基于双气相配准定量CT在无症状吸烟者肺小气道病变中的应用

目的 采用CT双气相配准技术对无症状吸烟者的肺小气道病变进行定量分析,并探讨其与肺功能的相关性.资料与方法前瞻性收集延安大学附属医院2019年9月—2020年10月正常健康体检不吸烟者34例、低吸烟指数者28例和高吸烟指数者33例,行呼、吸双相CT扫描,将原始数据导入数字肺定量分析软件进行配准并小气道分析,得出CT定量...     

基于定量CT对儿童难治性支原体肺炎的分析研究

【摘要】目的：基于计算机肺部感染辅助诊断对难治性儿童支原体肺炎（RMPP）进行CT定量分析，寻找影像学定量分析的敏感指标，并探讨预测RMPP的相关因素。方法：回顾性收集118例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床及影像资料，其中难治性支原体肺炎（RMPP）患儿30例，普通支原体肺炎（GMPP）患儿88例。利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ2检验或Mann-Whitney U检验比较两组的一般资料及CT定量参数的差异，将组间存在统计学差异的指标行ROC曲线和多因素logistic逐步回归分析。结果：RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重（P<0.05）。CT定量参数中病变区域容积（LV）、病变占全肺体积的百分比（LV%）、病变平均密度（MLD）及病变质量（LQ）均高于GMPP组，低于-300HU的低密度区百分比（GGO%）低于GMPP组，差异具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示LV、LV%、MLD、GGO%及LQ均有助于区分RMPP及GMPP患儿，多因素logistic逐步回归显示LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是RMPP的独立危险因素。结论：计算机肺部感染辅助诊断工具能够识别与定量分析儿童支原体肺炎。LV、LV%、MLD及LQ可用于鉴别RMPP患儿，当LV%>4.2、MLD>-296.36HU、LQ>21.6g是儿童RMPP的重要预测指标，为临床治疗提供依据。     

智慧医疗背景下医疗元宇宙生态场景构建

伴随智慧医疗的逐步发展,医疗元宇宙将虚实链接,融合人体感官与物理场景,实现足不出户即可远程就医、触手可及开展医患仿真交互、轻松实施智慧急救与智慧护理,打造一个全沉浸式、超高自由度的具身化寻医就诊空间,极大地提升就医的自由度与舒适度、执医的速度与效度,成为智慧医疗发展的终极理想场景。当然,智慧医疗背景下医疗元宇宙发展机遇与风险并存,需要在充分发挥优势的同时,加以合理、有序的规范与引导。     

Karl迭代重建技术对低剂量CT定量评估婴幼儿肺密度及肺容积的影响

目的 观察Karl迭代重建技术对低剂量CT定量评估婴幼儿肺密度及肺容积的影响。方法 纳入100例临床疑诊呼吸系统疾病的婴幼儿,将其随机分为低剂量（LD）组及常规剂量（RD）组各50例;采集肺部平扫CT图像,对LD组分别以滤波反投影（FBP）算法及Karl 1、3、5、7、9级迭代重建技术重建图像,对RD组以FBP算法重建。记录2组有效剂量（ED）,测量并比较各重建图像中的全肺平均肺密度（MLD）和全肺容积（LV）的差异,以及支气管分叉水平的主动脉、竖脊肌、胸腺、前胸壁皮下脂肪噪声值（SD）平均值及图像质量主观评价的差异。结果 LD组ED较RD组下降84.44%。FBP重建图像中,LD组MLD和主观评分均低于RD组（P均<0.01）,其LV和SD均高于RD组（P均<0.01）。LD组内Karl 1、3、5、7、9级重建图像中的MLD、LV、SD和主观评分差异均有统计学意义（P均<0.05）;随Karl迭代等级升高,MLD逐渐升高、LV和SD则逐渐减低,Karl 7级与Karl 1级间各指标差异均有统计学意义（P均<0.05）,主观评分以Karl 5级最高。LD组Karl 5级重建图像的MLD和主观评分均高于LD组FBP重建图像（P均<0.05）而低于RD组FBP重建图像（P<0.05）;LV和SD均低于LD组FBP重建图像（P均<0.01）,而高于RD组FBP重建图像（P<0.01）。结论 低剂量定量CT可能低估婴幼儿MLD而高估其LV;Karl迭代重建技术能提高CT定量分析的准确性、降低图像噪声、提高图像质量,尤以Karl 5级迭代重建图像质量最佳。     

基于定量CT对难治型支原体肺炎预测价值的研究

目的 探讨定量CT指标对实验室指标模型预测难治型支原体肺炎(RMPP)能力的提升价值。方法 回顾性搜集2019年1月至2021年5月在延安大学附属医院确诊的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿197例,其中RMPP患儿60例和普通型支原体肺炎(GMPP)患儿137例,所有患儿均在入院后行CT扫描及实验室检查,利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对患儿胸部CT进行定量分析。采用χ²检验或Mann-Whitney U检验分析实验室指标及定量CT指标,采用重分类改善指标(NRI)和综合判别改善指数(IDI)及受试者工作特征曲线(ROC)评价定量CT指标对实验室指标预测RMPP患儿能力的提升价值。结果 两组临床症状差异分析显示RMPP组较GMPP组年龄较大、住院时间较长、临床症状较重(P<0.05)。实验室指标差异分析显示RMPP组患儿外周血清中的C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞比值高于GMPP组患儿,淋巴细胞比值则低于GMPP组患儿(P<0.01)。RMPP患儿免疫球蛋白M(IgM)高于GMPP患儿,IgG则低于GMPP(P>0.05)。...     

