采用透明帽及口咽管取出胃内复杂异物1例

<正>病人,男,44岁。于4个月前吵架后情绪低落,企图自杀,吞服多根铁条,长短及大小不一,当时未出现特殊不适。3个月后出现中上腹部疼痛,呈阵发性针刺样,弯腰或蜷缩位可缓解,伴腹胀、心悸不适,无黑便、发热。就诊于多家医院,查腹部立位片示胃内多根长条形异物,均建议     

奥替溴安联合美沙拉秦缓释片治疗溃疡性结肠炎临床研究

目的观察奥替溴安联合美沙拉秦缓释片在溃疡性结肠炎治疗中的疗效,副作用及半年复发率。方法随机将溃疡性结肠炎患者分为治疗组36例,给奥替溴安40 mg,3次/d,美沙拉秦缓释片100 mg,3次/d,餐后服。对照组32例,给予美沙拉秦缓释片,3次/d,餐后服用。均治疗4周。治疗4周后复查肝肾功能,免疫球蛋白,血尿便三大常规及肠镜,并继续随访半年。结果治疗组显效率47.2%,总有效率为86.1%,半年复发率16.7%,无明显副作用。对照组显效率为34.3%,总有效率为71.9%,半年复发率34.4%;副反应主要表现白细胞轻度减少2例（6.3%）,轻度胃肠道反应8例（25.0%）。结论奥替溴安联合美沙拉秦缓释片能有效治疗溃疡性结肠炎,副作用少,半年复发率低,优于美沙拉秦缓释片。     

覆膜支架治疗食管扩张术致食管纵隔瘘1例

1病例介绍1.1临床资料患者,男,65岁,2年前因进食梗阻就诊,诊断为食管中段鳞状细胞癌,行食管癌根治术并术后化疗.术后8个月再现进食梗阻,CT示食管癌颈段下部及吻合口上部占位,考虑复发,予行放疗并巩固化疗.7个月后,进食困难加重,入院.查体:右胸壁和腹壁正中见两处陈旧性手术切口,余无特殊.X线吞钡示(图1):食管上段癌术后右侧胸腔胃,食管上段局限性狭窄,下段通畅.     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

黑斑息肉综合征的家系调查研究

目的 探讨黑斑息肉综合征(PJS)的临床特点及其家系调查的意义.方法对15例先证者及其高危亲属的一般资料、临床表现,以及消化道外的表现和内镜下表现进行调查观察,如确诊PJS,经内镜或外科治疗后,每年至少复查1次胃镜、结肠镜、全消化道钡餐及腹部B超、X线胸片.结果普查PJS患者亲属共63例,发现PJS患者34例.新发现的患者均有黑斑,其中伴有其他症状者18例,有5例患者合并恶性肿瘤,包括胃腺癌、小肠腺癌、大肠腺癌、官颈腺癌、左颈部淋巴结腺癌各1例.结论黑斑息肉综合征的部分患者早期临床表现无特异性,部分患者易出现恶变.对PJS患者及其亲属进行定期联系及普查,有利于对恶性肿瘤进行早期诊断和治疗.     

小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效研究

目的探讨小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片在复发性阿弗他溃疡治疗中的价值。方法对我院符合复发性阿弗他溃疡诊断标准及完成治疗的64例门诊患者,采用自身治疗前后对照的方法,给醋酸泼尼松龙30 mg 1次/晨,持续服用2周。第3～4周醋酸泼尼松龙片20mg 1次/晨。1个月后醋酸泼尼松龙片10 mg 1次/晨,持续服用2月;参芪片2片3次/d;疗程为3个月。疗程结束后复查CD3及CD4,CD8,CD4/CD8,C-反应蛋白(CRP),评价疗效。结果总有效率92.2%,治疗前后CD3及CD4,CD8,CD4/CD8及CRP比较有统计学差异,(P<0.05);随访6个月内复发3例(4.6%),12个月内复发8例(12.5%)。结论小剂量醋酸泼尼松龙联合参芪片能有效治疗复发性阿弗他溃疡,无明显副作用。     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组（23例）麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠锐捡查;B组（19例）在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组（25例）麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查（无痛组）。对照组（18例）无麻醉下先进行胃镜检查．略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果（1）无痛各组患者感觉满意均达100％．对照组满意55．6％。无痛组满意度显著高于对照组;（2）各组操作时间及用药量：A组时间最短．用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。     

提高军队医院为部队服务质量的做法

在新形势下如何提高军队医院为部队服务质量,是我们必须深入思考和研究的问题。现将我院的一些做法报告如下。     

消化道重复癌2例分析

重复癌是指患者的单个或多个器官,同时或先后发生的2个或2个以上的原发性恶性肿瘤,临床上较少见。本文通过对2例重复癌的分析,旨在提高我们临床医师对重复癌的认识,及时作出正确的诊断。