ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的急性梗阻性化脓性胆管炎是一种临床常见病症，易引起感染性休克，临床死亡率高。讨论经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary diainge，ENBD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值。方法30例急性梗阻性化脓性胆管炎患者（5例出现感染性休克），急诊ERCP检查后行ENBD。结果置管成功率为93．3％，引流有效率为100%，未发生与手术操作有关的并发症。结论ENBD是一种简便、有效而且安全的胆道减压引流方法，对急性梗阻性化脓性胆管炎有较好的疗效。     

Gilbert综合征一例

患者男性 ,18岁 ,因“间歇性皮肤、巩膜黄染两年”住院。患者于两年前 ,无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染 ,伴有轻度腹胀、恶心及食欲不振 ,无厌油、肝区疼痛 ,无腹痛、寒战、发热及白粪。就诊于当地医院 ,诊断为“黄疸性肝炎”。给予保肝治疗二周后 ,症状缓解出院。此后遇受凉、劳累或无任何诱因即可出现上述症状 ,保肝或未予治疗 ,黄疸即能消退。一周前 ,患者因劳累后再次出现以上症状。否认家族有遣传性疾病及类同表现者。查体 :皮肤、巩膜轻度黄染 ,余未见阳性体征。实验室检查 :ＳＴＢ 73.19μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＳＩＢ 68.77μｍｏｌ·Ｌ- 1,…     

ERCP对胆道疾患的诊断价值

目的讨论经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP)对于胆道疾病的诊断具有重要的意义。方法147例梗阻性黄疸患者，ERCP检查明确诊断后行EST取石、ENBD、胆道内支架置入及外科手术治疗。结果ERCP检查成功率94．6％，未发生与检查操作相关的并发症。结论ERCP对胆道疾患具有较高的诊断价值，病因诊断及诊断准确率明显优于B超、CT等检查，并且能进行治疗性ERCP，因此胆道疾患者ERCP检查，对明确诊断，指导治疗，开展治疗性ERCP具有重要的意义。     

ERCP、CT、B超对胰胆管下段疾病的诊断准确性

目的 比较ERCP、CT、B超对胰胆管下段疾病的诊断准确性。方法 100例临床表现为梗阻性黄疸，反复上腹痛、恶心呕吐的患均经ERCP、CT及B超检查本组患经手术病理或活检证实为良性病变(胆总管结石)57例，恶性肿瘤31例，其中胆总管癌11例，胰头癌13例，以及壶腹癌8例。上述3种方法术前的定性诊断准确率均与手术病理结果对照。结果 对胆总管结石的定性诊断准确率：ERCP为98％(n=56)，CT为72％(n=41)，B超为61％(n=35)；对恶性肿瘤的定性诊断准确率：ERCP为97％(n=31)，CT为78％(n=25)，B超为63％(n=20）。结论 ERCP对胰胆管下段良恶性病变的定性诊断准确率明显高于CT和B超，但因CT与B超均属无创性操作且对某些恶性肿瘤也有较高的定性诊断准确率，因此在影像诊断中应考虑3项技术优势互补。     

急诊鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎22例疗效观察

急性化脓性胆管炎是一临床常见病症 ,病情凶险 ,内科疗效差 ,手术病死率高。我院 1995 - 0 41999- 0 5采用急诊经内镜鼻胆管引流术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)治疗急性化脓性胆管炎 2 2例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例资料　 2 2例患者中 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 1471岁 ,平均 5 2 3岁。胆囊摘除术后 11例 ,ＥＲＣＰ术后 2例 ,4例合并胰腺炎 ,3例出现感染性休克。所有患者均表现有不同程度的黄疸、腹痛、发热及恶心、呕吐症状。Ｂ超或ＣＴ诊断为胰头癌 1例、胆管癌 1…