腹腔镜胆囊切除术中合并门静脉海绵样变性的处理体会(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中合并门静脉海绵样变性(cavernous transfor-mation of the portal vein,CTPV)的处理方法。方法:回顾分析2009年7月至2012年6月为10例胆囊良性疾病合并CTPV患者行LC的临床资料。9例患者于术前经彩色多谱勒超声、CT及DSA检查明确合并CTPV;1例患者术中发生大量出血,中转开腹证实合并CTPV并门静脉右支纵行劈裂损伤。结果:7例患者顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间45～130 min,平均(60±15)min;术中出血量5～100 ml,平均(65±25)ml。术后1例发生毛细胆管漏,余者均无胆漏、出血等并发症发生。患者均顺利出院,术后平均住院(3.2±1.0)d。结论:术前明确诊断,术中仔细辨别变性迂曲血管,必要时行预防性缝扎止血,解剖困难时及时中转开腹,为合并门静脉海绵样变性的患者行LC是可行的。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者头疼和眩晕的网状Meta分析

摘 要 目的：使用网状Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）类降糖药对2型糖尿病（T2DM）患者头疼和眩晕的影响。方法：系统检索Medline、Embase、Clinical trials和Cochrane数据库中（截止2017年6月23日）比较GLP-1 RAs与传统降糖药或安慰剂对头疼和眩晕发生风险影响的随机对照试验（RCT）,采用贝叶斯网状Meta分析对纳入的研究进行分析。结果：共纳入100项RCTs,包括15种干预措施：8种GLP-1 RAs类降糖药（艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽、索玛鲁肽）、安慰剂、2种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（西格列汀和维格列汀）和4种传统降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类）。网状Meta分析结果显示：与胰岛素相比,艾塞那肽（OR=1.35,95%CI：1.13~1.60）、利拉鲁肽（OR=1.35,95%CI：1.12~1.62）、利西拉来（OR=1.59,95%CI：1.22~2.06）和他司鲁肽（OR=1.78,95%CI：1.33~2.37）致T2DM患者发生头疼的风险增加;与安慰剂、胰岛素及噻唑烷二酮相比,艾塞那肽和利拉鲁肽显著增加了眩晕发生的风险（OR的取值范围为1.56~2.56）。此外,后验概率显示,致T2DM患者发生头疼风险最高的前三位为艾塞那肽缓释剂、二甲双胍、他司鲁肽;致T2DM患者发生眩晕风险最高的前三位为利拉鲁肽、利西拉来和艾塞那肽。结论：艾塞那肽缓释剂和他司鲁肽显著增加了头疼的发生风险,利拉鲁肽显著增加了眩晕的发生风险,但仍建议开展相应的大型前瞻性研究加以验证。     

柯达8100干式激光相机无报错故障1例

柯达公司DryViewTM8100型干式激光相机是柯达公司的早期产品。具有比较优秀的影像质量，每小时可打印55张干式胶片，非常适合需打印14×17英寸胶片的主机。虽然经常出一些小故障，但通过错误代码的提示，我们一般都能把这些小故障排除。对于没有报错的故障解决起来就很麻烦。本文就是对无报错故障成功解决的经验总结。     

柯达湿式自动洗片机的保养体会

<正>2000—2009年,我科使用了3种型号的柯达自动洗片机。刚开始使用的时候,经常出现故障。经过长期使用观察及柯达公司工程师的指导,发现很多故障跟日常的保养有关。由于冲洗液都具有腐蚀性,因此在日常工作中加强洗片机的     

多层螺旋CT及图像后处理在肠梗阻诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT及图像后处理在肠梗阻诊断中的应用价值.[方法]16例经手术、结肠镜病理证实或临床明确诊断的肠梗阻患者,行全腹部MSCT平扫及三期增强扫描,图像薄建后工作站进行图像后处理,采用MIP、MPR、CPR、VRT、VE等技术,观察扩张积气的肠管、移行区、肠系膜上动脉、静脉,从而判断梗阻部位、梗阻原因及肠...     

加权窗宽及加权窗位的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值

目的：探讨加权窗宽（Blending width，BW）及加权窗位（Blending center，BC）的选择在双源CT双能门静脉成像中的应用价值。方法：随机选取30例患者门静脉期采用双源双能扫描后进行不同BW、BC进行优化对比出6组图像，加权系数0.3的原始图像作为对照组图像，分别测得7组门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值，并进行统计学分析。结果：6组优化均和对照组之间存在统计学差异，优化对比后使得门静脉主干ROI及肝脏ROI的CT值及二者之差的CT值增高和增大；6组优化对比中在BW=100~200、BC=50~100之间存在3组，他们的CT值升高最明显，但组间没有统计学差异，而与此范围之外的其他各组存在着统计学差异。结论：双源CT优化对比可以在不增加对比剂使用剂量的同时提高门静脉图像质量，在优化对比的参数上目前推荐使用BW=100~200、BC=50~100这个范围。     

微创保胆取石术的临床体会(附20例报告)

目的:探讨微创保胆取石术的适应证及一孔双视免气腹腹腔镜系统的临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月至2012年12月为20例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:19例成功完成保胆取石术,1例行开放腔镜胆囊切除术。手术时间30~90 min,平均(55.5±25.5)min;术中出血量5~10 ml;术后首次下床活动时间10~20 h,平均(15±5.5)h;术后通气时间18~30 h,平均(24±6.5)h;术后住院1~4 d,平均(2.0±1.3)d。未发生腹腔及胆囊内出血、胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等并发症。术后随访6~60个月,无结石复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有微创、术后康复快、并发症少、结石残留率低等优点,术前严格掌握适应证,可获得良好的疗效。     

过敏性紫癜性肾炎临床预后影响因素研究

目的 探讨过敏性紫癜性肾炎临床预后影响因素.方法 研究纳入陕西省人民医院2010年1月～2016年5月收治的过敏性紫癜性肾炎患者共138例,根据肾组织活检结果分组,其中无新月体组50例,节段性新月体组18例,大新月体组70例;比较不同病理类型的肾脏功能良好率,多因素Cox回归模型分析过敏性紫癜性肾炎临床预后独立危险因素...     

氯沙坦和氨氯地平联合治疗高血压合并高尿酸血症31例

目的:观察氯沙坦单用和与氨氯地平合用治疗高血压合并高尿酸血症的疗效。方法:31例患者随机分为观察组和对照组,对照组单用氯沙坦;观察组联合用药,观察用药前后两组患者血压、血尿酸的变化情况。结果:联合用药组血压控制有效率明显高于对照组(P<0.05);联合用药组排尿酸作用优于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦与氨氯地平联合用药能达到降压、排尿酸的双重功效,耐受性好,疗效确切。     

柯达X-OMAT湿式自动洗片机疑难故障1例

柯达X—OMAT自动洗片机，洗片速度快，效果好，自动化程度比较高。如果平时工作中不注重保养，也会发生故障。此故障是校准程序出现问题，十分少见。