杨积茂副主任医师疑难杂症验案拾零

杨积茂副主任医师，幼承庭训，医术精湛，治学严谨，在长达46年的临床生涯中，积累了丰富的经验。在治疗急、慢性肝炎、萎缩性胃炎、瘫痪、癫痫、子宫肌瘤等方面有独到之处。现将老师治疗内科疑难杂症案例总结报告如下，供同道借鉴。1精神分裂症刘某，女，38岁，工人，1998年8月8日初诊。患者有癫痫病史4年余，经常反复发作；曾在某精神病院治疗，诊断为精神分裂症。7天前因与他人争吵，致宿疾又犯，胡言乱语，哭笑无常，连续1周未能入睡，虽经口服、肌注氯丙嗪、安度利可等药仍未见效，家人送来就诊。诊见患者躁扰不安，喜笑不休，语无伦次…     

甲状腺功能异常伴周期性瘫痪61例临床分析

目的　探讨甲状腺功能异常合并周期性瘫痪的病因及临床特点。方法　回顾性分析总结了 6 1例甲功异常伴周期性瘫痪患者的临床资料。结果　 6 1例中符合甲亢诊断 5 5例 ,符合亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 6例。其中男 5 9例 ,占96 72 % ;女 2例 ,占 3 2 8%。结论　甲状腺功能异常伴周期性瘫痪发病以男性为主 ,除由甲状腺功能亢进引起者外 ,亚急性淋巴细胞性甲状腺炎也可导致发病     

药压治疗神经性呕吐30例

药压治疗神经性呕吐３０例甘肃省庆阳地区中医医院（３４５０００）董永军肖志俊景秀珍关键词：呕吐神经性／治疗穴位疗法以人丹压穴治疗神经性呕吐３０例，获满意疗效，现报道如下。１一般资料本组３０例为我院门诊及部分住院病人。其中男４例，女２６例；２０～３０岁１...     

单味中药的临床新用

单味药物的应用称之为单方。多来源于民间的医疗实践,虽不是按中医理论辨证组方,却能针对病源、病灶、典型症状而直接作用于病变部位,故而取效迅捷。单味药物的应用,不仅有利于拓宽临床用药的思路,丰富中医药理论体系,而且也提出了一些中医药研究的新课题。兹就近期资料所见,试加以综述。蟾蜍涎油治疗骨髓炎以香油60～100克倒入锅中,文火慢熬。取活蟾蜍7～10只,缠扎其足,倒悬于油锅上,蟾受烟熏,口中便有涎油流出,滴入油锅中。流尽后停止,冷后服之。以上为一日量,分两次服下,小儿用量酌减。15日为1疗程。治疗化脓性骨髓炎7例,全部获愈。疗     

桃仁承气汤临床应用四则

1 前列腺炎张某,男,30岁,工人。1986年10月3日初诊。尿浊、尿频、尿急,尿时少腹拘急不舒三个月,曾服“复方新诺明”1周。好转后复发。舌质红,苔薄黄、脉数有力。肛门指检;前列腺肿大,光滑,压痛明显。尿常规:黄色、微混、脓细胞(++)。前列腺液:白细胞12/高倍、粘液1～2。西医诊断:急性前列腺炎,中医辨证:湿热下注,络脉不畅。处方:桃仁15g(捣),大黄12g,桂枝6g,生甘草6g,芒硝6g,败酱草30g,水煎服,每日1剂并以药渣热敷少腹。药进3剂诸症消失,遂以原方去芒硝,加生地10g、银花10g,服5剂后复查,尿及前     

血管外肺水指数评估急性呼吸窘迫综合征患者液体管理及预后的价值

目的评价血管外肺水指数在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理和预后评估中的应用价值。方法 58例急性呼吸窘迫综合征患者根据预后分为存活组44例和死亡组14例,2组监测入住ICU第1、2、3天的平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、血乳酸、氧合指数及血管外肺水指数,分析血管外肺水指数与中心静脉压及氧合指数的相关性,采用ROC曲线判断预后。结果存活组血乳酸和血管外肺水指数随时间呈下降趋势,死亡组呈上升趋势;存活组氧合指数随时间呈上升趋势,死亡组呈下降趋势;死亡组心脏指数随时间呈上升趋势;存活组第2、3天心脏指数、血乳酸、氧合指数、血管外肺水指数（（3.9±0.6）、（3.9±0.7）L/（min·m2）,（3.8±0.5）、（2.1±0.4）mmol/L,（191±28）、（209±25）mm Hg,（9.8±2.1）、（7.5±1.5）mL/kg）与死亡组（（5.5±4.9）、（6.7±5.8）L/min·m2,（5.1±0.7）、（5.8±0.6）mmol/L,（133±13）、（123±10）mm Hg,（15.2±2.7）、（16.3±2.4）mL/kg）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血管外肺水指数与氧合指数呈明显负相关（r=-0.87,P=0.002）,与中心静脉压无相关性（r=-0.08,P=0.257）;ROC曲线显示置管第3天血管外肺水指数的AUC值为0.767,当血管外肺水指数〉8.5mL/kg时,预后评价的灵敏度为79.2%,特异度为63.8%。结论血管外肺水指数可有效反映急性呼吸窘迫综合征严重程度,对血管外肺水指数的动态监测可有效评估急性呼吸窘迫综合征的治疗和预后。     

神经胶质瘤Ki-67、PTEN和survivin表达的临床研究

目的研究神经胶质瘤组织中Ki-67基因、PTEN和survivin表达及其临床意义。方法收集神经胶质瘤组织和神经胶质瘤旁正常脑组织,采用免疫组化检测Ki-67,PTEN和survivin的表达,并分析它们的表达与患者性别、临床分级、肿瘤部位和Kemohan分类之间的关系。结果在正常脑组织中,Ki-67和survivin表达均为阴性,PTEN表达均为阳性。在神经胶质瘤中,PTEN表达明显降低（JP〈0．05）,Ki-67（P〈0．01）和survivin（P〈0．01）表达明显增高。神经胶质瘤中,Ki-67,PTEN和survivin阳性表达在性别、临床分级、肿瘤部位和Kemohan分类间均无统计学差异（P〉0．05）,但Ki-67阳性表达与survivin（r=-0．398,P〈0．05）和PTEN阳性表达（r=-0．388,P〈0．05）呈负相关。结论在神经胶质瘤组织中PTEN的阳性表达率显著降低,而Ki-67和survivin阳性表达率显著高于正常脑组织,提示测定Ki-67,PTEN和survivin表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值。     

杨积茂治疗胃脘痛经验介绍

本文介绍杨积茂医师治疗胃脘痛的经验.其辨证以寒热虚实为纲;注重调理气机,用药长于温补脾胃;临证中西互参,强调辨病辨证相结合.