N-MID、β-CTx在肿瘤骨转移中的临床价值

目的 探讨骨代谢标志物N端骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)在肿瘤骨转移中的诊断价值.方法 84例恶性肿瘤患者根据骨显像结果分为无骨转移组26例(0级)、骨转移组58例(1,2,3和4级分别17,12,16和13例),测定血清N-MID、β-CTx、25-羟基.维生素D(25-OH-D)、降钙素(CT)、Ca水平.结果 骨转移组β-CTx水平的中位数为0.42 μg/L,较无骨转移组(0.27 μg/L)明显升高,差异有统计学意义(Z=-0.784,P＜0.05);2组N-MID、25-OH-D、CT和Ca水平差异无统计学意义(P均＞0.05);随骨显像所示转移灶级别增加,β-CTx水平逐渐升高,分别为(0.24 4-0.17),(0.31 4-0.11),(0.56 4-0.19),(0.81 4-0.13)和(1.10 4-0.22)μg/L,除0和1级、1和2级外,其他各级两两比较差异均有统计学意义(F0,1=1.602,F1,2=3.890,P均＞0.05;F0,2=5.429,F0,3=9.625,F0,4=16.413,F1,3=8.796,F1,4=13.687,F2,3=4.167,F2,4=9.124,F3,4=5.128,P均＜0.05);N-MID水平有逐渐上升趋势,但各级间差异无统计学意义(P均＞0.05);25.OH-D、CT和Ca水平在各级间差异也无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清B-CTx水平对骨转移的诊断和监测可能有一定价值,但尚需作进一步研究证实.     

老年2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析

目的 了解老年2型糖尿病患者骨密度的变化，初步探讨临床相关因素对骨密度变化的影响。方法 采用双能X线骨密度仪测定65例老年2型糖尿病患者及80例年龄、性别匹配的正常对照者腰椎及髋部骨密度，同时测定前者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹C肽、餐后2hC肽、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（HBAle）、胆固醇（chol）、甘油三酯（TG）。结果 65例糖尿病患者各部位骨密度值均低于正常对照者，但仅腰椎降低有统计学意义（P〈0．05）；糖尿病组30例（45％）合并骨质疏松（OP）。OP与非0P组病程有显著性差异（P〈0．05）。结论 2型糖尿病会导致骨矿密度减低，并与糖尿病病程密切相关。     

甲亢患者血清NT-proBNP水平的变化

目的:探讨甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者NT-proBNP水平的变化及其临床意义.方法:将门诊甲亢患者分为甲亢组(A组,34例),甲亢缓解组(B组,30例)两组,另选取31例健康体检者作为正常对照组(C组).测定上述受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平.结果:A、B、C三组NT-proBNP水平分别为89.41pg/ml(21.05～969.30)、36.31 pg/ml(16.95～72.70)、34.43 pg/ml(16.39～77.47).A组NT-proBNP水平明显高于B、C组(P＜0.01),约为B、C组的3倍;而B、C两组比较则无统计学差异(P＞0.05).多元回归分析示甲亢组中NT-proBNP与FT4独立相关(P＜0.01).结论:血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,TH对NT-proBNP的影响可能是一种直接、正面效应.     

