控制性低中心静脉压对肝癌切除术患者脑氧代谢的影响

目的:探讨控制性低中心静脉压(CVP)对肝叶切除术患者脑氧代谢的影响。方法:收集高州市人民医院2015年1月至2018年1月收治的34例原发性肝癌患者。采取随机数字表法将34例患者均分为两组。其中17例患者纳入观察组,在肝实质切除前控制输液以及静脉滴注硝酸甘油,维持平均动脉压并同时控制CVP,适当加深麻醉等。将17例患者纳入对照组,术中常规输液以及维持CVP,利用便捷式血气分析仪对T1时期、T2时期提取血样,测定颈内静脉乳酸盐浓度、脑氧代谢率以及脑–动静脉血氧含量差等指标进行测定。结果:观察组时段T2脑氧代谢率、脑动-静脉血氧含量差、明显低于同组时段T1,差异有统计学意义(P0.05)。观察组时段T2的颈内静脉乳酸盐浓度、脑动–静脉血氧含量差以及脑氧代谢率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血氧动脉分压、颈内静脉血氧分压与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:控制性低CVP对肝叶切除术中脑氧代谢无负面影响。对维持机体的氧供需平衡无不良影响。     

宫腹腔镜联合手术后中药口服灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床观察

目的:探讨输卵管阻塞性不孕患者通过宫腹腔镜联合手术获得输卵管复通后加用中药口服和灌肠能否提高术后妊娠率。方法:对42例输卵管复通后加用中药口服和灌肠的病例(治疗组)与26例输卵管复通后没有系统用药的病例(对照组)进行术后3、6、12个月的妊娠数进行比较。结果:两组术后3、6个月的妊娠数比较差异无显著性(P>0.05);术后12个月,治疗组妊娠率59.5%,对照组妊娠率23.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:输卵管阻塞性不孕患者通过宫腹腔镜联合手术获得输卵管复通后,辨证使用中药能提高术后12个月的妊娠率。     

硬膜外麻醉复合全麻对肝硬化患者肝脏部分切除术的影响

目的观察0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉时对肝硬化患者行肝脏部分切除术时血流动力学和术后苏醒的影响。方法将60例择期行右肝部分切除术的肝硬化患者,随机分为复合麻醉组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),各30例。GEA组复合硬膜外麻醉。两组患者麻醉诱导后行气管插管,以异氟醚、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉,术中维持Entropy指数40～55。记录两组患者入室时(T0)、麻醉诱导前和后(T1和T2)、插管时(T3)、切皮(T4)、手术探查(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)的HR和MAP,并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间,以及苏醒期躁动发生的情况。结果 T2时GEA组HR和MAP较GA组下降更显著(P<0.05)。T3和T7时GA组的HR及MAP较T0升高,GEA组维持在较稳定水平,两组差异有显著性意义(P<0.05)。与GA组比较,GEA组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力时间均缩短(P<0.05)。GEA组出现苏醒期躁动2例(6.7%),明显低于GA组的9例(30%)(P<0.05)。结论 0.2%罗哌卡因硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于肝硬化患者的效果要优于单纯全麻。     

X线介入输卵管再通术的临床应用

X线介入选择性输卵管造影及再通术治疗输卵管阻塞 ,是近年来开展的新技术 ,以准确显示病变部位、程度及性质 ,而减少或避免其他复杂、创伤性大的手术为优势 ,安全、有效 ,得到推广和应用。现将总结治疗输卵管阻塞 4 3例的结果分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 4月至 2 0 0 3年 1月我院妇科门诊未除外其他原因的输卵管阻塞不孕患者 4 3例 ,碘过敏试验阴性 ,经常规子宫碘油造影证实输卵管阻塞 ,其中双侧阻塞 33例 ,单侧阻塞 10例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 9岁。不孕时间 2～10年 ,平均 4 .3年。原发不孕 13例 ,继发不孕 3…     

