细胞自噬调控颅内动脉瘤血管平滑肌细胞表型转化的体外研究

目的:探讨流体切应力(SS)对体外大鼠脑血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化的影响及相关自噬调控机制。方法:运用倒置相差显微镜和免疫细胞化学方法对大鼠VSMCs进行鉴定后,并给予15. 28 dyne/cm2流体切应力冲击VSMCs6、12、24 h。为探讨自噬在VSMCs表型转化中作用,于冲击前6 h给予自噬激动剂(Rapa)和抑制剂(3-MA)干预。实验分为control组、SS组、SS+3-MA组和SS+Rapa组。于冲击后6、12、24 h采用Real-time PCR法检测VSMCs收缩表型及合成表型的标志基因的表达水平;免疫细胞化学和免疫印迹法检测自噬标志蛋白LC-3和Beclin-1的定性定量表达。结果:与control组相比,SS组中VSMCs收缩表型标志基因α-SMA及SM-22a的表达显著下调(P0. 05);合成表型标志基因MMP-2和TNF-α的水平显著上调(P0. 05);自噬蛋白LC-3和Beclin-1的表达显著增强(P0. 05);与SS组相比,自噬抑制剂3-MA可显著逆转流体切应力诱导的VSMCs表型转化(P0. 05),与之相反,自噬激动剂Rapa可促进VSMCs的表型转化(P0. 05)。结论:流体切应力可能通过激活细胞自噬诱导体外VSMCs的表型转化,进而参与颅内动脉瘤的发生发展。     

非诺贝特与过氧化体增殖物激活型受体α对人肝瘤细胞1型纤溶酶原激活物抑制剂表达的影响

目的探讨非诺贝特对人肝瘤细胞株(HepG2)细胞1型纤维酶原激活物抑制剂(PAI-1)表达的影响及机制。方法用不同浓度非诺贝特刺激HepG2细胞,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测PAI-1mRNA水平,发色底物法检测PAI-1的活性变化。构建4个荧光素酶报告基因质粒,分别由PAI-1启动子序列从-804至+17间不同长度片段驱动,体外转染HepG2细胞,检测荧光素酶的活性。结果非诺贝特能使HepG2细胞PAI-1mRNA表达及蛋白活性显著降低,且呈一定剂量依赖性;还可使PAI-1转录活性显著降低;当转染质粒含有PAI-1启动子序列-636~+17、-449~+17-、276~+17 bp 3个片段时,荧光素酶活性显著增高;共转染过氧化体增殖物激活型受体α(PPARα)表达质粒(PPAR-αpSG5)的细胞在非诺贝特诱导下PAI-1转录活性显著降低。结论非诺贝特可以抑制HepG2细胞PAI-1mRNA表达及其活性,调节PAI-1的基因转录,PPARα参与非诺贝特对PAI-1基因的表达调控。     

自发性肾破裂1例报告

自发性肾破裂是一种少见病,国内文献报道较少,且多数发生于病理性肾脏基础上,我们遇到１例无明显病理学基础、亦无明确外伤史,并经手术、病理证实,现报告如下。病人　女,４５岁。无明显诱因左侧腰部持续性绞痛１月,伴恶心,无尿频、尿急、血尿,无呕吐、腹泻。在急诊科因腰痛、发热、黑便,经抗炎治疗,症状减轻,但左侧腰部仍然隐痛、不适,于１９９５－０３－１５日入院。查体：左侧腹部可及一约７．８ｃｍ×６ｃｍ大小肿块,质韧,表面光滑,轻压痛,无反跳痛,不活动。病人患高血压病１０年,无结核、传染病史,无外伤、手术史。…     

胆汁瘤的形成原因及介入治疗

目的探讨肝内胆汁瘤形成的因素及介入治疗方法。方法我们共发现6例胆汁瘤患者,其中4例在经皮经肝胆道穿刺引流术（Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）过程中遇到的胆汁瘤患者,2例与肝内胆管相通的患者行胆道成行内引流术,1例与肝内胆道不相通的患者行外引流术,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未做处理。另外2例在我们对2007年2月～2008年9月246例接受TAE（transcatheter arterial embolization）和/或PEI（percutaneous ethanol injection）治疗的中晚期肝癌患者进行CT随访回顾性复习时发现的,并给予保守治疗。分析TAE（经导管肝动脉化疗栓塞）和PEI（经皮肝穿刺癌灶内无水酒精注射术）治疗与胆汁瘤的关系。结果PTCD过程中发现4例胆汁瘤,且均呈囊状扩张。其中2例行胆道成行内引流术,1例外引流术,患者症状明显改善,1例因患者肿瘤广泛转移,身体基础情况较差未处理。2例介入手术后胆汁瘤患者胆汁瘤较小且无明显临床症状,给予内科保守治疗。结论胆汁瘤是肝胆手术、肝癌介入治疗、外伤等所致的一种并发症。其诊断有赖于影像学检查。肝内胆道成型术、外引流、支架放置和酒精消融是可选择的治疗方法。     

