经颅多普勒检测评估无脑血管病的老年患者脑底动脉环的侧支循环能力

目的 探讨经颅脉的交通前多普勒检测(TCD)评估老年患者脑底动脉环的侧支循环能力。方法 对80例老年无脑血管病患者，在颈总动脉压迫试验时TCD检测前交通动脉和后交通动段血流速度变化。结果 31％患者的前交通动脉和两侧后交通动脉均开放，构成一个血流动力学完整的脑底动脉环。93％患者的脑底动脉环前部开放。61％脑底动脉环后部发育异常，阻碍了侧支血流从基底动脉到颈内动脉。结论 TCD检测有助于了解脑底动脉环的侧支循环能力。     

汶川地震山区幸存成人急性应激障碍回顾性分析

目的:探讨汶川震后山区幸存者成人急性应激障碍(ASD)流行病学特征和MMPI-PK的最佳筛查阈值。方法:整群抽取禹里乡2433例幸存成人,采用ASDI进行访谈,并根据DSM-IV-TR诊断标准进行诊断。随机抽取70例确诊病例为研究组,91例适应良好幸存者为对照,完成PK检测并绘制ROC曲线。结果:山区幸存成人ASD发病率16.79%,女性高于男性(χ~2=10.11,P0.01),中青年高发,散居者高于集中居住者(χ~2=10.57,P0.01),受教育程度不同,发病存在差异(χ~2=6.31,P0.05);婚姻状况、经济收入不同发病率差异不显著,受损程度越高发病率越高(χ~2=34.60,P0.01)。居住状态(Wald=15.69,P0.01)、受损程度(Wald=13.54,P0.01)、年龄(Wald=9.82,P0.05)和性别(Wald=11.74,P0.01)与ASD发病显著相关。警觉性增高症状群最常见,其次是再体验症状群和一般症状群,67.55%伴有自主神经反应,女性分离性症状群和回避性症状群较男性常见(χ_(0.01(1))~2=6.63,P0.01)。PK28分时,ROC曲线下面积最大,为最佳截断点(Z=9.41,P0.01),灵敏度92.75%,特异度96.59%,约登指数89.34%,总符合率94.90%,阳性似然比=27.2010,阴性似然比=0.0750.1。结论:震后山区幸存者成人ASD流行病学显示了一定的人群特异性,需要采取针对性心理救援策略,PK对这一人群ASD的最佳筛查阈值为28分。     

老年功能性肠病患者交感皮肤反应和情绪分析及其相关性研究

目的观察老年功能性肠病患者自主神经功能状态和情绪特征,探讨情绪与自主神经功能的相关性。方法采用M-314636型肌电诱发电位仪和正性负性情绪量表（PANAS）对117例非糖尿病老年功能性肠病患者的交感神经皮肤反应和情绪进行检测,并以75名健康老人为对照,线性回归分析情绪与交感神经皮肤反应的相关性。结果观察组交感神经皮肤反应波引出率显著低于对照组（P〈0．05）,与对照组比较潜伏期延长（P〈0．01）,波幅降低（P〈0．01）;患者负性情绪明显重于对照组（P〈0．01）,正性情绪则显著降低（P〈0．01）;情绪与交感神经皮肤反应密切相关（P〈0．01）,负性情绪越重,交感神经皮肤反应波潜伏期越长,正性情绪越高,潜伏期则越趋于正常。结论老年功能性肠病患者存在明显自主神经功能异常和情绪障碍,情绪障碍与自主神经功能异常有关,临床治疗需要针对患者的精神心理特点给予适当心理干预。     

老年慢性脑供血不足患者交感皮肤反应临床研究

目的评价老年慢性脑供血不足（CCCI）患者交感皮肤反应（SSR）变化,探讨其自主神经（ANS）功能状态。方法采用M-314636型肌电诱发电位仪分组检测51例前循环CCCI患者和42例后循环CCCI患者的SSR,并以86例健康老年人为对照进行比较。结果患者SSR波引出率上肢77.4%,下肢71.0%,均显著低于对照组（P〈0.01）;SSR波潜伏期前循环CCCI上肢（1.42±0.19）ms,下肢（1.83±0.36）ms,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,后循环CCCI上肢（1.73±0.31）ms,下肢（1.96±0.33）ms,较对照组、前循环CCCI显著延长（P〈0.01）;患者SSR波波幅上肢（2.42±0.33）mV,下肢（1.47±0.32）mV,较对照组明显降低（P〈0.05）,后循环CCCI下肢波幅降低更突出,为（1.38±0.41）mV,显著低于前循环CCCI（P〈0.05）。结论老年CCCI患者存在ANS功能异常,后循环CCCI重于前循环CCCI,这种异常可能与ANS中枢的持续性累积损伤有关。     