女性 NSTEACS临床特征及冠脉造影的临床研究

目的：探讨及分析女性非ST段抬高性急性冠脉综合症（ NSTEACS ）患者的临床及冠脉造影特点。方法：回顾性分析2010年4月至2013年9月在我院诊断为NSTEACS的患者157例,其中女性72例,男性85例,对比分析男女患者的危险因素、临床特点及冠脉造影的影像学资料。结果：与男性患者比较,女性患者的发病年龄较大（P＜0．01）,合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症的比例明显高于男性（＜0．05）,以不典型心绞痛为首发症状、住院期间左室射血分数（ LVEF）＜50％、Kiilip＞Ⅲ级、发生心力衰竭及住院病死率的比例高于男性（＜0．05）;与男性患者冠脉造影比较,女性患者多支血管病变（≥3支）、右冠状动脉病变、gensini 积分重度升高（51-175）的比例高于男性（＜0．05）。结论：女性NSTEACS患者多合并糖尿病、高胆固醇血症、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症,其冠脉造影特点为多支血管病变、且狭窄重,临床特征为住院期间心功能差、极易出现心力衰竭。     

基于双气相配准定量CT评估COPD患者小气道病变

目的:分析CT双气相配准定量指标与临床肺功能检测(PFT)指标和CT定量指标[呼吸双气相平均肺密度比(MLD_ex/in)]之间的关系,探讨CT双气相配准定量分析在评估COPD患者肺功能方面的价值。方法:回顾性分析在本院确诊为COPD的121例患者的临床和CT资料。根据2017年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南,将COPD患者分为GOLD 1～4级,其中GOLD 1级18例,2级49例,3级34例,4级19例。将CT双气相扫描数据导入“digital lung”分析平台,获得功能性小气道病变区域百分比(PRM_fSAD%)、肺气肿区域百分比(PRM_Emph%)、正常区域占全肺体积百分比(PRM_Normal%)和平均肺密度比(MLD_ex/in)四个定量指标。每例患者在CT检查后3天内且症状稳定的情况下进行肺功能检查(PFT),测量指标包括FVC、FEV1%和FEV1/FVC。四组间PFT和CT定量指标的比较采用单因素方差分析。CT定量参数与肺功能参数之间的相关性评估采用Pe...     

芦荟苷通过调控AMPK/NRF2/GSH通路抑制异丙肾上腺素诱导的心肌肥厚

目的 探讨芦荟苷(ALO)对小鼠心肌肥厚的保护作用及其分子机制。方法 将30只C57小鼠随机分为5组：对照组、异丙肾上腺素(ISO)组、ALO干预组(低剂量组(ISO+low-dose ALO,I+L-A)、中剂量组(ISO+middle-dose ALO,I+M-A)、高剂量组(ISO+high-dose ALO,I+H-A)。ISO组：每日腹腔注射ISO;ALO干预组：在ALO灌胃的同时腹腔注射ISO;对照组：每日予以等量生理盐水腹腔注射及灌胃。以上各组每天处理1次,连续15 d后处死小鼠、称重,计算小鼠心脏体质量比(HW/BW);hematoxylin-eosin染色(HE)及Masson染色观察心脏形态和纤维化程度;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定心肌细胞肥大相关基因心房利钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC)的mRNA表达;为检测组织中氧化还原情况,分光光度法测定抗氧化剂谷胱甘肽(GSH)及硫代巴比妥酸法测定脂质过氧化指标-丙二醛(MDA);Western Blot法测定心肌组织肥大标志物BNP、心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、抗氧化通路AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)/磷酸化AMPK(p-AMPK)及转录因子E2相关因子2(NRF-2)的蛋白表达。结果 与对照组比,ISO组HW/BW升高(P<0.05),HE及masson染色提示心肌细胞排列紊乱、细胞形状改变、纤维化增多,ANP、BNP和β-MHC的mRNA表达水平上调,MDA含量增加和GSH减少,p-AMPK/AMPK比值、CKMB、NRF-2蛋白表达减少;ALO干预后,小鼠HW/BW下降,心肌细胞变形及纤维化程度明显改善,肥厚相关基因表达明显减少,抗氧化通路AMPK/NRF-2/GSH的表达增加。结论 ALO能抑制心肌肥厚的发生发展,其机制可能与增强AMPK/NRF-2/GSH通路的激活有关。     

患者新媒介使用对其就医行为的影响

目的 了解患者新媒介依赖行为和就医行为现状,探讨患者新媒介依赖行为影响其就医行为的机制和路径.方法 于2018年1月随机抽取上海市区526例患者进行新媒介使用行为与就医行为间的关系网络问卷调查,依据媒介依赖和计划行为理论构建关系模型,采用结构方程模型进行统计分析.结果 患者新媒介依赖度一般,就医行为良好.结构方程模型拟...