静脉-静脉血液滤过对伴肾功能不全的不稳定型心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨静脉-静脉血液滤过(CVVH)对伴有肾功能不全的不稳定型心绞痛(UAP)患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法 52例伴有肾功能不全的UAP患者,分为治疗组(26例)及对照组(26例),所有患者均接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。治疗组于PCI术后立即给予CVVH,对照组给予静脉水化治疗,比较2组患者CIN发生率、平均住院日及1年内进展至需要维持性血液透析患者比率。结果治疗组无CIN发生,对照组发生率达23%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院日较对照组明显缩短[(7.1±1.2)d与(10.3±2.5)d];1年内需要维持性透析患者比率治疗组为0,对照组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性CVVH对伴有肾功能不全的UAP患者因行PCI所致造影剂肾病的预防作用优于静脉水化治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发多脏器功能衰竭抢救成功1例

我院于2005年2月收治1例冠心病患者,在诊断明确后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,3 d后出现亚急性血栓形成,急诊干预后并发ARDS、急性肾功能衰竭、心功能衰竭等多脏器衰竭,经全力抢救后患者于4月好转出院,现将诊断、治疗情况报告如下.     

冠状动脉肌桥15例临床分析

肌桥(myocardial bridges,MBs)是一种先天性冠状动脉发育畸形,即冠状动脉或其分支的某一节段走行于心肌纤维内,使该心肌纤维束似桥一样覆盖于冠状动脉表面而得名.我院于2005年1月至2006年2月行冠状动脉造影手术152例患者中,共发现心脏肌桥患者15例,现报告如下.     

9例灭鼠药中毒报告

９例灭鼠药中毒报告武警北京一总队医院李彩尧，田东华，郭炳衡，候海军，杨选平（北京１０００２７）武警某部战士姚某，男性，１９岁，１９９７年７月６日出现肉眼血尿、腰痛、腹痛、四肢躯干散在出血点及瘀斑收住院。４ｄ内，该部队共９人出现类似症状相继住进医院。经...     

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析

目的观察厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的的临床疗效。方法选择符合标准的老年原发性高血压患者80例,采取随机双盲对照试验的方法,将病例分成甲、乙两组,甲组40人,乙组40人,进行双盲治疗,两组用药顺序进行自身前后交叉。所有研究对象入组前停用其他降压药物5个半衰期,观察组用厄贝沙坦,150mg,口服,1次/日;对照组用尼群地平片,10mg,口服,3次/日;4周为1个疗程,且治疗期间禁用其他对血压有影响的药物。结果与结论厄贝沙坦组总有效率为93.75%,尼群地平组总有效率为83.25%。     

老年糖尿病、非糖尿病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

 目的 探讨糖尿病对老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术( off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)的影响。方法 回顾性分析176例60岁以上行OPCABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=86) 及非糖尿病组(n=90)。比较两组患者的一般资料及术中、术后资料,分析60岁以上糖尿病患者OPCABG近期预后的特点。结果 糖尿病组高脂血症发生率明显高于非糖尿病组,差别有统计学意义(37.2% vs 17.8%,P ＜0.01)。糖尿病组患者的3支血管病变及冠脉弥漫性病变的发生率明显高于非糖尿病组（83.7% vs 62.2%,P＜0.05;75.6% vs 52.2%,P＜0.05）, 两组桥血管数(3.2±0.8 vs 2.8±0.6,P＜0.05),ICU时间［（3.6±0.9） d vs （3.2±0.6） d,P＜0.05］等方面差导有统计学意义。糖尿病组主动脉球囊反搏 (itraarotic ballon pumping, IABP)使用率(7% vs 1.1%,P＜0.05)、肺内感染(12.8% vs 4.4%,P＜0.05)、二次插管发生率(9.3% vs 2.2%,P＜0.05)等显著增加。两组在呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间和院内病死率等方面差异无统计学意义。结论 合并糖尿病老年患者冠脉血管病变较重,但是OPCABG总体疗效与非糖尿病患者相同。     

来氟米特联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效比较

 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是以侵犯四肢可动关节为主要特征的一种慢性炎性多系统疾病,是一种致残性疾病,严重影响患者的生活质量。慢作用抗风湿药是目前应用较多、疗效较肯定的药物［1］。近年,以细胞因子为靶向的生物治疗逐渐被应用到临床,取得较好的疗效。本研究于2008-01至2010-01应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合来氟米特治疗RA,并与单用来氟米特比较,评价两种疗法的疗效。     

2型糖尿病肌钙蛋白Ⅰ升高的预测因素及预后价值

 目的 通过检测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的水平,探讨2型糖尿病患者中cTnI升高的比例、影响因素及与不良预后的关系。方法 选择我院就诊的2型糖尿病患者552例,检测每位患者入院时cTnI水平。收集所有患者基线资料,并分析与患者cTnI水平相关的心血管危险因素。随访所有患者2年内的主要不良心脏事件发生情况(major adverse cardiac events,MACE),包括心力衰竭(heart Failure,HF)、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和心血管死亡(cardiovascular mortality)。结果 552例2型糖尿病患者,90.0%可检测到cTnI水平,70例(12.7%)cTnI水平高于健康人群的99百分位值。logistic多因素回归分析证实伴随冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)(OR:2.93,95% CI:1.33~6.44,P<0.01)及eGFR水平较低(OR:0.97,95% CI:0.95~0.99,P=0.02)是cTnI水平升高的预测因素。所有患者随访期间共发生43例MACE事件,其中HF18例, MI 11例及心血管死亡14例。多因素回归分析证实,cTnI水平升高与MACE(HR:2.86,95% CI:1.16~7.04,P=0.02)及HF(HR:3.87,95% CI:1.22~15.19,P=0.03)发生风险增加有关。结论 2型糖尿病患者中可见到cTnI水平升高,并与患者年龄、性别、肾功能不全等相关,此外,cTnI水平升高与2型糖尿病患者MACE事件风险增加有关。
     

阿托伐他汀致肌溶解1例

阿托伐他汀(Atorvastatin,商品名Lipitor,立普妥)除用于各种类型高血脂症外,尚用于预防心血管疾病,也用于抗炎、抗肿瘤治疗的报道[1].现将我院2008年11月接诊1例用该药后肌溶解病例报道如下.     

视网膜色素变性合并近视家系的临床及遗传学研究

目的 探讨一个视网膜色素变性合并近视家系的临床表现及遗传学特征.方法 在获得知情同意后对该家系所有能够到场的成员进行病史采集和眼部体检(包括眼底镜检查),对疑患病成员进行视网膜功能和形态学检查,对已故的或不能到场的家系成员的眼病情况进行追溯,绘制家系图.家系共有57名成员,其中直系成员42名.结果 直系成员42名中含患者21例,患者临床表现为夜盲、近视、眼底色素沉着、血管细、视盘色淡,视野向心性缩窄甚至呈管状,暗适应视网膜电图显示a、b波振幅明显下降甚至熄灭.家系共5代,除第Ⅴ代外,Ⅰ-Ⅳ代各有1-11例患者,特点为男性患者的女儿全部患病、男性患者的母亲都是患者.结论 本家系为原发性视网膜色素变性合并近视家系,基本符合X连锁显性遗传规律.