急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低患者的临床观察

急性心肌梗死患者早期非梗死区ＳＴ段改变临床意义及机制 ,过去认为是下壁ＳＴ段抬高的对应性改变 ,但近年来国内外学者认为发生此现象者梗死面积大、并发症多、多为高危病人。作者通过对４８例伴胸导ＳＴ段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察 ,并与４２例不伴ＳＴ段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照 ,以探讨其预后。１临床资料１．１一般资料１９９２年８月～２００１年１２月收治的有Ｑ波下壁心肌梗死患者９０例 ,所有病例均有典型临床表现 ,心电图及血清酶检查均符合急性心肌梗死的动态改变 ,除外束支传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心室肥…     

刺激迷走神经终止室上速后显示潜在性预激综合症二例

例女性,16岁,因发作性心悸5年,心电图示:阵发性室上性心动过速,心室率200次/min。马上压迫左侧眼球30秒,复查心电图示:窦性心律,“A”型预激综合证。例Ⅱ男性,48岁,发作性心悸7年,心电图示:阵发性室上性心动     

冠心病并糖尿病患者使用药物支架与普通支架初步随访结果比较

目的 :观察药物支架在冠心病并糖尿病患者介入治疗的临床疗效。方法 :并发糖尿病的冠心病患者70例常规冠状动脉造影 ,进行经皮冠状动脉介入治疗 ,其中 32例置入雷帕霉素药物涂层支架 ,38例置入普通支架 ,术前术后常规使用阿司匹林和噻氯吡啶 ,术后进行随访。结果 :冠状动脉造影显示 2支以上血管病变占70 .5 6 % ,一共置入雷帕霉素药物涂层支架 5 4枚 ,普通支架 6 2枚 ,所有患者均获得成功。平均随访 (10 .2± 3.5 )个月 ,其中药物支架组复发心绞痛 9例 ,5例发生心肌梗死 ;普通组复发心绞痛 2 0例 ,8例发生心肌梗死 ,所有患者均再次进行冠状动脉造影 ,药物支架内发生再狭窄 4例 ,普通支架内发生再狭窄 2 0例 ,均进行了靶病变重建术。结论 :药物涂层支架对冠心病并发糖尿病患者近期和远期疗效确切 ,能减少再狭窄的发生     

急性心肌梗塞溶栓治疗后的QT离散度变化

ＱＴｃｄ增大对预测急性心肌梗塞后恶性心律失常和心脏猝死的发生已有较多报道 ,溶栓治疗能减少急性心肌梗塞的死亡率。本文通过４８例急性心肌梗塞患者溶栓前后ＱＴｃｄ的变化 ,探讨溶栓治疗对ＱＴｃｄ的影响。１材料与方法１．１对象１９９３年１０月～２００１年１０月收治的首次急性心肌梗塞患者４８例 ,男３０例 ,女１８例。年龄４０～６７岁 ,平均 (５０±３．５)岁。其中前壁心肌梗塞３５例 ,下壁心肌梗塞１３例。全部病人均有心电图及血清酶证实 ,除外血电解质紊乱、房颤及束支传导阻滞患者。接受溶栓治疗的条件为 :入院距发病时间…     

三维重组皮肤模型在体外替代遗传毒性评价中的应用

三维（3D）重组皮肤模型已证实在模拟体内代谢条件、给药浓度及反应靶器官毒性特点方面具有突出优势。近年来已有多家公司构建3D重组人工皮肤模型,且一些制药公司已将3D细胞模型应用于药物的早期毒性筛选。我国动物实验替代方法的研究仍处于起步阶段,利用3D重组皮肤模型进行体外安全性评价成为目前替代方法的研究热点之一。综述人3D重组皮肤模型在遗传毒性评价中体外微核试验和彗星试验的研究进展,并对该模型在外用药物体外替代遗传毒性评价中的应用前景进行探讨。     

