258.00±65.64)ml、(185.20±62.26)ml、(3.96±0.68)分、(2.28±0.89)分和(2.16±0.99)分(P<0.05);而两组后凸角(Coob角)纠正率和椎体塌陷纠正率相仿(P>0.05)。结论椎旁肌间隙入路微创小切口与后正中入路相比,具有手术野清晰、置钉容易、出血少、手术时间短等优点。     

COVID-19合并双侧跟骨骨折患者手术治疗1例

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)作为一种新型传染病在全世界流行.COVID-19的潜伏期为1～14d,但多为 3～7d,以发热、干咳、乏力为主要表现[1] ,重症患者多在发病1周后出现呼吸困难及低氧血症,并可能快速进展为急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭等.2020年2月20日华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科接诊了1例COVID-19合并双侧跟骨骨折的患者,诊疗如下.     

Specific inhibitory protein Dkk-1 blocking Wnt/β-catenin signaling pathway improve protectives effect on the extracellular matrix

The present study examined the role of Wnt/β-catenin signaling pathway in the degeneration of nucleus pulposus cells and the protective effect of DKK1 on nucleus pulposus cells.The model of nucleus pul...     

盐酸环丙沙星聚乳酸-羟基乙酸共聚物缓释微球在Gustilo Ⅱ型开放性骨折一期内固定辅助治疗中的应用

目的 制备具有良好降解性及缓释效果的负载盐酸环丙沙星(CIP)的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球(CIP-PLGA-MS),观察其在Gustilo Ⅱ型开放性骨折一期内固定辅助治疗中的作用.方法 采用乳化溶剂挥发法制备微球,检测微球表面形态、产率、载药量、包封率、体外释药曲线等.建立SD大鼠股骨金黄色葡萄球菌(ATCC25923)感染性Gustilo Ⅱ型开放性骨折动物模型,共36只并随机分成对照组A和实验组B,每组18只.感染2h后行清创缝合克氏针髓内固定术,分别植入空白微球和载药微球于大鼠骨折断端.28d后通过X线、病原微生物学评估患肢是否感染.结果 成功制备具有良好缓释性能的CIP-PLGA-MS.微球粒径集中分布于30～100μm范围.产率、载药量、包封率分别达71.37%、4.82%、13.75%.微球24h内突释效应明显,28d累积释放率达71.8%.实验组大鼠感染治愈率为94.44%,对照组为61.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIP-PLGA-MS能够有效辅助降低Gustilo Ⅱ型开放性骨折一期内固定治疗的感染率.

Abstract：

Objective The aim of this study was to prepare poly (D, L-lactide-co-glycolide) (PLGA) biodegradable microspheres loaded with Ciprofloxacin (CIP-PLGA-MS) and to evaluate its adjuvant efficiency for the internal fixation treatment of Gustilo Ⅱ type open fracture. Methods CIP-PLGA-MS was prepared by the double emulsion solvent evaporation method. The microsphere size, morphological characteristics, production yield, drug content, encapsulation efficiency, in vitro release had been detected. The model of Gustilo Ⅱ type open fracture infected with Staphylococcus aureus (ATCC25923) were created in 36 rats which were divided into group A (control group) and group B (experimental group). Sterilized blank microspheres and CIP-PLGA-MS were implanted after 2h of infection in the Femur fracture site of rats in group A and group B respectively after debridement. After 28 days of treatment, the rats were analyzed with X ray and microbiological assay. Results CIP-PLGA-MS between the size ranges of 30-100 μm were obtained. The production yields, drug content and encapsulation efficiencies were 71.37%, 4.82% and 13.75% respectively. In vitro drug release studies shown that these microspheres had significant burst release and their 28 days drug cumulative release rate was up to 71.8%. Based on the in vivo data, cure rate of the rats implanted with CIP-PLGA-MS and empty microspheres were 94.44% and 61.11% respectively (P<0.05). Conclusion CIP-PLGA-MS were found to be effective for the treatment of Gustilo Ⅱ type open fracture in an animal experimental model. Therefore, these microspheres may be potentially useful in clinical medicine.     

空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效研究

目的:探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用优势。方法:采用回顾性研究,收集30例于2008年11月至2010年12月在我院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者,随机分为研究组和对照组两组,分别给予空心拉力螺钉和重建钢板治疗,结果采用X2检验分析。结果:研究组和对照组的优良率分别为100%、85.7%,采用X2检验,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在骨折愈合时间、断钉和内固定松动发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中表现出明显的优势,可以取得较好的疗效,创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。     

经皮微创治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的观察经皮微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法收集2008年8月~2010年12月在本院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者21例,前环给予经皮耻骨联合螺钉、耻骨上支螺钉,后环给予以髂骨后部螺钉、骶髂关节螺钉或经皮重建钢板内固定等经皮微创内固定治疗,采用Matta及Majeed标准进行疗效评估。结果随访12~19个月,平均15.2个月,切口均Ⅰ期愈合,无内固定松动、断裂,未见感染或脂肪液化及神经损伤加重等并发症。骨折平均愈合时间(14.6±2.5)周。采用Matta标准评定,满意复位者20例,可1例。采用Majeed评分评估术后1年功能,20例优良,优良率:95.23%。结论经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中有明显的优势,取得较好的疗效。具有创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好等优点,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。     

经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干远段骨折的临床疗效

胫骨干远段骨折易发生不愈合或延迟愈合,是骨折治疗中的一大挑战。经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉固定均是治疗胫骨干远段骨折行之有效的方法,但两者均有其弊端。钢板并发症主要为伤口感染及内植物皮下突出,髓内钉主要为膝关节痛和骨折畸形愈合［1‐3］。对于胫骨干远段骨折,其最佳治疗方式目前仍存有较大争议［2,4］。本研究拟通过回顾性对比分析,为胫骨干远段骨折的最佳治疗方式提供参考依据。     

专家型胫骨髓内钉与锁定接骨板治疗胫骨下端关节外骨折的临床效果比较

目的：回顾性分析经皮微创锁定接骨板和专家型胫骨髓内钉治疗胫骨下端关节外骨折的临床效果。方法：回顾性分析2015年6月～2019年6月江苏省苏北人民医院收治的符合纳入标准的72例胫骨下端关节外骨折患者，其中经皮微创锁定接骨板固定39例，专家型胫骨髓内钉固定33例，从手术时间、出血量、住院日、术前待床日、骨折愈合率、畸形愈合率、不愈合率、康复时间、优良率(Johner-Wruh评分标准)以及断钉、感染、疼痛等并发症方面进行分析。结果：两组在住院日、术前待床日、康复时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均骨性愈合，无畸形愈合、延迟愈合、断钉及感染并发症。经皮微创锁定接骨板组2例出现内踝上方内固定处疼痛，专家型胫骨髓内钉组出现2例膝关节疼痛。Johner-Wruh评分，接骨板组优28例，良9例，可2例，优良率94.9%;髓内钉组优23例，良8例，可2例，优良率93.9%。结论：经皮微创锁定接骨板和专家型胫骨髓内钉都是治疗胫骨下端关节外骨折的良好方法，专家型胫骨髓内钉具有住院时间短，术前待床日少，康复快等优...