MRI在肺癌临床分期中的应用价值

目的：探讨磁共振在肺癌临床分期诊断中的价值。方法：32例肺癌患者（男25例，女7例，年龄31-80岁）均作MR轴位，冠状位、矢状位成像，并分析其MRI表现。结果：全部病例MRI均显示肺癌准确部位。大小、外侵范围及与邻近结构的关系。其中3例还发现其他器官转移，1例双肺转移。结论：肺癌行MRI检查具有重要的临床意义。可对临床分期提供重要的依据。是重要的影像检查手段。     

导管栓塞治疗下消化道反复多发性出血一例

患者女,77岁。因外伤致腰骶部疼痛伴活动受限3个月入院。入院诊断:腰椎压缩性骨折,重症肌无力。患者有重症肌无力、支气管哮喘病史3年,自服泼尼松片10片5 mg/片1年余;半年前曾有黑便史,无呕血、血便史。入院后出现消化道大量出血,血小板较低,重度贫血,营养不     

腹腔动脉与肠系膜上动脉侧支增粗显影1例

患者女性,37岁,CT发现肝血管瘤行肝动脉灌注栓塞术,术中造影显示：肝左动脉起自肝总动脉,胃十二指肠动脉起自肝右动脉,肝右动脉通过胃十二指肠动脉之侧支支与肠系膜上动脉连接。肝总动脉略细,管壁光滑。吻合支较粗大,管壁光滑。腹腔动脉或肠系膜上动脉造影时对方动脉显影清晰。     

抓取肺动脉内断裂中心静脉留置导管一例

患者男,50岁。经右侧肘部表浅静脉穿刺在上腔静脉内留置导管(peripherally inserted central catheter,PICC)约144d。患者及家人发现PICC体外连接器脱落,于2009年3     

大鼠急性痛风性关节炎模型的建立及特点

目的:建立急性痛风性关节炎动物模型,探索尿酸钠(monosod ium urate,MSU)晶体的最佳诱导条件及炎症反应特点。方法:以改进方法制备MSU晶体,通过W istar大鼠单侧踝关节注入50μl不同浓度的MSU晶体诱导急性单关节炎,研究关节炎性变化与注入MSU剂量的关系;观测诱导关节炎后不同时间点的炎症指数、肿胀指数和功能障碍指数变化。结果:改进制备的MSU晶体呈骨针形,大小一致。5 mg/m l的MSU可导致明显的关节红肿。5~20 mg/m l范围内,关节红肿和功能障碍严重程度呈剂量依赖性增加,超过20 mg/m l后关节炎的严重程度不再随MSU注射用量的增加而加重,但可延长关节炎病程,并见关节腔内MSU晶体被大量蛋白样物质和炎性细胞包裹。将20 mg/m l的MSU注入大鼠踝关节可见迅速出现关节红肿和功能障碍,发生率100%;诱导后2 h出现,4 h表现明显,8~12 h达高峰期,24 h后自发减轻,5~6 d自行缓解;关节炎高峰期见三足步态,组织严重水肿,关节腔明显积液;关节液、关节滑膜及其周围组织见大量炎性细胞浸润,较好地模拟了人急性痛风性关节炎的病变特点。结论:改进方法制备的晶体提高了实验可重复性,并可成功诱导典型的大鼠急性关节炎。MSU剂量以每个踝关节20 mg/m l×50μl为最佳。该模型适合于痛风的相关实验研究。     

经小隐静脉入路介入治疗髂-股静脉血栓的探讨

目的 探讨经小隐静脉入路血管腔内介入方法治疗髂-股静脉血栓(I-FVT) 的疗效.方法 对28例I-FVT患者从健侧股静脉逆行插管失败,改行患侧小隐静脉切开置管溶栓并辅以导丝碎栓、导管抽吸、球囊导管顺次扩张;髂静脉流出道狭窄者行球囊扩张支架植入术.结果 28例急性及亚急性I-FVT患者经患侧小隐静脉置管溶栓治疗的患者,全部成功置管,溶栓导管侧孔段位于髂静脉至腘静脉间;7例取得明显的疗效,表现为患肢肿胀迅速消退,疼痛消失,肢体松软,活动恢复正常;17例患肢肿胀减轻,患肢活动度接近正常,造影血流大部分恢复,好转出院;4 例症状改善不明显.全部病例均未发生肺梗死.术后随访25例,随访时间6 ~ 24个月,平均14.6 个月,静脉通畅无陈旧血栓18例,有陈旧血栓、静脉腔 > 70%者5例,复发2例,静脉血栓后遗症3例.随访病例中,无下腔静脉阻塞、肺动脉栓塞等并发症.结论 经小隐静脉入路留置溶栓导管辅助介入血栓清除的技术治疗I-FVT,手术成功率高、安全、有效、创伤小,临床可予应用.