右美托咪啶对老年患者双腔支气管插管诱发心血管反应的影响

目的为了观察预注右美托咪啶对老年肺癌患者插入双腔气管导管（DLT）诱发心血管反应的影响。方法选择60例年龄65—80岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌手术的患者,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和对照组（c组）,每组30例．D组右旋美托咪啶1μg／kg,用生理盐水配制成4μg／L的浓度,麻醉前15min内静脉注射完毕．c组持续输注同等容量生理盐水作对照．麻醉诱导：静脉注射芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg,顺阿曲库铵0．15mg／kg,给完药后4分钟行双腔支气管插管,成功后接麻醉机行机械通气。观察患者输注右美托咪啶前（T0）,泵注右美托咪啶或生理盐水结束时（T1）、气管插管前（T2）、气管插管即刻（T3）、气管插管后1min（T4）、3min（T5）及5min（T6）各时间点的动脉收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、和心率（HR）的数值。结果两组间T0时SAP、DAP、MAP和HR相比差异无统计学意义（P〉0．05）。T1和T2时,D组SAP、DAP、MAP均较C组升高（P〈0．05）;D组T1时HR比C组降低（P〈0．05）。T3至T6时,D组患者的SAP、DAP、MAP和HR均比c组要低沪〈0．05）。结论全麻诱导前静脉输注右美托咪啶可有效抑制老年肺癌患者双腔支气管插管诱发的心血管反应,维持血流动力学稳定。     

经阴道彩色多普勒超声评价药物治疗输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDFI)评价药物保守治疗输卵管妊娠的价值。方法:应用TVCDFI观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠30例,患者治疗前及治疗后1周、2周、1月行阴道超声检查,并记录输卵管妊娠包块的二维声像图特征及多普勒血流动力学参数。结果:输卵管妊娠包块治疗前血流信号丰富,治疗后血流信号逐渐减少,差异具有显著性意义(P<0.005)。治疗1月后附件区包块收缩期峰值流速及舒张末期流速较治疗前明显减慢,P<0.001。治疗2周及1月后附件区包块阻力指数较治疗前明显升高,P<0.001。结论:输卵管妊娠包块大小、血流信号的丰富程度、血流流速的降低及阻力指数的增高以及盆腔积液量的多少是疗效评价客观的、有价值的指标。TVCDFI评价输卵管妊娠疗效有临床推广价值。     

异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例

患者 2 1岁 ,已婚 ,孕 1产 0。输卵管妊娠保守性手术后16ｄ ,下腹胀痛 3ｄ ,加剧 4ｈ伴少量阴道流血入院。患者于16ｄ前因停经 46ｄ ,突发下腹痛半天 ,伴肛门坠胀感 ,头晕 ,无阴道流血 ,门诊检查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性 ,Ｂ超提示异位妊娠并内出血 ,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 7ｍｌ,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术。术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血 ,腹腔积血 80 0ｍｌ,术中取出妊娠组织 ,缝合输卵管 ,并探查冲洗腹腔 ,双侧卵巢正常。术后第 2天尿ｈＣＧ 2 880 0Ｕ/Ｌ ,手术标本病理诊断为胎盘绒毛。之后未复查。身体检查 :…     

地佐辛联合芬太尼在老年脊柱手术术后镇痛的应用

目的:探讨地佐辛联合芬太尼在老年脊柱手术术后镇痛的效果。方法:选择脊柱手术老年患者126例,根据随机数字表达法将其平均分为研究组与对照组,每组各63例。研究组应用地佐辛联合芬太尼镇痛,对照组仅应用芬太尼镇痛。结果:研究组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.35%,明显低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论:针对脊柱手术术后镇痛的老年患者,地佐辛联合芬太尼应用效果显著,可以快速提高镇痛效果,降低不良发生发生几率,安全可靠,适用临床应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年开胸手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年胸外科手术中的应用。方法 180例择期行胸外科手术老年患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚(复合组)及对照组各90例。观察组:瑞芬太尼0.4μg/kg复合丙泊酚2mg/kg,对照组:芬太尼5μg/kg,观察比较两组麻醉期间心率、收缩压、舒张压的变化。结果观察组患者麻醉期间心率、收缩压、舒张压较对照组有显著变化,经统计学分析,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸外科手术麻醉效果好,对患者的心率及血压改变明显,值得临床推广。