硬膜外腔给药分娩镇痛56例分析

目的为了寻求更好、更安全的分娩镇痛方法,减少产妇分娩疼痛,降低剖宫产率。方法采用硬膜外腔给药方法,为56例孕产妇进行分娩镇痛。对照组选取60例其他条件与镇痛组完全相同的未接受无痛分娩。结果两组产后2小时出血量及新生儿窒息发生率无明显差异性,但镇痛组的胎儿窘迫发生率（3.6%）明显低于对照组（13.3%）,有明显差异性（P〈0.05）。镇痛组的剖宫产率（5.4%）明显低于对照组（11.6%）,有明显差异性。结论硬膜外腔给药分娩镇痛安全、有效,值得推广。     

SARS55例临床分析

目的 探讨SAPS患者的临床特征和诊治方法。方法 对我院20(13年4～5月收治的55例SARS病人进行分析。结果 55例均以发热为首发症状，有密切接触史34例(61．8％)，多数病人伴有咳嗽、胸闷、乏力、头晕等，部分病人白细胞总数、淋巴细胞数降低。胸部X线检查异常者53例(96．4％)。给予氧疗、抗病毒、抗生素、糖皮质激素、营养支持及对症治疗是有效的。结论 SARS是一种新的冠状病毒引起的严重急性呼吸综合征，传染性强，临床表现无特异性，及时采取综合性治疗有效。     

新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达在骨质疏松中诊断价值的研究

目的探讨SOST蛋白表达水平与骨代谢的关系及其在骨质疏松(osteoporosis,OP)中的诊断价值,为预防绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性合并OP的发生提供依据。方法纳入对象为135例新疆绝经后女性,记录其年龄等一般基线资料;全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)、碱性磷酸酶(ALP)等生化指标;双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定股骨颈及腰椎(L1~4)骨密度(BMD);酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOST蛋白的表达水平。结果(1)与A组(277.261±251.144)相比,B组(785.507±366.941)和D组(884.056±631.041)的SOST蛋白表达水平高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)通过绘制ROC曲线显示,SOST蛋白表达水平诊断OP的最佳临界点为0.479,其对应的SOST蛋白水平为851.31 pg/mL,敏感度为61.4%,特异性为86.5%,曲线下面积(AUC)为0.741(95%可信区间:0.656~0.827);(3)Pearson相关性分析显示,新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与BMD(L1~4)呈负相关(r=-0.239,P=0.005)。结论(1)新疆绝经后T2DM女性SOST蛋白表达水平与骨代谢有关,且SOST蛋白高表达是腰椎BMD(L1~4)降低的危险因素。(2)以SOST蛋白表达水平≥851.31 pg/mL为0P的诊断标准,有较大的AUC和更高的敏感性。     

新疆绝经后2型糖尿病女性SOST蛋白表达及基因 rs851056、rs1230399位点多态性与骨代谢关系的研究

目的检测新疆石河子地区绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)女性血清硬化蛋白(sclerostin,SOST蛋白)表达水平,探讨SOST蛋白表达及基因rs851056、rs1230399位点基因多态性与骨代谢的关系,筛选骨质疏松症(osteoporosis,OP)早期诊断和治疗的潜在候选基因位点,为OP患者的临床个体化治疗提供理论依据。方法共纳入136例研究对象,根据OGTT及骨量分为A(-/-)、B(+/-)、C(-/+)、D(+/+) 4组。收集各组的一般资料并计算体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比。通过罗氏生化仪检测受试者FPG、Hb A1c、TG、Ca、P等糖、骨、脂代谢指标;运用双能X线法测定受试者腰椎(L_(1～4))及股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD);运用ELISA法测定SOST蛋白表达水平;通过Mass ARRAY质谱仪测定rs851056、rs1230399位点基因多态性。运用协方差分析比较各组间生化指标及BMD差异、χ~2检验分析比较两个位点各基因型和基因频率、相关分析SOST蛋白与骨密度相关性,多元线性回归分析BMD影响因素。结果 (1)B组、D组与A组相比,SOST基因rs851056位点基因型和等位基因频率比较差异有统计学意义(P0.01); rs1230399位点基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义(P0.05);(2)rs851056位点不同基因型相比,C组中GG型HDL、Ca、ALP均低于GC/CC型(P0.05),D组中GG型BMD(L_(1～4))高于GC/CC型(P0.05);(3)与A组相比,C组、D组SOST蛋白表达水平升高;(4) SOST蛋白水平与BMD(L_(1～4))呈负相关;(5)rs851056位点突变、BMI及TG降低是BMD(L_(1～4))降低的危险因素。BMI降低、ALP及绝经年限增加是BMD(股骨颈)降低的危险因素。结论 (1)新疆绝经后T2DM女性中,SOST基因rs851056位点基因多态性及基因频率分布可能与骨、糖代谢异常有关。该位点的基因突变可能与BMD的下降及脂代谢有关;(2)SOST蛋白表达水平与骨密度有关,是BMD降低的危险因素;(3)绝经后T2DM女性,低BMI、低TG、高ALP以及绝经年限长是BMD降低的危险因素。     

新生儿骨折的超声诊断

目的探讨超声诊断新生儿骨折的可行性及新生儿骨折的超声影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月间在北京市朝阳区妇幼保健院住院的30例骨折患儿的住院病因、骨折诊断的超声表现。同时比较超声与X射线检查诊断骨折的情况。结果30例骨折患儿中,29例(96.7%)为产伤性骨折,1例为肋骨骨折,考虑为代谢性骨病;锁骨骨折28例(93.3%),肱骨骨折1例(3.3%),肋骨骨折1例(3.3%)。超声检查可发现骨皮质连续性中断、断端错位或成角等,恢复期可见骨痂形成。30例均可通过超声检查发现。而X射线检查仅发现29例骨折(96.7%),1例锁骨骨折经X射线检查未发现异常。结论超声诊断新生儿骨折准确可靠,其主要超声影像学特点为骨皮质连续性中断、断端形成、错位或成角等。     

原发性输卵管癌1例

输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤。迄今全世界报道约1400例。术前诊断率低，极易误诊，目前尚无可靠的术前诊断手段。本文报道腹腔镜诊断原发性输卵管癌1例。     

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。     

羊水过少158例临床分析

的:探讨羊水过少的临床意义,减少围产儿不良结局的发生.方法:将158例羊水过少产妇作为研究对象,随机抽取158例羊水正常产妇为对照组,分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数(AFI)与胎儿窘迫的关系、羊水过少行不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析.结果:羊水过少的妊娠并发症发生率48.10 %,围产儿死亡率4.43 %,高于羊水正常组(P＜0.01);AFI值越小,胎儿窘迫的发生率越高(P＜0.01);羊水过少行剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为6.89 %,经阴道分娩的新生儿窒息率为30.95 %,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产组的围产儿死亡率为零0.00 %,阴道分娩组的围产儿死亡率为4.76 %.结论:羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全,一经诊断,宜尽早终止妊娠,以剖宫产为宜.