99Tcm-MIBI显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像评价乳腺癌新辅助化疗（NCT）疗效的价值。方法 35例局部进展期乳腺癌（LABC）患者术前化疗前后分别触诊估测肿瘤最大垂直长径及行^99Tc^m-MIBI显像，术后对乳腺癌标本行病理检查及P-糖蛋白（P-gP）、增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色。观察注射^99Tc^m-MIBI后60min显像图。采用目测法和半定量法，以病灶／本底（T／N）放射性比值降低〉35％为有效。临床疗效按WHO标准评价。化疗后肿瘤细胞病理形态学改变以Ⅱ、Ⅲ级定为显效，Ⅰ级定为弱效。结果 病理检查显效与弱效组间，显像目测法分析NCT有效率分别为75％和9％，差异有显著性（P〈0．01），灵敏度、特异性和准确性分别为75％、91％和80％；半定量法评价NCT疗效的灵敏度、特异性和准确性分别为84％、80％和83％；临床测量肿瘤最大垂直长径则分别为50％、64％和54％。^99Tc^m-MIBI显像评价疗效的灵敏度、准确性明显高于临床确诊。24例病理检查示显效的患者中，^99Tc^m-MIBI摄取与PCNA水平相关，与P-gP水平无关。结论 ^99Tc^m-MIBI显像可有效监测LABC患者术前NCT疗效。     

放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值.方法 对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析.结果 全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂.骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征".②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚.③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚.④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布.⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区.⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见.X片阳性率为86%(60/70).在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P＞0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P＜0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P＜0.001).骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P＜0.01).结论 骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值.     

核素血流灌注显像和B超诊断腹股沟隐睾的对比

目的探讨核素睾丸血流灌注显像诊断腹股沟隐睾的诊断价值,并与超声检查结果比较.方法45例未能触及型隐睾患者,术前分别行核素睾丸血流灌注显像和B超检查,术后与病理检查结果对照,比较两组结果.另10例正常对照者行睾丸血流灌注显像.结果核素显像及B超对腹股沟隐睾诊断的灵敏度分别为91%和53%,准确率分别为93%和62%,两者均有极显著性差异(P＜0.01).核素显像和B超检查诊断腹股沟隐睾与病理诊断的阴性符合率分别为90%和33%,两者有显著性差异(P＜0.05),阳性符合率分别为93%和100%,两者未见显著性差异(P＞0.05).结论睾丸血流灌注显像可作为继B超之后诊断腹股沟隐睾的有效检查方法.     

硝酸甘油介入~(99)Tc~m-MIBISPECT心肌显像对PTCA决策的影响

目的　评价硝酸甘油 (NTG)介入99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT心肌显像对心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)决策的影响。方法　 5 1例心肌梗死患者PTCA前 1周内行99Tcm MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,术后 2～ 3个月内复查静息心肌显像 ,并进行对比分析。结果　 5 1例患者共 14 1个心肌灌注异常节段 ,其中术后 74个节段心肌血流灌注改善 ,治疗有效率为5 2 4 8%。术前NTG介入显像表现为可逆性缺损 79个节段 ,术后 84 81% (6 7个 )节段心肌灌注改善 ,其中有明显填充的 5 8个节段 ,术后全部灌注改善。NTG介入显像表现为不可逆性缺损的 6 2个节段 ,有 11 2 9% (7个 )节段术后心肌灌注改善。NTG介入显像检测心肌存活的准确性为 86 5 2 %。结论NTG介入99Tcm MIBISPECT心肌显像对患者行PTCA起重要的决策作用。     

