粪菌移植替代多巴胺能药物治疗帕金森病案例分析

目的观察粪菌移植替代多巴胺能药物治疗帕金森病(PD)的疗效,探讨潜在的机制。方法为1例因服用多巴胺能药物出现幻觉而拒绝服药的PD患者行粪菌移植治疗,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、PD问卷(PDQ39)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Bristol便秘评分、统一PD评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ量表)对患者移植治疗前及移植治疗后4周、8周、12周的相关症状进行评分,同时对患者移植治疗前和移植治疗后4周、12周的粪菌进行16 s rRNA高通量基因测序分析菌群。结果与移植治疗前相比,移植治疗后HAMD、HAMA、PDQ39、PSQI、Bristol便秘评分、UPDRSⅢ量表评分均明显降低,粪菌16 s rRNA高通量测序显示粪菌移植治疗后拟杆菌属丰度下降,而瘤胃、布劳特、普雷沃等菌属丰度增高。结论粪菌移植对PD患者的非运动症状和运动症状均显示出明显效果,其机理可能与重建正常功能的肠道菌群密切相关。     

16层螺旋CT扫描及其图像重组技术在头面部外伤中的应用

目的通过16层螺旋CT常规扫描并用不同层厚、不同滤波函数重组图像，对比各种图像对头面部外伤性病变的显示能力，探讨更准确、合理的重组参数与方法。资料与方法对72例头面部外伤的患者进行轴位扫描，并以不同重组滤波函数H40s、H70h，及1．5mm、3mm、9mm重组层厚分别进行图像重组，对比分析不同重组参数图像中对病变的显示。结果对颅面部骨折的显示，以H70h组1．5mm层厚图像最佳；对脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血以H40s组1．5mm层厚图像最佳。结论利用多层螺旋CT（MSCT）扫描及图像重组优势，对于颅面部外伤的急诊诊断，在常规厚轴位的基础上结合标准算法和高分辨算法重组的1．5mm层厚的轴位图像，可以明显提高诊断准确性。     

人脑顶叶在空间记忆认知功能中的作用

目的:通过功能磁共振成像(fMRI)技术研究健康人脑顶叶在处理空间记忆信息时的作用。方法:在对10例右利手健康志愿者进行一项短时空间记忆任务作业的同时,进行fMRI扫描,实验采用组块设计并采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果:当统计阈值设为P<0.001时,大脑皮质所激活的脑区有双侧顶叶的楔前叶、顶上小叶、缘上回(BA7/40,BA:BrodmannArea,布鲁德曼分区,下同),双侧前额上中下回(BA6/9/47),双侧枕叶和枕颞交界处(BA17/18/19/37),右侧海马和右侧扣带回;左侧顶叶的激活强度最强,左侧顶叶与双侧前额叶以及右侧顶叶与左侧前额叶之间的激活强度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:人脑在处理短时空间记忆信息时,顶叶起主导性作用。     

中英文书写相关脑功能区的核磁共振成像研究

目的:利用功能核磁共振(FMRI)成像技术,在中国汉族健康受试者中,检测中、英文书写相关的神经基础.方法:采用1.5T FMRI成像系统,扫描9名健康志愿者在书写中、英文状态下的脑部激活情况.结果:中文抄写主要激活脑区:双侧额叶运动区、双顶上小叶、双顶下小叶、左顶叶中央后回、左壳核.英文抄写主要激活脑区:双侧额叶运动区、双顶上小叶、左顶叶中央后回、左壳核.结论:书写活动涉及多个不同脑区,中文书写较英文书写需要更多的脑处理过程来参与完成,脑纹状体边缘区可能是书写相关脑区的皮层下中枢之一.     

健康人脑空间工作记忆的脑功能磁共振研究

目的 通过功能磁共振成像(unctional magnetic resonance imaging, fMRI)技术研究健康人脑空间工作记忆的功能脑区.方法 10名右利手健康志愿者进行空间工作记忆任务的同时进行fMRI扫描,实验采用组块设计和SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位.结果 大脑皮质所激活的主要脑区有双侧顶叶(BA7/40,BA:Brodmann area,布鲁德曼分区),双侧额叶(BA6/9/47),双侧枕颞交界处(BA19/37);被激活的大脑皮质下结构有右侧尾状核、左侧丘脑和左侧中脑黑质;双侧小脑也均被显著激活(P<0.001).结论 人脑处理空间工作记忆信息是由大脑皮质下结构及小脑与大脑皮质共同完成的.     

