胆道术后胆管测压的护理研究

上世纪中叶，国外有学者根据静态流水力学的原理设计了一种特殊的胆道测压装置，对了解胆道压力的变化起了很大促进作用。近年来，随着纤维内镜制造工艺的改进和应用技术的普及，内镜测压亦开展起来。但是，使用上述方法，必须配备较为昂贵的设备并掌握专门的技术，病人还需承担相当费用和承受一定痛苦，因此不易广泛应用。胆管内置管术是肝胆外科常用的引流胆汁、降低胆压、消除黄疸的方法，术后胆管测压在判断病情，指导护理等方面均起重要作用。用胆管引流管进行胆道测压，方法简便易行，病人不需承受过多的痛苦，是较为理想的方法。1999年1月至2004年12月，我们对56例胆道置管术患者进行测压，现报道如下。     

注射泵入高钾液体非渗漏致足部皮肤坏死1例的护理

病例男性,72岁,身高1.72 m,体重50 kg。因乏力、纳差、皮肤巩膜重度黄染1月,于2004年9月8日19∶00急诊收治,入院诊断为“梗阻性黄疸”。血压110/60 mmHg、心率75次/min,立即给予经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)引流胆汁,化验检查发现,血钾2.5 mmol/L。给予10%氯化钾注射液35 ml(3.5     

超声介入腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛的护理

目的探讨超声介入腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用及护理要点。方法对108例胰腺癌疼痛患者采用B超引导经皮穿刺,于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15 ml,实施腹腔神经节化学性毁损。对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、血清SP水平变化,并对穿刺治疗过程进行严密的护理观察。结果108例中仅1例失败,成功率99.0%,无急性胰腺炎、胰瘘及出血等穿刺并发症;VAS及血清SP较术前明显降低(P<0.01,P<0.05)。总有效率87.8%,显效率75.7%,13例无效。结论超声介入腹腔神经节毁损术安全可靠,能显著减轻胰腺癌疼痛并提高患者的生存质量。     

胆道术后病人胆管测压的护理

目的 :探讨胆管测压在胆道术后判断病情、改善食欲及指导医疗护理等方面的作用。方法 :胆管内置管术病人 4 6例 ,将术后胆道下端无梗阻的 2 4例设为A组 ,其余 2 2例设为B组。分别经胆管引流管检测餐前、餐后的胆管压力 ,记录 2 4h胆汁引流量和食欲评分 ,进行相关性分析。根据胆管压力调节引流管高度 ,或将胆汁注入消化道 ,了解食欲改善情况。结果 :B组餐后胆压明显升高 (P <0 .0 1) ,A组变化不显著 (P >0 .0 5 ) ;B组食欲评分明显低于A组 (P <0 .0 1) ;食欲评分与胆汁引流量呈负相关关系 (r=- 0 .71,P <0 .0 1) ;将胆汁注入消化道后 ,食欲评分升高 (P <0 .0 1)。结论 :胆道术后胆管测压有利于了解、调节胆道压力 ,改善病人的食欲     

ERCP手术后并发症观察与护理

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理。方法对2008年1月～2011年12月施行的4960例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果共发生并发症251例,占5.1%,249例痊愈。结论严格操作规范,术后保持胆汁引流通畅并严密观察病情变化,尽早发现和治疗并发症,才能确保ER-CP治疗的安全性。     

医院医保办发生医疗纠纷的原因分析及措施探讨

随着国家经济发展和医改的不断深入,尤其是新型农村合作医疗保险政策的实施,现在几乎人人享有医保,越来越多的老百姓看得起病,甚至也敢到大医院去看病,医疗市场异常繁荣。同时医疗纠纷逐年增加,一方面病人及其家属依法维护自己权益的意识明显增强;另一方面病人及其家属对医疗服务质量期望值不断提高。致使医疗纠纷成为社会热点问题。     

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目的探讨临床上施行复杂的肝脏部分切除手术前,增加肝细胞内糖原含量能否减轻术中因阻断肝血流所带来的肝脏缺血-再灌注损伤及其相关机制.方法将近3年收治的临床基本情况相近的17例病人分为实验组及对照组.实验组于术前24h内静脉滴注25%葡萄糖250mL,共4次(每6h1次);对照组不作特殊处理.两组病人均采用阻断第一肝门方法行病变肝脏切除术.术中分别于肝脏缺血前、缺血后及再灌注1h,获取相对正常的肝组织测定组织中ATP含量及肝细胞膜Na     

大批地震伤员航空转运的护理体会

5·12汶川大地震发生后,我院作为灾区最大的军队综合性医院,短时间内收治了大量伤病员,创下了救治地震伤员的四个“第一”：第一时间救治伤员,派出我军第一支医疗队,收治地震伤员数第一,收治重症伤员数第一。与此同时,国家卫生部为缓解四川省医疗机构的压力,改善地震伤员治疗条件,促进患者康复,紧急组织实施了地震伤员省外转运。在上级卫生部门的统一部署下,我院于2008年5月23～30日向济南、烟台等五个城市的三级甲等医院成功实施了空中医疗转运,共动用了九个航班,     

肝细胞糖原对缺血再灌注肝细胞线粒体呼吸功能的影响及意义

目的 为探讨肝细胞糖原对缺血再灌注肝细胞线粒体呼吸功能的影响及意义。方法 对三组糖原含量显著不同的兔肝脏缺血再灌注过程中的组织ATP含量、肝脏酶学改变、肝细胞线粒体呼吸控制率（respiratory control ratio,RCR)及磷氧化率（P／O ratio)进行测定。结果 糖原含量高的肝脏,组织ATP含量、肝细胞线粒体PCR及P／O越高,而肝功能损伤越轻。说明缺血前增加肝脏糖原负荷能显著改善肝细胞线粒体呼吸功能,后者对维护缺血再灌注肝细胞的功能发挥重要作用。     

EST围手术期护理要点

我科1981年6月至1989年11月,应用内镜Oddi括约肌切开术(EST)治疗44例胆道疾患的结果,重点介绍EST围手术期的护理要点。临床资料一、一般资料男19例,女25例。年龄30～62岁。44例病人中,急性梗阻性胆管炎6例;胆总管结石27例(EST治疗前,先作体外震波碎石1例);缩窄性乳头炎、