肝圆韧带沟空气征:平片上腹内游离气体的新征象

作者在4例急性胃肠穿孔病人仰卧位腹部平片上发现腹内游离气体一种新的征象,即肝圆韧带沟空气征。其位置和形态比较特殊,均位于右上腹第10～12肋间,距椎体右缘2.5～4.0cm。为长条形或椭圆形,长约0.6～2.0cm,宽约0.2～0.7cm边界清楚的透亮阴影。3例阴影呈纵向,1例稍斜向人体纵轴并伴有邻近细小圆形透亮阴影。3例腹部CT进一步显示空气位于肝圆韧带沟内,其中1例肝圆韧带沟呈“V”形,空气积于其两侧缘。剖腹探查见3例十二指肠溃疡穿孔,1例胃窦溃疡穿孔。作者指出,肝圆韧带沟空气征是一种具有特征性的腹内游离气体征象。这是由于肝圆韧带沟位于胃十二     

DSA在断指再植血管评价中的价值

目的 探讨DSA在评价断指再植血管及血流状况中的价值.方法 12例断指再植患者术后2～4 d行再植指体DSA检查,观察再植指体血管轮廓、吻合口形态、血液动力学改变、有无血管痉挛或血栓及侧支循环建立情况,根据造影结果 确定进一步的处理方案.结果 共27条吻合血管中,DSA全部显示清晰,其中9例23条吻合血管血流通畅,均存活,断指再植指体早期存活诊断符合率为100%(23/23).2例(右手中指和无名指各1例)吻合血管中断,考虑重度血管危象,即行手术探查发现血栓;1例(左手无名指和小指)吻合动脉痉挛变细,提示轻度血管危象,经保守治疗最终存活.DSA对4条吻合血管病变均检出.结论 DSA能够对再植指体血供重建和血液循环情况作出客观、准确的评价,在指导临床对再植指体的进一步处理及预测再植指体早期存活方面具有重要意义.     

囊性脑实质孤立性浆细胞瘤一例

患者男,72岁,头痛5 d入浙江大学医学院第二附属医院.入院后查体神经系统体征阴性.常规实验室检查各项指标均在正常范围.既往19年前有头部外伤较长昏迷史.影像学检查:外院头颅CT示左额叶低密度占位性病变.     

超声引导经皮肝胆道引流术治疗恶性胆道梗阻102例分析

目的 评价超声引导下经皮肝胆道引流术(PTCD)治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法 对102例不能手术根治的恶性胆道梗阻患者行超声引导PTCD术。其中肝门部胆管阻塞(A组)68例，胆总管阻塞(B组)34例。内外引流57例，外引流45例。行左路术式88例，右路术式3例，左路 右路术式11例。A组中11例合并右肝管阻塞者行左路 右路术式的左右肝管双管外引流。102例中82例患者完整随访。结果 102例患者置管成功率100％，无1例出现胆漏、出血等穿刺并发症。A、B两组术后疗效优良率分别达到95．6％、100％。经十二指肠乳头的内外引流术较不经十二指肠乳头的内外引流术，术后胆道感染和胰腺炎的发生率明显增高。外引流和内外引流两种引流方式之间的疗效及生存率差异无显著性意义。PTCD换管次数与生存期呈正相关。结论 超声引导PTCD是姑息性治疗手术不能根治的恶性胆道梗阻的有效方法，超声引导左路术式的胆汁引流成功率高且安全，术后监控引流管引流通畅是提高生存期的关键。     

破裂颅内动脉瘤急诊介入栓塞治疗189例临床分析

目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内破裂动脉瘤的临床疗效.方法 对以蛛网膜下腔出血（SAH）为首发症状的侣9例（198个）颅内动脉瘤早期（出血后3d内）采用血管内介入栓塞治疗.患者术前Hunt-Hess分级l-II级105例,m级48例,Ⅳ级34例,Ⅴ级2例;均采用电解或水解脱式微弹簧圈栓塞治疗,其中32例宽颈动脉瘤采用球囊瘤颈成型弹簧圈栓塞术,16例宽颈或者梭形动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞术.1例假性动脉瘤单纯采用带膜支架植入闭塞,1例载瘤动脉单纯采用球囊闭塞,2例动脉瘤采用胶水或者胶水加弹簧圈栓塞.结果 198个颅内动脉瘤完全致密栓塞166个,不完全致密栓塞21个,不完全栓塞10个,栓塞失败1个;术中发生出血6例.术后发生再出血2例,死亡3例.结论 对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级的患者实施急诊介入治疗安全可靠,可避免动脉瘤再次破裂出血,防止或减少并发症,明显降病死率和致残率.     

大动脉炎:血管造影表现和血管成形术结果

大动脉炎是一种原因不明、以胸腹主动脉及其分支闭塞为特征性表现的非特异性炎症性疾病。作者对47例大动脉炎作冠状动脉、胸腹主动脉造影,观察病变的范围、管腔狭窄的程度,确定是否行经皮穿刺血管成形术(PTA)。血管造影的典型表现是主动脉弥漫性狭窄,其主要分支的起始部位严重狭窄或闭塞,并可见主动脉瘤样扩张。47例中累     

颅内原发性淋巴瘤的MRI表现

颅内原发性淋巴瘤是较为少见一种恶性肿瘤,约占颅内全部脑瘤的0·8%~1·5%左右。影像学缺乏特征性表现,极易误诊为胶质瘤或转移瘤,笔者收集24例经手术和病理证实的颅内原发性淋巴瘤MRI影像资料进行回顾性分析,以提高对本病影像学认识。1材料与方法本组24例,男18例,女6例,年龄24~67岁,平均47·5岁。病程在3天~3个月不等。临床表现为:头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不清、偏侧肢体障碍、意识模糊、精神异常等神经系统症状。所有病例均无免疫机能低下和中枢神经系统以外全身系统淋巴瘤。分别采用0·35T、1·0T的超导型MRI对24例脑内原发性淋…     

肝转移瘤插管化疗后肝动脉灌流变异和瘤体变化的关系

作者对50例大肠癌肝转移经肝动脉长时间灌注5-Fu化疗的病人,在化疗前和化疗后每隔3个月做一次CT扫描和血管造影,持续一年。观察肝动脉灌流变异的进展和转移瘤变化的关系。化疗前所有50例肝转移瘤的肝动脉灌流均正常。化疗半年后30例(60%)出现灌流异常,24倒灌流减低(轻     

颅内动脉瘤血管内介入治疗进展

颅内动脉瘤血管内介入治疗具有损伤小、恢复快等特点。随着新的栓塞材料和栓塞技术的发展,血管内介入治疗变得更加安全和有效,越来越多的颅内动脉瘤适合采用血管内介入治疗。本文通过介绍新的栓塞材料、栓塞技术和围术期抗血小板治疗等内容阐述血管内介入治疗颅内动脉瘤的进展。     

颅内钙化磁共振信号变化的临床观察

目的 探讨颅内钙化的ＰＲＩ信号变化和ＭＲＩ对钙化病灶的检出敏感性。材料与方法 搜集４４例颅内钙化病例的ＣＴ和ＭＲＩ资料,其中２９例行ＭＲＩ增强的扫描,钙化病灶共５３枚。结果（１）ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ对钙化的检出敏感性为８４．９％,其中Ｔ２ＷＩ检出率明显高于Ｔ１ＷＩ（Ｐ＝０．０００１１）;大病灶的检出率明显高于小病灶（Ｐ〈０．０５）。（２）钙化在ＭＲＩ Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ均可显示为高、等、低、