腹部和盆腔脓肿的CT和超声检查

腹部和盆腔脓肿的早期诊断极其重要。作者认为,怀疑脓肿应摄腹部立卧位平片,局限性肠腔外积气、积液是诊断脓肿的特殊X线征,但阳性率仅50％。胃肠造影、静脉尿路造影和血管造影因缺少敏感性和特异性,目前已很少采用。核素扫描的缺     

胸内间皮瘤25例X线病理研究

起源于胸膜，心包膜间皮细胞的肿瘤，称之为胸内间皮瘤。根据肿瘤的组织学结构和生物学行为的不同，又有良，恶性之分，良性胸内间皮瘤多为局限型，手术治疗预后较好，而恶性间皮瘤多为弥漫型，手术切除困难，预后较差，现将作者收集七家医院25例胸内间皮瘤的X线病理研究结果综合报道如下，并就其X线诊断问题作一初步探讨。     

MR化学位移成像对血液病骨髓监测的初步研究

目的:本文旨在研究MR化学位移成像技术与血液病治疗中骨髓的细胞构成变化的相关性.材料和方法:35例确诊的恶性血液病病人通过MR化学位移成像及髂嵴穿刺活检进行对照分析,测定骨髓化学位移率(CSR)、细胞构成变化和肿瘤浸润分数(TF).同期30例无血液系统疾病病人进行了髂骨的化学位移成像及CSR测定,对血液病组和对照组分别进行定量均值计算及相关分析.结果:血液病组CSR为0.696±0.236,对照组CSR为0.422±0.159,血液病组与对照组间CSR的差异有统计学意义(P＜0.01).不同细胞构成比和不同TF的骨髓CSR组间差异显著(P＜0.001).Kendall等级相关提示CSR与细胞构成比、TF呈明显相关(P＜0.01).结论:MR化学位移成像能够监测血液病治疗后骨髓细胞构成的变化以及是否仍然存在肿瘤浸润.     

小脑汉字词语处理相关脑区的功能磁共振研究

目的：运用功能磁共振成像（fMRI），以假词为对照，初步探讨小脑在汉字词语语义处理中的作用。并根据Schmahmann小脑皮质的分类法，初步确定在汉字词语语义处理中小脑的激活区域。材料和方法：25例健康、母语为汉语的受试者参加了本实验，其中男性18例，女性7例。年龄在22-30岁，平均为25．7岁。所有受试者均为大学本科以上学历，受试者实验前均接受Snyder和Harris制定的利手确定问卷，得分在40分以上，确定为右利手。采用fMRI技术，模块设计（block-design）的刺激模式，运用听觉呈现的方法，每名受试者参加两组实验：假词实验组及真词实验组。结果：假词实验组激活的脑区包括双侧颞上回、双侧额下回及左侧角回。真词实验组激活的脑区包括双侧颞上回、双侧额下回、双侧辅助运动区、两侧小脑半球、两侧尾状核及右侧丘脑和左侧角回。双侧辅助运动区、两侧小脑半球、两侧尾状核及右侧丘脑仅在真词实验组中被激活。两侧小脑半球激活区域多位于偏后外侧的区域。结论：小脑半球偏后外侧区域（Ⅵ、ⅦB、ⅧA、CrusI、CrusⅡ）是特征性与汉字词语语义处理有关的区域。     

纵隔肿瘤的CT诊断

目的探讨CT对纵隔肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析28术、活检病理证实的纵隔肿瘤的CT表现.结果 28例纵隔肿瘤中,胸腺瘤11例,恶性淋巴瘤8例,生殖细胞瘤6例,胸内甲状腺2例及神经源性肿瘤1例.CT定位正确96.4%,定性正确占92.3%,胸片定位正确25例,占89.3%,定性正确23例,占82%.CT对于反映纵隔肿瘤的表现明显优于胸片.结论 CT对于纵隔肿瘤的诊断有较高价值.     

