股骨近端(抗旋转)髓内钉内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效观察

目的:观察股骨近端(抗旋转)髓内钉(PFNA)内固定在老年股骨转子间骨折的手术方法和临床疗效。方法:选择2012年1月-2016年12月在本院进行股骨转子间骨折手术治疗的老年患者100例进行临床研究。所有患者均经X线、CT等影像学检查确诊。使用随机数字表将患者分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组患者行PFNA手术,比较两组的疗效和手术相关指标。结果:观察组患者术中出血量、切口长度、手术时间、术后下地时间以及骨折愈合时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访12周,使用Harris评分评价髋关节功能,观察组患者优良率为92.00%,略高于对照组的88.00%,但差异无统计学意义(P0.05);观察组5例患者发生术后并发症,发生率为10.00%,对照组12例发生术后并发症,发生率为12.00%。观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PFNA内固定对于老年股骨转子间骨折具有良好的临床疗效,手术创伤小,患者恢复快,且疗效稳定,术后并发症较少,是老年股骨转子间骨折患者的较好选择。     

使用非甾体类抗炎药或阿司匹林高危险病人的管理

低剂量的阿司匹林愈来愈多地应用于心血管疾病的一级预防。但是，最近的数据显示，阿司匹林引起消化道和其他出血事件的风险可能超过了它在一级预防中的潜在益处。人们为减少阿司匹林对消化道的风险提出了很多策略，包括应用质子泵抑制剂（PPI）保护消化道，根除幽门螺杆菌感染及使用其他抗血小板制剂来替代阿司匹林。尽管PPI和根除幽门螺杆菌感染的方法能够明显减少阿司匹林引起的溃疡出血复发，但是用阿司匹林的替代品氯吡格雷并不能消除病人消化道不良反应的高度风险。传统上，预防非甾体类抗炎药（NSAID）导致溃疡并发症的方法有胃肠道保护剂和非选择性NSAID中COX-2抑制剂，但是最近的数据显示COX-2抑制剂和一些非选择性NSAID能增加心血管系统的风险。使用抗炎治疗的处方前，要考虑每个病人在消化道和心血管两方面的风险因素。在需要抗炎止痛有增加心血管风险的病人，非选择性NSAID和低剂量阿司匹林及PPI联合用药是首选的治疗方案     

小儿血清铁蛋白含量测定及其临床意义

1972年Addison首先用放射免疫法测定血清铁蛋白(SF),以后又发现血清铁蛋白含量高低与体内储铁量的多少有密切关系;但血清铁蛋白又可因某些疾病的影响而变化。我们测定了135名正常儿及66例患儿的SF,并加以比较,旨在探讨SF在某些疾病中的变化及其临床意义。     

手法回纳用于产后痔疮护理的临床效果观察

目的 探讨手法回纳法用于产后痔疮的护理效果.方法 将发生产后痔疮的产妇232例随机分为实验组和对照组各116例,实验组采用徒手回纳法,对照组用痔疮膏外涂痔疮表面,不还纳.结果 实验组产妇治疗后总有效率为100%,1天内显效率为72.4%;对照组总有效率为86.2%,1d内显效率为41.3%.两组产妇的治疗效果的差异有统...     

表柔比星联合奥沙利铂及卡培他滨与XELOX方案治疗晚期胃癌的效果观察

目的 观察表柔比星联合奥沙利铂及卡培他滨与XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法 治疗组晚期胃癌患者20例,采取表柔比性50mg/m2d1联合奥沙利铂130mg/m2 d1及卡培他滨1000 mg/m2 2次/d,d1-d1421天1个周期化疗;对照组晚期胃癌患者20例接受奥沙利铂130mg,m2dl及卡培他滨1250mg/m2 2次/d,d1～d1421天1个周期化疗.结果 治疗组EOX方案,患者完成4～8个周期的化疗,平均5.3周期.RR为10例,为50%.疾病进展时间(TTP)7.0月.对照组XELOX方案,化疗4～6周期,平均4.9周期.RR为8例,为40%.疾病进展时(TTP)5.9月.结论 表柔比星联合奥沙利铂及卡培他滨治疗晚期胃癌有效率高,RR率、1TP均优于XELOX方案,但无统计学意义,两方案不良反应轻,耐受性好,使用方便,具有较好的安全性和临床疗效,可作为晚期胃癌治疗的首选方案之一.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨肩峰端骨折

目的：探讨应用AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨肩峰端骨折的疗效。方法：从2001年2月-2003年9月，应用A0锁骨钩钢板及韧带修复技术，治疗22例肩锁关节脱位或锁骨肩峰端骨折患。损伤时间除2例为陈旧性损伤，其它均为新鲜损伤：损伤原因，车祸19例，牵拉伤3例。其中肩锁关节脱位12例，按Tossy分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例；锁骨肩峰端骨折10例，按Neer分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型4例。取锁骨远端向肩峰端弧形偏后切口，行切开复位AO锁骨钩钢板内固定。术后早期行肩关节CPM功能锻炼。结果：随访3～16个月，平均9个月。术后10周均完全恢复术前日常工作，参照Kadsson肩锁关节修复术后疗效三级评定：A级19例，B级1例，C级0(有2例合并神经损伤未计入)；优良率100％。术后均无感染。复查X线无内固定松动、断裂。无再脱位，骨折端愈合良好结论：AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折，具有创伤小，疗效好，安全性高的特点。     

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的 通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤，证实其临床应用的可行性和临床疗效。方法 通过2l例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗，观察患者氧合和相关肺力学指标，判断治疗效果。结果 早期气道灌洗（伤后3～11h）后，氧合相关指标PaO2有明显增高，PaCO2变化不大；（A-a）D02和RI明显降低，肺力学相关指标吸气时的AV／Ap逐步升高。结论 在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质，能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性，达到改善呼吸功能的目的。     

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤,证实其临床应用的可行性和临床疗效.方法通过21例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗,观察患者氧合和相关肺力学指标,判断治疗效果.结果早期气道灌洗(伤后3～11h)后,氧合相关指标PaO2有明显增高,PaCO2变化不大;(A-a)DO2和RI明显降低,肺力学相关指标吸气时的△V/△P逐步升高.结论在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质,能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性,达到改善呼吸功能的目的.     

大肠癌血清中12种肿瘤标志物最优诊断组合的建立及其相关性

目的：探讨C12肿瘤标志物蛋白芯片监测系统中12种肿瘤标志物在大肠癌患者血清中的表达情况,筛选出对诊断最有意义的标志物。方法采用c12肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定60例大肠癌和40例健康对照者血清中12种肿瘤标志物,找出与大肠癌相关性最强的肿瘤标志物,计算各标志物组合方式对提高诊断率的贡献。结果 CEA＋CA199＋CA242＋Bete-HCG组合为诊断大肠癌效率最高的组合,联合检测可以提高诊断的灵敏度。最优诊断组合与患者年龄、性别、分化程度、病理类型、淋巴结转移、分期无明显相关。结论血清中CEA＋CA199＋CA242＋Bete-HCG联合检测可以作为大肠癌诊断的指标,联合检测可以提高诊断效率。     

非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析

目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析。方法:选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6～7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率。结果:研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用。