过敏性紫癜抗磷脂抗体与D二聚体的临床研究

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)是一种较为常见的结缔组织病 ,其主要病变累及小血管壁 ,病变严重的病例小血管内有血小板血栓形成 ,这可能与ＨＳＰ存在免疫功能紊乱 ,产生异常免疫球蛋白有关。为此 ,近年来 ,我们对ＨＳＰ患儿进行了ＡＣＬ及Ｄ二聚体研究 ,从而探讨两者在ＨＳＰ的变化及其临床意义。材料和方法一、研究对象1994年 10月至 1996年 12月住本院儿科 ,按张之南主编《血液病诊断和疗效标准》[1] 拟诊ＨＳＰ患儿 39例 ,男女之比 1∶1.3,年龄 4～ 12岁 ,其中单纯皮肤型 18例 ,混合型 2 1例 ;结缔组织病 2 2例 ,男女之比 1∶2 .5 ,年龄 3个月～1…     

幼年特发性关节炎患儿外周血Th细胞亚群变化

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血CD4 T淋巴细胞及其亚群CD4 CD45RA 、CD4 CD45RO 的表达及其临床意义。方法采用免疫荧光标记技术和流式细胞仪检测36例JIA患儿外周血CD4 T淋巴细胞及其亚群CD4 CD45RA 、CD4 CD45RO 的表达,同期检测20例年龄、性别无差异的健康儿童为对照。结果JIA患儿外周血CD4 T淋巴细胞明显低于对照组(t=2.099,P<0.05),CD4 CD45RA T淋巴细胞数与对照组比较明显降低(t=3.450,P<0.01),CD4 CD45RO T淋巴细胞数明显升高(t=3.913,P<0.01),CD4 CD45RA T/CD4 CD45RO T比值明显降低(t=4.904,P<0.01);与对照组比较,JIA各亚型(全身型、多关节型、少关节型)的CD4 CD45RO T淋巴细胞数均明显升高,CD4 CD45RA T/CD4 CD45RO T比值明显降低(P<0.01);CD4 CD45RA T淋巴细胞数与正常对照组比较在全身型中显著降低(t=4.192,P<0.01);在多关节型中明显降低(t=2.214,P<0.05);在少关节型中稍有降低,但与对照组比较差异无显著性(t=1.793,P>0.05)。结论JIA患儿的免疫功能紊乱主要表现为CD4 T淋巴细胞及其亚群CD4 CD45RA T/CD4 CD45RO T失衡,这可能在JIA发病机制中起着重要的作用。     

激素治疗难治性全身型幼年特发性关节炎39例

目的观察难治性全身型幼年特发性关节炎（JIA）患儿的临床特点及糖皮质激素的治疗价值。方法全身型JIA患儿39例采用不同剂量糖皮质激素治疗,分为小剂量组：0.5～1.0mg/（kg.d）;大剂量组：1.0～1.5mg/（kg.d）。观察二组治疗10、20d后活动性指标变化,并判定疗效。结果二组使用糖皮质激素10d后总有效率分别为58.8%、72.7%,使用20d后总有效率分别为76.5%、90.9%。二组控制体温疗效无明显差异;控制压痛关节数、肿胀关节数、ESR和CRP白疗效大剂量组明显优于小剂量组（Pa〈0.05）。结论糖皮质激素对控制全身型JIA的短期疾病活动性有明显疗效,且在一定剂量范围内疗效随剂量增加而明显。     

急性肠系膜血管栓塞的CT表现及临床意义

目的：总结肠系膜血管栓塞的CT表现,提高对本病影像学表现的认识。方法：总结2006年4月-2009年4月对25例患者行腹部CT检查,所有检查均采用GE lightspeed 16排螺旋CT机及GE64排VCT机。其中10例平扫、15例平扫加增强。结果：11例患者可见病变血管增粗、管腔内充盈缺损,其中肠系膜上动脉栓塞3例、肠系膜静脉栓塞17例,5例未见血管异常。16例患者血管病变区肠腔不同程度增宽、积液、积气。22例管壁增厚,并见“双环征”。1例肠系膜上动脉栓塞患者管壁变薄,增强时见肠壁延迟强化。17例肠系膜水肿,密度增高,呈“云絮样”改变。12例肠系膜血管“缆绳样”改变,血管壁边缘模糊。2例少量腹水。结论：多层螺旋CT的腹部平扫加增强可以清晰显示肠系膜血管的形态及管腔内充盈情况,对病变肠道管壁、管腔、肠系膜及腹水的表现也能充分显示。因此对发现肠系膜血管栓塞有很高的诊断及鉴别诊断价值,并可以协助临床进行病变的分类及分期,为治疗及评估预后提供准确依据。应作为临床高度疑似肠系膜血管栓塞的首选检查方法。     