131I联合分子吸附再循环系统人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害

评估131I联合分子吸附再循环系统(molecular adsorbents recirculation system,MARS)人工肝治疗Graves甲亢并重度肝脏损害的临床疗效。方法将40例Graves甲亢并重度肝脏损害患者按不同的治疗方案分为2组。131I联合MARS人工肝和内科常规治疗20例为试验组(A组);131I联合内科常规治疗20例为对照组(B组)。观察2组患者入院时和按各自方案治疗后1周、加用131I治疗前和治疗后1、2周、入院时和出院时甲状腺激素(FT3、FT4)、肝功能[总胆红素(TBIL)]水平和凝血酶原时间(PT)的变化及131I治疗后6个月的临床疗效等情况。结果 A组总有效率为85.0%,明显高于B组50.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者入院后行MARS和内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4和PT值较入院时均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者行内科常规治疗后1周血清TBIL、PT、FT3、FT4较入院时无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者131I联合MARS、内科常规治疗后1周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组患者131I联合MARS、内科常规治疗治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合MARS、内科常规治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);B组患者131I联合内科常规治治疗后2周血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较131I联合内科常规治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者入院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);2组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较入院时下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组患者出院时血清TBIL、FT3、FT4和PT值均较B组更低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对Graves甲亢并重度肝脏损害的治疗关键在于护肝治疗的同时行131I联合MARS人工肝治疗,可迅速地改善肝功能及高代谢的状态,提高131I治疗的安全性及疗效,并能明显地改善患者的预后。     

99m Tc 标记单克隆抗体Au14-1对荷宫颈癌小鼠的放射免疫显像研究

目的和方法：应用99mTc直接法标记抗小鼠宫颈癌（U14）单克隆抗体Au14-1,对荷瘤Km小鼠进行放射性分布和放射免疫显像的实验观察,探讨用99mTc－An14-1作宫颈癌导向诊断和导向治疗的可能性。结果：（1）99mTc－Au14-1注射后12h肿瘤灶已有放射性聚集,24h肿瘤组织的％ID／g值达8．79,呈明显特异性浓聚;（2）除肾脏外,各脏器的T／NT值在2．02~6．71之间,SPECT图像12h已见肿瘤显影,24h肿瘤影像更为清晰。结论：99TcTc－An14-1的体内分布与显像结果相一致,表明An14-1在体内具有良好的宫颈癌导向定位作用。     

重建心阻抗图与核素心室显像测定左室射血分数的对比研究

目的:评价重建心阻抗图(RICG)测定左室射血分数(LVEF)的可靠性.方法:心血管疾病患者29(男17,女12)例,年龄(65.0±12.9)岁.采用仰卧位在1 h内分别用RICG与平衡法放射性核素心室显像(ERNA)测量LVEF,并对测量结果进行配对t检验和直线相关回归分析.结果:RICG测得的LVEF值(LVEFRIcc)为(61.0±8.8)%;ERNA测得的LVEF值(LVEFERN^)为(58.4±15.5)%,两种方法配对t检验差异无统计学意义(P>0.05);两种方法的相关系数:r=0.81(P<0.001),回归方程Y=-28.6 1.42x(P<0.001).结论:RICG方法在该组人群中测得LVEF的结果是可靠的,但还应在多种心血管疾病中进行更大样本的研究以确定其准确性.     

核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

放射性核素全身骨显像中单发病灶的临床价值

目的探讨放射性核素全身骨显像中单发病灶的临床价值。方法受检者常规^99Tc^m—亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像．对310例骨显像中单发病灶进行临床分析。结果有肿瘤病史的256例患者。骨转移率为24．2％(62／256),无肿瘤病史的54例患者中。骨转移率为5．5％(3／54),两者差异有显著性;总骨转移率为20．9％(65／310)。其中前列腺癌20.8％(5／24),乳腺癌22.4％(17／76),肺癌32.7％(18/55),泌尿系肿瘤23．1(3/13）,消化系肿瘤16．7％(7／42),其他肿瘤26．1％(12／46),无肿瘤病史患者中．94．4％(51／54)的单发病灶主要是良性病灶。结论在骨显像单发病灶中．有原发肿瘤病史患者24．2％为早期骨转移灶．无原发肿瘤病史患者94．％主要为良性改变。初步得出了全身骨显像中单个病灶临床分析标准和价值。     

131I联合分子吸附再循环系统治疗甲状腺功能亢进症合并重症肝损害

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并重症肝损害病情凶险,治疗棘手,在积极治疗肝损害同时,早期控制甲状腺毒症是成功救治的关键[1].分子吸附再循环系统(molecular absorbent recirculating system,MARS)是新型人工肝支持系统,能替代肝解毒,清除肝衰竭时累积的大量水溶性毒素和蛋白质结合毒素,辅助肝细胞再生,使患者度过危险期以及为其他治疗做准备.本研究用131I联合MARS治疗甲亢合并重症肝损害,并进行回顾性队列研究,以探讨其有效性和安全性.