干休所院前急救相关因素分析

目的探讨军队干休所院前急救(FA)的影响因素,为科学干预、降低发生风险提供依据。方法整群抽样军队干休所1435例离退休干部为对象,连续观察3年,采用Logistic回归和chi-square危险度分层分析的方法,分别分析自身特征、自然条件、医疗条件与FA呼救率的相关性。结果高龄、健康状况不良、男性、丧偶、职务级别低是FA的危险因素(OR>1);夏季和冬季FA风险高于春、秋季(RR>1),冬季最高(RR=2.05),寒冷、炎热极端天气条件下FA风险进一步增高;交通不便、距保障医院道路距离远也是FA危险因素(RR>1);健康管理水平越高,FA呼救率越低(RR<1),增强干休所医疗人员力量有助于降低FA风险(RR<1)。结论针对FA影响因素,采取措施,积极干预,强化健康管理,是降低干休所FA风险的有效途径。     

老年CCCI患者情绪、认知功能评价及相关性研究

目的评价老年慢性脑缺血患者（CCCI）情绪和认知功能状态,探讨其相关性。方法用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、正性负性情绪量表（PANAS）对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性。结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人（P〈0.01）,认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域。CCCI患者负性情绪（NA）较健康老人明显增高,正性情绪（PA）明显下降（P〈0.01）,情绪与认知功能损伤密切相关（P〈0.01）。结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素。老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联。     

老年CCCI患者情绪、认知功能评价及相关性研究

目的评价老年慢性脑缺血患者(CCCI)情绪和认知功能状态,探讨其相关性。方法用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、正性负性情绪量表(PANAS)对69例前循环CCCI,57例后循环CCCI患者进行分组测试,并与90名健康老人比较,采用线性回归分析情绪与认知功能损伤的相关性。结果 CCCI患者认知功能损伤检出率和严重程度均显著高于健康老人(P<0.01),认知功能损伤主要表现在视空间执行能力、言语流畅性和延时记忆三个领域。CCCI患者负性情绪(NA)较健康老人明显增高,正性情绪(PA)明显下降(P<0.01),情绪与认知功能损伤密切相关(P<0.01)。结论 NA是认知功能损伤的高危因素,PA则是认知功能的保护性因素。老年CCCI患者存在较为明显的认知功能损伤和情绪障碍,情绪障碍与认知功能损伤存在关联。     

智脑胶囊治疗血管性痴呆60例临床研究

目的 :观察智脑胶囊治疗血管性痴呆 (VaD)的临床疗效。方法 :将 90例病人随机单盲分为二组。治疗组 (6 0例 )采用智脑胶囊治疗 ,对照组 (30例 )给予喜得镇口服。结果 :智脑胶囊总有效率为 6 3 3% ,对照组总有效率为 5 3 3%。两组疗效无明显差异。但在改善中医临床证候及血液流变学指标方面优于后者 ,同时智脑胶囊还能提高MMSE、HDS R积分值 ,降低ADL、神经功能缺损积分值 ,改善脑血流及异常脑电活动 ,两组差异无显著性。结论 :智脑胶囊对VaD的治疗有一定的改善作用     

某部密闭驻训官兵负性情绪调查与对策分析

目的观察密闭驻训官兵负性情绪特点,探讨针对性干预策略。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)对83名密闭生存官兵分别在驻训前、驻训1周后、驻训2周后进行动态情绪测评,观察负性情绪变化特征,并通过Logistic回归分析负性情绪的相关因素。结果 (1)官兵密闭驻训后负性情绪明显,驻训1周SAS评分为(37.60±2.12)、SDS为(35.71±3.29)、SCL-90总分为(138.20±5.73),驻训2周SAS评分为(41.53±1.87)、SDS为(39.50±3.12)、SCL-90总分为(149.31±7.12),均显著高于军人常模(P0.01)。(2)驻训1周、驻训2周负性情绪显著高于驻训前(P0.01),驻训2周显著高于驻训1周(P0.05),驻训1周SCL-90躯体化、焦虑、抑郁、恐怖和精神病性因子分较驻训前明显增高(P0.01),驻训2周躯体化、焦虑、抑郁、恐怖因子分较驻训1周进一步增高(P0.05);(3)年龄、参训情况和学历为负性情绪的对抗因素,有助于降低负性情绪反应;独生子女为负性情绪的危险因素,其OR值为2.455。结论密闭驻训官兵负性情绪明显,需要根据驻训进程和个体情况开展针对性心理干预。     

干休所院前急救呼救特点分析

[目的]研究干休所院前急救(First Aid,FA)呼救特点,分析应对措施. [方法]回顾性408例次FA的疾病分布、呼救方式特点.采用圆形分布理论,探讨FA呼救的时间分布规律. [结果]FA呼救以内科为主,心血管病急性发作占67.89%,脑血管意外最多(26.47%).居家呼救是最常见的呼救场所(67.89%),呼救人员以陪护人员和保健人员为主(89.70%),首次呼救对象多样化,多数情况下呼救前未给予适当处置(70.59%),甚至给予负性处置(11.03%).呼救时闻呈现明显集中趋势(P(0.05),存在高蜂时日和高峰期,不同病种的时闻分布存在差异. [结论]需要针对呼救特点,革新干休所队管理方法和体制.