有限切开经皮锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析

胫骨远端骨折,传统的手术方法对骨膜及周围软组织损伤大,骨折延迟愈合、骨不连或感染的发生率较高。近年来,胫骨远端骨折随着锁定加压钢板（LCP）的出现,微侵入经皮钢板植入技术MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）得到广泛应用,减少了对骨折部位软组织及血供的破坏,LCP以桥接固定方式,获得骨折二期愈合,但因闭合复位,骨折对位不良,导致功能障碍,同时因愈合时间长,不愈合率增加。我科近年来采用有限切开复位内侧解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折取得了满意的效果。现总结报道如下。     

锁定钢板外置治疗跟骨骨折的体会

对28例(30足)跟骨骨折患者行切开复位锁定钢板外置治疗,术后Bohler角和Gissane角恢复良好。按Maryland足部评分标准评价术后功能恢复情况,评估锁定钢板外置治疗跟骨骨折的临床疗效,优16足、良10足、可3足、差1足,优良率为87%。锁定板外置治疗跟骨骨折兼顾了外固定和内固定的优势,是一种较为理想的手术方式。     

影响老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能评分的相关因素探讨

目的探讨影响老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能评分(Harris评分)的相关因素,为患者术后康复治疗提供参考依据,以改善预后。方法选取2016年1月至2020年10月经临床及影像学确诊的200例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,术后随访12个月,应用Harris评分法评估患者的髋关节功能,并根据Harris评分结果将患者分为A组(髋关节功能优良,Harris评分≥80分)与B组(髋关节功能不良,Harris评分<80分);收集两组患者的一般资料,整理临床资料,对比其差异性,再运用多因素logistic回归分析法分析影响患者术后Harris评分的相关因素。结果200例患者的Harris评分为(91.52±3.65)分;其中≥80分(A组)共141例,构成比为70.50%;<80分(B组)共59例,构成比为29.50%。A组与B组的年龄、体质量、股骨转子间骨折(Evans)分型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前合并症、骨质疏松程度、术后负重时间、骨折愈合时间等对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量、Evans分型、ASA分级、术前合并症、骨质疏松程度、术后负重时间、骨折愈合时间均是影响术后Harris评分的危险因素。结论影响老年股骨粗隆间骨折患者术后Harris评分的相关因素较多,应采取有效措施予以消除,以提高术后Harris评分,促进患者髋关节功能尽早恢复。