远程会诊中影像质量评价

目的 探讨远程会诊中影像质量保证的重要意义。方法 1997年6月～1998年11月共参加远程会诊54例。病种多样，涉及呼吸、消化、泌尿、循环、骨骼、神经各系统疾病。54例均有影像学图像，其中有X线平片23份；CT片47份；MRI片3份。影像图像的质量评价以我院的平片、CT和删图像为参考，把会诊时初次传输的图像质量分成优良和差两级，凡图像清晰程度、分辨率，相当于我院评片甲、乙等级，能满足诊断要求则为优良，图像模糊、分辨率、对比度差，相当于我院评片丙等级而不能诊断，请对方重新传输者为差。结果 X线平片、CT和MRI图像共73份、图像质量优良者为51份(69．9％)，其中X线平片20份(86．96％)，CT片28份(59．6％)，MRI片3份(100％)。图像质量差者为22份(30．1％)，其中X线平片3份(13．04％)，CT片19份(40．4％)，CT和X线平片两者比较，CT图像质量差者比例比X线平片高。28份评为能诊断的优良CT片，其图像质量总体评价也为一般，远程会诊时所传输的图像，与原始CT图像比较，在图像清晰度、密度分辨率、正常和病变结构细节的显示方面有较大差异。分析22份图像质量问题有：(1)图像信息有丢失而影响读片3份(13．6％)；(2)清晰度差5份(22．7％)；(3)黑白灰阶对比度差8份(36．4％)；脏器、组织间、正常和病变间密度分辨率欠佳6份(27．3％)。22例图像质量不理想原因：(1)用非X线专业扫描仪扫读X线、CT图像5份(22．7％)；(2)图像传输未经资深放射科指导者10例(45．5％)；(3)原始图像质量不理想7例(31．8％)。22份图像质量不佳中无1份与远程会诊距离有关。54例会诊病例全部有结果返回，会诊诊断正确率为90．7％，满意率达100％。结论 影像图像质量保证是正确诊断的前提。为尽可能减少传输过程中影像信息的丢失和失真，必须采用放射专业用高性能的专业级扫描仪读写放射影像。执行操作人员的工程技术人员在上岗前应进行影像医学图像质量保证和质量控制知识的培训。在远程会诊时，对图像的质控应由资深放射专业人员起主导作用。     

主动脉粥样硬化斑块的CT仿真显示研究

目的　探讨CT仿真 (CTVE)对动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法　 15只新西兰大白兔 ,喂以高脂饲料 3个月 ,建立动脉粥样硬化动物模型。对其主动脉进行螺旋CT增强扫描 ,将获得的容积数据进行CTVE重建 ,将影像所见与病理结果对照进行统计学分析。结果　CTVE对动脉粥样硬化诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为 68.75 %、71.43 %、2 8.5 7%、3 1.2 5 %、73 .3 3 %和 66.67%。CTVE检查与病理检查之间具有相关性 (rs=0 .3 2 7,P <0 .0 5 )。结论　CTVE对动脉粥样硬化病变具有一定的诊断价值 ,具有形象直观和无创伤性的优点 ,可作为其他诊断方法的补充。     

动态增强磁共振成像对恶性血液病骨髓肿瘤浸润监测的初步研究

目的本研究旨在利用动态增强MR成像技术(DCE-MR)检测血液病患者骨髓强化特征变化,研究其与骨髓肿瘤细胞浸润状态的相关性。方法25例血液病经DCE-MR成像及髂嵴穿刺活检,测定骨髓灌注的最大强化率(PER),最大强化斜率值(Slopemax),峰值时间(TTP),平均时间(MT),以及骨髓活检分析肿瘤分数(TF)。结果肿瘤浸润组较缓解期组PER高(临床缓解期为0.252±0.156,肿瘤组为0.592±0.433),统计学上有显著性差异(P<0.05)。肿瘤浸润组较缓解期组的Slopemax高肿瘤组:(0.561±0.634)/s;缓解期组:(0.204±0.105)/s、TTP缩短肿瘤组:(68.12±42.18)s;缓解期组:(81.52±38.49)s,但统计学上无显著性差异(P>0.05),MT值两组差异不明显(P>0.05)。结论动态增强MR成像能够监测血液病骨髓肿瘤细胞浸润状态,为恶性血液病治疗随访提供了一种新的无创性监测手段。     

肺癌血管造影的表现及临床意义

目的研究肺癌的血管形态及血供来源,指导肺癌的介入治疗.方法对28例原发性肺癌和1例转移性肺癌在介入治疗前常规行支气管动脉造影,并对造影表现进行分析.结果①29例肺癌的主要血供来自支气管动脉.②供血支气管动脉中约67.9%可以出现增粗,不规则狭窄.③出现肿瘤血管和肿瘤染色.④少数病例出现静脉早期显影等.结论肺癌的主要血供来自于支气管动脉,血管造影不仅能反映肺癌的肿瘤血管特征,并能为介入治疗提供依据.     

多层螺旋CT增强检查对乳腺病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)增强检查对乳腺疾病的鉴别诊断价值。方法:经手术病理证实的84位患者,共检出93例乳腺病变,其中浸润性导管癌57例,粘液癌4例,纤维腺瘤13例,导管内乳头状瘤4例,其他良性病变15例。CT检查先平扫,而后分别于静脉注射对比剂后28s、90s时进行二期增强扫描。对照手术病理结果,分析所有乳腺病变的CT表现。结果:乳腺良、恶性病变的平扫密度之间的差异无统计意义(P>0.05)。乳腺良、恶性病变的形状、边缘及强化形式之间的差异有统计意义(P=1.57×10-4;P=1.75×10-28;P=1.78×10-2)。以25HU为分界点,本组乳腺良、恶性病变动脉期强化程度之间的差别有高度统计意义(P<0.001)。MSCT诊断本组乳腺病变的敏感性为96.7%,特异性为90.6%,阳性预测值为95.2%,阴性预测值为93.5%。MSCT对61例乳腺癌腋窝淋巴结转移的术前检出率为88.8%。结论:多层螺旋CT增强检查在鉴别乳腺良恶性病变方面具有较高的诊断价值。