非小细胞肺癌（NSCLC）的18F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积与转移的关系

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）的¹⁸F-FDG PET/CT显像原发灶代谢体积（MTV）与淋巴结和（或）远处转移的关系。方法 回顾性分析治疗前接受PET/CT全身扫描经病理检查证实的138例NSCLC患者,其中腺癌（腺癌组）92例、鳞癌（腺癌组）46例。分析两组间MTV的差异性,MTV与分化程度、年龄、病灶大小、密度及T分期等的相关性;采用二元Logistic回归分析预测转移的危险因素。结果 鳞癌组MTV明显高于腺癌组（F=28.390,P<0.001）,整体（r=0.785、0.577）、鳞癌组（r=0.791、0.509）及腺癌组（r=0.720、0.439）MTV均与病灶大小、T分期呈正相关（P均<0.01）,与年龄、病灶密度无明显相关性（P均>0.05）,整体及腺癌组MTV与分化程度呈负相关（r=-0.631、-0.751,P均<0.01）,鳞癌组MTV与分化程度无相关性（r=-0.351,P>0.05）;多因素Logistic回归分析仅MTV纳入回归方程（OR=1.096,P<0.001）;腺癌组与鳞癌组中,应用MTV评估转移的ROC曲线下面积分别为0.877、0.850（P<0.001）,阈值分别为 2.49 cm³、18.49 cm³时,灵敏度、特异度分别为89.13%（41/46）、78.26%（36/46）和81.25%（26/32）、78.57%（11/14）。结论 NSCLC的¹⁸F-FDG PET/CT显像原发灶MTV是转移独立的影响因子,MTV越高提示发生转移的可能性越大。     

促甲状腺激素受体对分化型甲状腺癌~(131)I治疗效果预测价值

目的通过分析正常甲状腺及分化型甲状腺癌(DTC)组织中促甲状腺激素受体(TSHR)表达位置及表达强度的差异,探讨TSHR对DTC术后131I治疗效果的预测价值。方法回顾性分析DTC术后进行~(131)I清甲治疗患者49例,采用免疫组化ABC法,检测上述病例甲状腺癌组织及癌旁正常甲状腺组织中TSHR的表达位置及表达强度,根据~(131)I治疗效果分组,分析比较两组TSHR表达情况及相关临床资料。结果 49例患者病理切片中,正常甲状腺组织细胞膜TSHR表达阳性率近乎100%,甲状腺癌组织细胞膜TSHR表达阳性率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺癌组织细胞质内TSHR表达阳性率(87.76%)高于正常甲状腺组织(32.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。一次性清甲成功患者DTC组织细胞膜上TSHR表达强度(阳性率70.00%及强阳性率46.67%)高于清甲治疗次数≥2次患者(阳性率36.84%及强阳性率15.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTC细胞膜TSHR的表达强度较正常甲状腺组织低,而其细胞质内TSHR表达强度升高,分化型甲状腺癌细胞膜TSHR表达强度或许能够预测~(131)I治疗效果。     

荷肝癌小鼠的99Tcm-HL91乏氧显像的实验研究

[目的] 探讨99Tcm-HL91(4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮二肟)在荷肝癌H22的高淋巴道转移亚系(Hca-F)瘤细胞的BALB/c小鼠中的显像价值.[方法] 用1110MBq/2mL的99TcmO4淋洗液溶解HL91(1 mg),另用10 mL生理盐水溶解1 mg DTPA后,迅速取出50 μL注入上述HL91瓶中,室温下放置10 min后,标记率＞95%. 13只荷肝癌BALB/c小鼠麻醉后,经尾静脉注射37 MBq 99Tcm-HL91后,2 h 3只、4 h 5只、6 h 5只行SPECT平面显像,利用感兴趣区技术(ROI),分别计算不同时相的靶与非靶T/NT(肿瘤与头部、肿瘤与对侧、肿瘤与腹部)的比值. [结果] 99Tcm-HL91在各时相所有荷瘤小鼠的肿瘤均有摄取.注射后4 h放射性最高,随时间推移,6 h略有下降,其放射性下降较其他组织缓慢.HL91在肿瘤乏氧区域高于除腹部外的其他组织.注射后4 h肿瘤/头部、肿瘤/对侧和肿瘤/腹部的比值分别为4.26±2.29、3.40±0.91和0.41±0.19.肿瘤/头部和肿瘤/对侧比值在4、6 h均高于2 h(P＜0.01).随时间推移,T/NT逐渐增高.99Tcm-HL91在肝、肾中滞留最多.[结论] 99Tcm-HL91在荷肝癌BALB/c小鼠的肿瘤中摄取良好、清除缓慢.99Tcm-HL91注射后4 h进行显像可以得到较理想的T/NT比值.乏氧显像中T/NT比值是一个非常重要的指标.     