MRA和CTA应用于颅内动脉瘤诊断中的比较

目的 通过与CTA的对比研究，初步探讨MRA对颅内动脉瘤的显示能力和诊断价值。方法 对14例临床怀疑颅内动脉瘤患者进行MRA和CTA检查，后处理使用最大密度投影（MIP）和容积重建（VR）。以DSA和动脉瘤夹闭术作为参考标准，比较MRA和CTA对颅内动脉瘤的显示情况。结果 在14例中，经选择性DSA和动脉瘤夹闭术证实21个动脉瘤，其中17个动脉瘤CTA和MRA均显示良好，两种检查方法所得瘤颈宽度、瘤体最长径数值比较无显著性差异（P〉0．05）。MRA发现的颅内动脉瘤敏感性为90.5％。CTA为95．2％。结论 MRA具有无创、费用低、无并发症、无放射性损害、空间分辨率高、不用造影剂即可明确诊断的优点，在评估动脉瘤及帮助确定治疗方案等方面能满足临床的需求，可以成为临床筛查大部分颅内动脉瘤的首选方法。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效

目的观察环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效.方法环磷酰胺每次700～750mg/m2,每2～4周1次静脉滴注,疗程3～6月,总剂量150mg/kg,予以疗效评估,并随访6月～3年.结果10例难治性斯蒂尔病患儿均完成疗程,其中显效者4例,有效者5例,无效者1例,总有效率达90%.治疗过程中3例出现不良反应.结论环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病具有较好的疗效.     

联合使用糖皮质激素和来氟米特治疗幼年Cogan综合征1例报告并文献复习

目的探讨联合使用糖皮质激素和来氟米特治疗Cogan综合征的疗效和预后。方法对1例12岁男性Cogan综合征患儿应用甲基泼尼松龙合并来氟米特治疗并进行长期随访,分析临床疗效。结果患儿治疗24周状态良好,无疾病复发迹象。结论幼年时期特发性关节炎患儿出现眼耳症状时需要注意鉴别Cogan综合征,大剂量糖皮质激素联合来氟米特可以达到长期控制Cogan综合征的疗效。     

MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI,MRCP和冠状多期增强

目的探讨MRIDWI,MRCP和冠状多期动态增强相结合对肝门胆管癌的定性,定位,病变长度和范围,血管侵犯程度,淋巴结转移和可切除性评估的价值。方法22例梗阻性黄疸患者,初诊为肝门胆管癌,采用1.5TMR行肝门常规轴位T1WI,T2WI,DWI,3DMRCP,冠状多期动态增强,延迟期加做一次轴位扫描,所有病例经手术病理证实。结果22例肝门梗阻性黄疸患者在肝门水平DWI见异常高信号,3DMRCP在肝门水平显示胆管截断18例,狭窄4例,22例冠状动态多期增强全部直接显示了病变胆管与＂胆管树＂的关系,病变胆管局部管腔显示不同程度的环形狭窄,各期均匀强化,以延迟期强化明显,并可直接测量病变侵犯长度。肝门淋巴结肿大6例,部分包绕门静脉5例。结论MRIDWI,MRCP和冠状动态多期增强能够比较直观的,真实地反映肝门胆管癌的影像学特点和大体病理特征,为进一步提高肝门胆管癌的诊断符合率和可切除性评估提供了更多的诊断根据和信息。     

1.5T MR在肝、胆、胰磁共振成像中的应用

目的：探讨1.5TMR在肝、胆、胰磁共振成像中的临床应用价值。方法：行MR多序列平扫及部分多期动态增强检查497例,采用双盲阅片,分析图象质量,病变特点,部分病例经手术和活检证实。结果：图像质量：满意454例,尚可40例,不满意3例。结论：只要做好患者检查前准备工作,合理利用序列,适当增加扫描序列,和对一些病变常规采用多期动态增强检查,就会为病变发现和诊断提供更多诊断信息。     

幼年型特发性关节炎患儿血D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感指标。近年在风湿性疾病(如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮)的应用逐渐增多,其价值得到临床肯定。但有关幼年型特发性关节炎与D-二聚体的关系国内