小肾癌的MR表现

目的研究小肾癌(直径<3 cm)的MR表现.方法 19例手术病理证实的小肾癌患者,肿瘤直径均<3 cm,术前1个月内行MR检查,将手术病理结果与MR表现进行对照研究.结果 19例患者均被MR检出,14例边界清楚,5例部分边界不清.MR假包膜显示率为85.71%(12/14).平扫信号无特征性.6例MR增强扫描中,2例不均匀强化,其增强程度低于肾实质;2例未见明显强化;2例为囊性,增强后囊壁及分隔有强化.MR分期诊断准确率为78.94%(15/19).结论 MR可显示小肾癌的边界和信号特点,有助于小肾癌的检出和分期诊断.     

MRI对肾脏占位性病变的定性诊断误诊分析

目的　分析磁共振成像对肾脏占位性病变的定性诊断误诊原因。方法　 89例肾脏占位性病变的患者 ,75例经手术病理证实 ,13例经随访证实。均行MR检查 ,评价MR对这些疾病的定性诊断价值。结果　 89例患者中 ,肾癌 49例 ,肾盂癌 10例 ,肾转移癌 2例 ,肾非何杰金氏淋巴瘤 1例 ,非典型中胚层肾瘤 1例 ,肾腺瘤 2例 ,肾囊肿 8例 ,肾错构瘤 12例 ,黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3例 ,肾结核瘤 1例。MR对肾脏恶性占位性病变的定性诊断准确率为 88.9% (5 6/ 63 ) ,其中肾癌误诊 6例 ,肾盂癌误诊 1例。MR对肾脏良性占位性病变的定性诊断准确率为 69.2 % (18/ 2 6) ,其中肾腺瘤误诊 1例 ,肾囊肿误诊 1例 ,肾错构瘤误诊 4例 ,黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊 2例。MR对肾脏占位性病变总的定性诊断准确率为 83 .1% (74/ 89)。MR共误诊 15例 ,误诊的原因有 :病变体积较小4例 ,病变内信号不典型 6例 ,二者均有 3例 ,病灶边界不典型 2例。结论　MR可用于肾脏占位性病变的定性诊断 ,病变体积较小、病变信号和边界特征不典型是MR误诊的主要原因。     

肺癌调强放射治疗方案中约束环的应用研究

目的研究肺癌调强放射治疗方案设计过程中约束环的剂量设置、大小以及距离靶区的距离对最终剂量分布的影响。方法选取肺癌患者45例,放疗方案分为单环方案和双环方案。2种方案中,每个患者均分别设定7个照射野,约束环的环宽设置为0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm,距离靶区的距离分别是0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm。单环方案将约束环内径与靶区之间的距离定为0.8 cm,每个患者有16个约束环方案;双环方案中,第一个环的设置同单环方案,第二个环将约束环内径与靶区之间的距离定为2.0 cm,每个患者有16个有2个环的方案。比较单环方案和双环方案的适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及正常组织所受剂量。结果单环方案HI、CI都比双环方案略高。双环方案中正常组织肺的受量V_(20)、 V_(30)参数都比单环方案要高,而脊髓的受量单环方案要低一些。在照射野数目相同、其他参数也相同的情况下,单环方案中环距设置为0.8 cm,环宽为0.8 cm时,CI最好,但HI降低;环距为0.8 cm,环宽为1.2 cm时,HI为最佳,但方案的CI降低。单环方案中,环宽0.8 cm达到肺部参数最佳,此时剂量约束为49 Gy;环宽0.8 cm达到脊髓参数最佳,剂量约束为53 Gy。双环方案中,环宽1.0 cm达到肺部的V_(20)参数最佳,此时剂量约束为43 Gy;环宽1.2 cm达到肺部的V_(30)参数最佳,此时剂量约束为45 Gy;环宽0.6 cm达到脊髓的参数最佳,此时剂量约束为51 Gy。结论在照射野数目相同的情况下,约束环越小越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度。约束环大小相同的情况下,限制环距离靶区越近越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度。在肺癌调强放射治疗方案中双环方案优于单环方案。     

磁共振成像对肾癌分期的价值

目的评价磁共振成像对肾癌分期的诊断价值.方法 49例经手术病理证实的肾癌患者,术前行MR检查,并根据影像表现分期.术后根据手术病理结果,用Robson分期法将其分为Ⅰ～Ⅳ期,将MR分期与术后病理分期进行对照研究.结果 49例患者术后病理分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期20例,Ⅳ期7例.MR诊断正确率为Ⅰ期75%(9/12)例,Ⅱ期70%(7/10),Ⅲ期85%(17/20),Ⅳ期100%(7/7),总的诊断正确率为81.6%(40/49).MR对Ⅰ期患者分期错误的主要原因是病灶较小,在图像上有部分容积效应而显示边界不清楚;对Ⅱ期患者是病灶周围有微小的肾周浸润,在MR图像上未能显示;对Ⅲ期患者的主要原因是肾静脉内的微瘤栓在MR图像不能显示.结论 MR可用于肾癌的分期,对于Ⅲ、Ⅳ期肾癌的分期诊断准确性较高,而对于Ⅰ、Ⅱ期肾癌的分期准确性有待提高.