认知激活下轻度抑郁者脑血流变化的研究

[目的]利用SPECT半定量分析,探讨未经治疗的轻度抑郁者在认知激活条件下脑血流的变化。[方法]轻度抑郁组和正常对照组各12例,隔日行基础状态及认知激活下SPECT脑血流灌注显像,在重建横断面图像各层面上勾画额叶、颞叶、顶叶、丘脑、基底节、枕叶及小脑感兴趣区（ROI）,计算相应脑区平均计数。对各脑区rCBF与小脑rCBF平均计数的比值进行分析,比较不同状态下两组被试各脑区rCBF的差别。[结果]对照组认知激活相对于基础状态,右侧额叶（0．996&#177;0．094VS0．942&#177;0．047）及左侧基底节区（1．094&#177;0．103VS1．038&#177;0．049）脑血流差异有显著性意义（P〈0．05）。轻度抑郁组认知激活及基础状态下各脑区rCBF差异无显著性意义（P〉0．05）。[结论]认知激活实验有助于发现抑郁者脑血流的变化,对于疾病的生物学研究及早期诊断可能会有帮助。     

年龄因素对大鼠多巴胺转运蛋白影响的实验研究

多巴胺（DA）转运蛋白（DAT）是摄取DA,调控突触间隙DA水平,维系突触前DA合成和储存的关键因素。DAT对帕金森病（PD）的研究有重要价值。^99Tc^m-2β-[N,N′-双（2-巯乙基）乙撑二胺基]甲基-3β-（4-氯苯基）托烷（TRODAT-1）可与DAT特异性结合,是研究DA能神经元功能较好的手段。已有利用^125I-13-甲基-3D-（4-碘苯基）托烷-2β-羧酸盐（CIT）研究大鼠纹状体中DAT水平随年龄变化的报道。本研究采用^99Tc^m-TRODAT-1研究大鼠纹状体中DAT水平随年龄的变化,现报道如下。     

骨外组织摄取骨显像剂的所见及临床意义探讨(附497例报告)

目的:探讨骨外组织摄取99Tcm-MDP的临床意义。材料和方法:回顾性分析6602例99Tcm-MDP骨显像并识别骨外组织显影。结果:骨外组织显影497例。弥漫性摄取见于四肢、胸、腹部(淋巴和/或静脉回流障碍120例,恶性胸、腹腔积液各146及44例,甲状旁腺功能亢进3例,肝脏转移瘤20例);局灶性摄取见于不同部位多种类型的肿瘤(107例,除1例良性外其余均为恶性),心肌炎及脑梗死灶各1例、横纹肌炎症1例、近期骨折或手术后局部软组织各16及18例,术后瘢痕7例、术后造瘘13例。上述显影的骨外组织良性病变占33%,恶性病变占67%。结论:正确识别核素骨显像的骨外组织显影有助于对骨显像的正确分析并可提供有价值的信息。     

CAG正常伴心绞痛症状患者行核素心肌灌注显像的临床意义

目的:探讨核素心肌显像在冠状动脉造影(CAG)正常伴心绞痛症状患者中的临床意义。方法:应用99Tcm-MIBI负荷/静息门控心肌灌注断层显像(MPT)分析上述患者显像特点。A组(心血管神经症)15例,B组(原发性高血压)24例,C组(X综合征)20例,D组(Ⅱ型糖尿病)18例。结果:A组有2例3个节段可逆性缺损,评分均为1;B、C、D组均有多节段可逆性或部分可逆性缺损,异常机率明显高于A组(P<0.001),评分为1.12±0.28、1.08±0.36、1.42±0.56,B、C组无明显差异(P>0.05),D组与B或C组有差异(P<0.01)。比较静息LVEF,A组与B、C组无明显差异(P>0.05),D组略低于A组(P<0.01)。结论:MPT可反映CAG正常伴心绞痛患者心肌血流的分布状况,显示病变的范围及程度。