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术（VSD）对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为（3.2×107±1.9×10^7）cfu/g、术前为（1.2×10^4±2.0×10^4）cfu/g,B组术前为（2.3×10^7±2.0×10^7）cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均〈0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为（8±3）d、B组为（13±3）d,两组相比,P〈0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。     

依法书写和管理病案

目的探讨如何依法书写和管理病案,提高病案质量。方法通过对住院病案质量检查,结合文献查阅法,对病案书写质量存在的问题和病案管理质量中存在问题、影响因素和对策进行归纳、分析。结果归纳出病案质量存在的问题和法律法规要求,总结了影响病案质量的因素,提出具体对策。结论通过共同努力,依法管理病案,病案质量一定会得到保证和提高。     

语义记忆脑功能区偏侧化的功能磁共振成像研究

目的 通过功能磁共振成像(fMRI)技术检测健康人脑语义记忆功能区的分布特点.方法 14名右利手健康志愿者进行配对词语联想学习记忆任务时行fMRI扫描,该任务可有代表性地反映受试者的语义记忆.实验采用组块设计并选用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数LI值.结果 经单样本t检验,阈值设为P＜0.005时,记忆编码时主要激活脑区为左枕叶和左额上中回,提取时主要激活左顶叶、左枕叶和左额中下回;而右半球在两阶段均较少激活.编码和提取激活脑区像素值LI值分别为0.81和0.73.结论 语义记忆的脑功能区有显著的左半球优势;记忆编码和提取阶段所激活的脑区有所差别,但均主要分布于左外侧裂语言区的周围.     

纹状体参与联想学习记忆的功能磁共振成像和临床研究

目的 运用脑功能磁共振成像(fMRI)技术探讨人脑纹状体是否参与语义的联想学习记忆的认知过程.方法 14名右利手健康志愿者进行一项词语联想学习记忆任务的同时行fMRI扫描.试验采用组块设计并用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位.收集纹状体损伤患者和年龄等相匹配健康者各14例分别进行词语联想学习记忆量表测试.采用单样本t检验,阈值设为P＜0.05.结果 左枕叶在任务的编码时被显著激活(激活强度t值=13.87),左顶叶在记忆提取阶段被显著激活(激活强度t值=8.73);纹状体在记忆的两阶段均被明显激活(激活强度t值=7.02/7.47);纹状体损伤患者和年龄等匹配健康者的词语联想学习记忆量表测试的成绩分别是(11.53±1.39)分和(19.18±2.89)分,纹状体损伤者成绩明显低于健康者(P＜0.01).结论 人脑处理语义的联想学习记忆信息是由皮质和纹状体等皮质下结构共同协作完成的;纹状体损伤患者会出现词语联想学习记忆认知功能障碍.     

数字工作记忆与长时数字记忆的fMRI比较研究

目的通过比较数字工作记忆与长时数字记忆的脑区激活的特点及差异,探索短时数字记忆与长时数字记忆的不同神经机制。方法实验采用组块设计,利用功能磁共振技术(fMRI)对12名右利手志愿者进行2位数的数字工作记忆和长时数字记忆实验时的fMRI数据进行采集,两组任务均设相应对照任务,数据采用SPM99软件进行数据分析和Ta-lairach坐标进行脑功能区定位。结果进行两组任务时,志愿者以左侧优势的额叶和顶叶,扣带回、双侧枕叶、纹状体、丘脑以及小脑均有激活。进行数字工作记忆时,在额叶的背外侧面左半球优势比长时数字记忆显著,而在进行长时数字记忆时,顶叶的激活要明显高于数字工作记忆。结论各个不同的脑区在进行不同时程的数字记忆任务时所参与的阶段和所起的作用不同,左侧优势的额叶背外侧面可能在数字工作记忆中起到重要的作用,而顶叶则可能在长时数字记忆中作用更加重要。