腹腔镜辅助下的腹主动脉瘤手术与传统手术的对比

腹主动脉瘤传统手术采用开腹人工血管置换，手术创伤大，术后患者恢复慢。随着腹腔镜在腹部外科应用的进展，传统腹主动脉瘤手术已经可以被腹腔镜辅助下完成人工血管置换所替代。此外，腹主动脉瘤腔内隔绝术部分并发症也能用腹腔镜辅助方式得到解决，现就该技术的操作、效果以及与传统手术的比较作一综述。     

支架型人工血管植入术治疗全主动脉夹层和狭窄一例

1　病例摘要患者 ,女性 ,46岁 ,2 0 0 1年 1月 9日在排便用力时突感胸部剧烈疼痛伴呼吸困难急诊入院。查体 :体温 3 7.2℃ ,心率 1 1 6次 / min,呼吸2 5次 / min,血压 1 71 / 99mm Hg。呼吸窘迫状态 ,唇稍紫 ,左上腹轻压痛。 EKG:S-T段抬高 ,急性心肌缺血表现。彩色多普勒示 :主动脉夹层动脉瘤 ,自升主动脉一直撕裂到双侧髂总动脉。立即予“硝酸甘油、曲马多”止痛、降压。入院第3天行磁共振血管造影诊断为 :马凡氏综合症 ,De Bakey 型主动脉夹层。入院第 1 0天行主动脉血管造影发现 :升降主动脉被假腔压迫而致严重狭窄 ,在升主动脉远侧…     

血管外科诊治进展

血管外科为一新兴学科,它与内、外、妇、儿、神经和放射等科均有密切联系,有科间学科之称。国外自50年代以来发展为独立学科,且进展迅速。国内专设血管外科的医院寥寥无几。由于国人生活水平的日益提高和社会结构的改变(老年人群增加),血管病的发病率不断升高,对血管外科的需要也更为迫切。现就血管外科诊断治疗方面的进展作一介绍。一、诊断技术发展1.无创检查方法:双相多普勒血流仪、脉量描     

外科医师应了解胃食管反流病

当外科手术病人尚患有胃食管反流病（gastroesophageal reflex disease,GERD）时,其突出的症状可使病人难以接受手术,尤其是当GERD病人合并严重的呼吸道并发症时更是如此.再者,在全身麻醉时,在GERD患者的咽喉部常会积存不少胃肠反流物,在拔除气管插管时,有可能因误吸而发生危险,或术后发生肺炎.但如事前能识别本病,在手术前给予患者2-4周的质子泵抑制剂则可明显缓解症状;在麻醉时如能事前知晓此病、引起特别重视和给予相应处理,会提高手术的安全性.此外,由本病引起的Barrett食管则为一种癌前状态.对于普通外科或胸心血管外科医师,则不仅更易了解、尚能在内科治疗失效或病人不能坚持长期内科治疗时,给病人提供手术或腹腔镜或内镜下的微创治疗.现就对GERD的新进展予以简介,以期引起充分重视。     

血管腔内技术治疗下腔静脉综合征

目的 探讨血管腔内技术治疗下腔静脉综合征的疗效。方法 2002年6月～2004年11月对17例下腔静脉综合征进行下腔静脉腔内扩张、腔内支架植入术,术后常规抗凝治疗。结果 下腔静脉压力梯度从治疗前（16.8±4.3）mmHg下降到治疗后（2.6±0.6）mm Hg（t=13.280,P=0.001）。IVCS症状评分从治疗前（4.4±1.6）分下降到治疗后（2.1±1.7）分（t=6.880,P=0.010）。下肢肿胀、阴囊或外阴浮肿、腹水和全身浮肿于术后1～4 d后减轻。结论 血管腔内技术治疗下腔静脉综合征疗效可靠。     

布-加综合征的治疗对策和对置放支架及肝移植指征的探讨

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门静脉高压症,有多种发病原因,国内以下腔静脉隔膜为多见。既往对本病知之甚少,治疗方法匮乏。近20多年来,有关BCS的知识得到普及,使以呕血、大量腹水恶液质状态为主的后期患者明显减少,但对后期患者的处理却十分棘手,且有较大的风险。回顾早在1845年和1899年,英国内科医师GeorgeBudd和奥地利病理医师Hans Chiari分别叙述了由肝静脉分支或主干阻塞引起的门静脉高压症,此后被命名为BCS。至今,由欧美报道的病例中,绝大部分由肝静脉…     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于胃食管反流病微量射频治疗

胃食管反流病(GERD)在国内鄙分地区发病率达5.77%.且呈增高趋势.这种疾病严重影响患者的生活质量.内镜下微量射频治疗(Stretta procedure)是本院在国内率先开展的一种微创治疗此病的手段.放置内镜及微量射     

北京心肺血管中心举办血管外科讲学班

<正> 血管外科成为专门学科在国外已30年,如今该学科已有了充分的发展和普及,尤其是在动脉外科方面。由于该科涉及面广,也被称为科间学科。国内具有较高水平血管外科的医院廖廖无几,多数外科医师对血管外科知识的了解和掌握甚是肤浅。为在我国普及和推广血管外科,我中心在吴英恺院长主持下,于1986年8月25日至9月6日举办了血管外科讲学班。参加讲课者有吴英恺、孙衍庆、王嘉桔、李平、汪忠镐、周墨宽、吴庆华、庄逢源、李峻亨等同志。丹麦血管外科学会主席Jorgensen教授也应邀来讲课。参加学习者来自北京、天津、吉林、河北、河南、江苏、浙江、安徽、广东、甘肃、陕西等22个省、市、自治区的医院和部队医院,共45人,多为主治医师、副主任医师和院长。