雷公藤多苷片中雷公藤甲素与体外肝毒性相关性研究

目的:采用永生化人肝HepaRG细胞明确雷公藤多苷片制剂(Tripterygium Glycoside Tablets,TPT中主要成分雷公藤甲素(triptolide,TP)与肝毒性的相关性。方法:HepaRG细胞经不同浓度TP及TPT作用24 h后,采用细胞计数试剂盒法(cell vounting kit-8,CCK-8)分别测定TP和来自不同厂家的TPT对HepaRG细胞存活率的影响;采用流式检测法测定TP及TPT的对细胞凋亡率的影响;收集细胞培养液检测谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和谷氨酰转肽酶(GGT)等与肝毒性相关的生化指标,并以实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(Real-time PCR)法测定白细胞介素-6 (IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果:TP的半数抑制浓度(the half maximal inhibitory concentration,IC_(50))为15.14 nmol·L~(-1)。重点考察不同生产企业间TP含量与毒性差异之间的关联,结果发现,TP含量与细胞毒性、细胞凋亡、ALP、CK、TNF-α和IFN-γ变化直接相关,AST、LDH、TNF-α和IFN-γ是检测TP导致的肝细胞毒性较为灵敏的指标。结论:TP为不同企业TPT制剂中主要肝毒性成分。TPT中其他成分仍存在肝毒性风险,值得进一步研究。     

急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低患者的临床观察

<正> 通过对48例伴胸导ST段压低急性下壁心肌梗死患者的临床观察,并与42例不伴胸导ST段改变急性下壁心肌梗死患者加以对照,以探讨其预后。1 对象与方法1.1 对象 1992年8月～2001年12月收治的90例有Q波下壁心肌梗死患者,所有病例均有典型临     

2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与血清标志物的相关性分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉病变程度与血清标记物临床关系。方法选取252例本院治疗的T2DM患者,依据是否并发冠心病（CHD）情况分为：对照组,T2DM未并发CHD128例;观察组,T2DM并发CHD124例。观察组再根据临床诊断不同分为：急性心肌梗死（AMI）亚组、不稳定性心绞痛（UAP）亚组及稳定性心绞痛（SAP）亚组。检测并比较各组血清大内皮素-1（big ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的水平,根据冠脉造影结果计算并比较各组Gensini积分,应用Pearson相关分析big ET-1、Hcy和NT-proBNP水平的相关性,应用Logistic回归分析big ET-1、Hcy和NT-proBNP与Gensini积分的危险性。结果观察组的血清标记物及Gensini评分均较对照组高（均P〈0.05）,而观察组和对照组组内上述各血清标记物水平及Gensini评分均AMI组〉UAP组〉SAP组（均P〈0.05）。big ET-1、Hcy与NT-proBNP水平与亚组分型有相关性（均P〈0.05）,且与Gensini积分存在相关性（均P〈0.05）。结论 T2DM患者的冠脉狭窄程度与血清标志物的水平有关,血清big ET-1、Hcy和NT-proBNP水平之间呈正相关。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的　评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效 ;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化。方法　 4 2例风心二狭伴严重肺动脉高压 (肺动脉收缩压≥ 75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术 ,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化。结果　 39例扩张术成功 (93% )。术后二尖瓣瓣口面积自 (0 .83±0 .12 )cm2 增至 (1.75± 0 .11)cm2 ,肺动脉收缩压自 (85± 7)mmHg降至 (6 1± 13)mmHg(P值均 <0 .0 0 1)。3例并发严重二尖瓣返流 ,其中 1例行二尖瓣置换术。在平均 6个月的随访中 ,39例成功扩张者 ,尽管二尖瓣瓣口面积无显著改变 ,但临床心功能明显改善 ,肺动脉收缩压进一步降低。结论　风心二狭伴严重肺动脉高压患者行经皮球囊导管扩张术安全、有效。术后短期内肺动脉收缩压继续减低 ,临床心功能进一步改善。