基于人工神经网络模型的鼻咽癌VMAT计划质量控制方法

目的训练放疗计划个体化三维剂量预测模型,并使用该模型建立计划质量控制方法。方法回顾性分析99例已临床实施的早期鼻咽癌同步加量容积旋转调强放疗(VMAT)计划,提取7个几何特征,包括各危及器官(OARs)到PTV、加量靶区和外轮廓的最小距离,及4个坐标位置关系特征。训练(89例)并验证(10例)基于人工神经网络(ANN)的三维剂量分布预测模型;然后基于该预测模型建立放疗计划质量控制方法。以各危及器官剂量学参数D2%、D25%、D50%、D75%和平均剂量(MD)为质量控制指标,通过标准为人工计划和预测剂量差别≤10%。采用由低年资物理师设计的10例计划,对该质量控制方法进行测试。结果18个头颈部OARs的主要剂量学指标,预测剂量与专家计划结果差异无统计学意义。剂量预测结果与专家计划相比,D2%、D25%、D50%、D75%和平均剂量(MD)的差别均控制在1.2 Gy以内。由低年资物理师设计的10例计划均达到常规临床剂量限值的要求,而利用建立的质量控制方法检出1例计划的脊髓、脊髓危及器官的计划体积(PRV)、脑干和脑干PRV剂量限制有待改善。根据模型预测值重新优化计划后,脊髓和脑干D2%分别降低了8.4和5.8 Gy。结论提出了一种简单易行的放疗计划质量控制方法,能克服统一性剂量限值未考虑患者特异性的缺陷,可提高个体化计划质量和稳定性。     

十二指肠球部溃疡癌变2例

临床上,十二指肠球部溃疡发生癌变较为少见,笔者遇到2例,现报告如下.     

非药用原辅料在医院制剂中使用的一点看法

《药品管理法》第七条明文规定,“生产药品所需的原料、辅料以及直接接触药品的容器和包装材料,必须符合药用要求”。这个规定,当然应是医院配制制剂必须遵循的原则。但是,真正要完全达到这些要求,在具体执行中,还存在着一些问题。几年来,笔者在一些地、市、县医疗单位所见,医院制剂使用非药用规格的原辅料的情况是带有普遍性的问题,现提出与同行们讨论。1 化学试剂等非药用原辅料用于制剂的问题早在六十年代初期,因武汉某厂生产的化学试剂氯化钾发生死亡事故,中央五部联合发出通知,严格禁止将化试作为药用以后,几乎所有厂家和医     

狂犬病的预防处置要点

目的探讨狂犬病的预防处置方法。方法狂犬病暴露应及时、规范处理伤口,加强免疫。结论规范处置狂犬病暴露,能有效预防狂犬病发生。     

雷公藤多苷与女贞子配伍对大鼠生化指标的影响

目的：探讨雷公藤多苷的减毒增效作用,为其临床应用提供参考。方法：采用均匀设计方法,将雷公藤多苷（TWP）混悬液与女贞子水煎浓缩液进行不同剂量的配比,给大鼠灌胃2周和4周,观察不同时段大鼠血液生化指标的变化。结果：大鼠灌胃给药2周时,血液生化指标改变不明显（P〉0.05）,大鼠灌胃给药4周时给药组第3组,第4组,和第5组的肌酸激酶（CK）数据与第6组（空白对照组）比较有明显升高（P〈0.05）。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）也有明显上升（P〈0.05）。其它生化指标与空白对照组比较无明显变化。结论：雷公藤多苷与女贞子剂量比（mg∶g）为150∶0时肌酸激酶数值最大,为60∶4时,肌酸激酶数值最小,提示女贞子对雷公藤多苷在一定程度上有减毒作用,并推测可能出现毒性的中毒靶器官为心脏和肝脏。     

通过血常规检查,筛查出一例真性细胞增多症

真性红细胞增多症(PV)为原因未明的克隆性多能造血干细胞疾病,是以红细胞异常增生为主的三系异常增生的慢性骨髓增生性疾病。通过血常规检查,我们筛查出一例真性红细胞增多症,现报告如下。1临床资料患者,女,46岁,本地城镇居民。今年7月因"咽喉痒痛,流涕,鼻塞,全身乏力头昏,心慌,皮肤瘙痒"来我院就诊。查     

超敏C反应蛋白和白细胞检测在儿科的临床应用

儿童特别是新生儿患各种疾病时,患者难以用语言表达自己的不适之处。因此尽早采用灵敏的检验手段,简易、快速、准确了解患者的病情,有助于临床作出诊断。WBC计数是最常用的方法,但单独进行WBC计数有时不易及时、准确反应患者的病情,有研究表明在急性感染性疾病初期WBC     

乙肝抗原、抗体免疫测定室内质控品的制备及使用

免疫测定结果的准确性已日益提高。同时也促进了其在临床上应用于诊断疗效考核和预后评估。所以做好室内质控．保证免疫检验结果的可靠性更显重要。笔者在应用美国Rayto全自动酶免疫分析仪过程中．由于使用的乙肝酶联免疫试剂盒内部不能提供低值血清．做室内质控必须从临检中心购买．     

硝苯地平控释片的体外释放度考察

比较了国产硝苯地平控释片与艾克迪平片的体外释放度。结果表明，两样品Ｔｄ间有显著差异。