免疫炎性反应在脑小血管病发病机制中的研究进展

正脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一种由于大脑小动脉、毛细血管以及小静脉受累而导致脑卒中、老年人血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)和痴呆(dementia)等的脑血管疾病。目前其确切的发病机制尚不明确。近年来有研究发现,CSVD患者体内存在血管内皮细胞活化、血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破     

阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性的Meta 分析

目的:评价阿伦单抗治疗多发性硬化的有效性及安全性。方法:通过检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆以及其他电子数据库获取文献,时间为2015年2月截止。使用检索关键词"多发性硬化"、"multiple sclerosi"、"MS"以及药名"阿伦单抗"、"alemtuzumab"。两名作者独立检索以及提取数据。使用Rev Man5.3软件对提取资料进行统计分析。结果:共3个试验1 695名患者纳入研究。阿伦单抗在钆增强病变的数量(Or=0.33,95%CI=[0.23,0.48],P0.000 01)、持续残疾累积概率(Or=0.51,95%CI=[0.38,0.69],P0.000 1)以及疾病复发率(Or=0.42,95%CI=[0.34,0.52],P0.000 1)方面均优于干扰素。但在T2信号新病灶数量(Or=0.10,95%CI=[0.01,1.75],P=0.11)上阿伦单抗与干扰素的疗效无明显差异。在安全性方面,阿伦单抗与干扰素在治疗过程中发生严重不良反应的概率无明显差异(Or=1.00,95%CI=[0.80,1.26],P=0.99),但阿伦单抗更易出现一般不良反应(Or=2.29,95%CI=[1.40,3.75],P=0.001)。结论:这篇Meta分析结论显示,临床疾病参数以及其他疾病活动指标表明阿伦单抗治疗多发性硬化比干扰素更为有效。同时,阿伦单抗的安全性也在可接受范围。     

维生素D 作为多发性硬化添加治疗的系统评价

目的:评价维生素D 作为添加治疗多发性硬化的有效性与安全性。方法: 通过检索Pubmed、EMbase、Cochrane 图书馆以及中国知网、万方等电子数据库获取文献,时间为2016 年2 月截止。使用检索关键词“多发性硬化冶、“multiple sclerosis”、“MS”以及药名“维生素D” 、“vitamin D” “Cholecalciferol” 。两名作者独立检索以及提取数据。使用RevMan5.3 软件对提取资料进行统计分析。结果:共4 个试验247 名患者纳入研究。淤有效性方面,在12 个月时,维生素D在EDSS 评分[MD= -0.33,95% Confidence interval (CI)= (-0.68,0.01),P =0.05]、复发率[MD= -0.08,95% CI =(-0.37,0.21),P =0.60]以及钆增强病变的数量[MD=-0.16,95%CI =(-0.57,0.25),P =0.45]与安慰剂无明显差异。但24 个月时,维生素D 在EDSS 评分[MD=-0.48,95%CI =(-0.87,-0.09),P =0.02]和复发率[MD=-0.27,95% CI =(-0.52,-0.02),P =0.03]均优于单一治疗。于安全性方面,各研究均无高钙血症的发生,常见的不良反应有腹泻、发热、便秘、消化不良、头疼等,但均属轻度,停药后可缓解。结论:维生素D 作为添加治疗多发性硬化时其临床疾病指标表明与安慰剂无差异,但随着治疗时间的延迟,维生素D 优于安慰剂。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需更大样本量和更长期的研究予以验证。