奥曲肽对肝癌细胞SMMC-7721增殖的抑制作用

目的 :探讨奥曲肽抑制肝癌细胞生长的作用。方法 :人肝癌细胞SMMC 772 1培养于含 10 %胎牛血清、10 0U·ml-1青霉素、链霉素的RPMI16 40培养液中。以 4个稀释度 10 -5、10 -4、10 -3 、10 -2 g·L-1将奥曲肽加入培养液 ,于加药后第 4 8h行MTT比色实验检测生长抑制率。奥曲肽浓度为 10 -3 g·L-1时于0、6、12、2 4、36h行DNA染色分析细胞周期。结果 :MTT比色法测定显示奥曲肽抑制肝癌细胞的生长 ,在浓度为 10 -5、10 -4、10 -3 、10 -2 g·L-1作用 4 8h生长抑制率分别为 9.33%、 12 .70 %、 19.70 %、2 0 .93%。药物作用 12、2 4h ,G0 -G1期细胞比例增加 ,G2 -M期细胞比例减少。结论 :奥曲肽抑制体外培养的人肝癌细胞的增殖 ,机制可能是将肝癌细胞阻滞于G0 -G1期 ,阻止细胞进入G2 -M期。     

奥曲肽预防食管静脉曲张硬化治疗后早期再出血的临床研究

背景：食管静脉曲张破裂出血患者经食管静脉曲张硬化治疗（EVS）后再出血发生率仍较高．是导致肝硬化门静脉高压患者死亡的重要原因之一，尤其是早期再出血。奥曲肽能降低门静脉压力。与EVS联合应用可能降低早期再出血发生率。目的：了解EVS加用奥曲肽后降低早期再出血发生率的情况，探讨影响早期再出血发生的因素。方法：80例食管胃静脉曲张患者被随机分为试验组和对照组，每组40例。两组患者均予择期或急诊EVS．根据食管静脉曲张消失情况行3～5次EVS，每隔7d治疗1次，静脉曲张消失或基本消失为一疗程结束。试验组于第1、2、3次EVS术后第4～6d加用奥曲肽治疗。结果：试验组EVS后有1例发生早期再出血，发生率为2．5％．对照组有7例发生早期再出血，发生率为17．5％，试验组早期再出血发生率显著低于对照组（P=0．028）。Logistic逐步回归分析显示奥曲肽对早期再出血发生率有显著影响（P=0．049）。结论：EVS联合奥曲肽治疗可降低EVS后早期再出血发生率。     

全国多中心食管胃静脉曲张出血调查

目的 了解我国食管胃静脉曲张出血发病、治疗情况.方法 建立食管胃静脉曲张出血互联网录入系统,由全国共29家医院对病例进行互联网上录入.共收集到有效病例114.4例,病因中前两位分别为乙型肝炎肝硬化522例、酒精性肝硬化108例.治疗方法包括内镜下套扎术急诊87例、择期250例;内镜下硬化剂注射急诊198例、择期102例;外科治疗急诊18例、择期53例;胃冠状静脉栓塞77例;TIPS 12例;三腔两囊管100例;其余病例采用药物治疗.结果 总急诊止血率88.2％.其中初始急诊治疗采用急诊套扎、急诊硬化剂注射、急诊外科治疗、急诊胃冠状静脉栓塞术、急诊TIPS、三腔两囊管压迫及药物治疗止血成功率分别为88.5％、90.9％、88.9％、87.0％、83.3％、78.0％、89.1％.有半年、1年、3年随访资料者分别为462例、334例、267例,死亡例数分别为38例、28例、127例,其中死于出血者分别为17例、13例、59例.结论 食管胃静脉曲张出血在我国主要原因仍是乙型肝炎肝硬化;指南推荐的药物加内镜联合治疗在大约半数患者中能够实现;患者主要死因仍是出血.     

光动力疗法封闭兔耳缘静脉的实验研究

目的：探讨光动力疗法封闭小静脉所需光敏剂和激光照射的剂量，为临床应用光动力疗法封闭小静脉提供依据。方法：以兔耳缘静脉为研究对象。实验动物注射血啉甲醚或竹红菌乙互后用铜蒸气激光照射耳缘静脉。选择不同的功率密度、照射时间、光敏剂及其剂量，比较各组兔耳缘静脉血栓形成比率。结果：在血啉甲醚剂量为10mg/kg时，150mW/cm^2激光照射40min(能量密度为360J／cm^2)的血兔耳缘静脉血栓形成比率高于180J/cm^2和240J/cm^2(P=0.040,P=0.167)。180J／cm^2激光照射剂量时，30mg/kg血啉甲醚组血栓形成比率高于10mg/kg和20mg/kg(P=0.014,P=0.214).功率密度同为150mW/cm^2，血啉甲醚剂量为30mg/kg激光照射20min与10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．556）。功率密度为150mW/cm^2激光照射时，竹红菌乙素剂量为1mg/kg激光照射5min，与血啉甲醚剂量为10mg/kg激光照射40min的血栓形成比率相当（P＝0．714）。结论：在一定范围内局部激光照射能量越高、光敏剂的剂量越大，越容易形成血栓。光动力疗法封闭小静脉形成血栓比较合适的条件是血啉甲醚剂量10mg/kg，功率密度150mW/cm^2，照射时间40min。光动力疗法对小静脉的封闭作用使之有可能成为治疗食管、胃静脉曲张的新方法。     

预注硬化剂减少组织胶治疗后胃静脉曲张早期排胶出血

目的通过先注射硬化剂、再注射组织胶的方法治疗胃静脉曲张,观察是否能降低早期排胶出血率。 方法回顾性分析2014年1月至2018年3月经解放军火箭军总医院消化内镜中心因食管胃静脉曲张接受内镜下组织胶注射治疗的274例患者,将患者分成二组：改良方法组(组织胶注射灌注硬化剂)14例;传统方法组(单纯注射组织胶)133例。改良方法组注射组织胶前预注硬化剂3～5 ml。观察两组早期排胶再出血发生情况的差异。 结果传统方法组133例患者中发生早期排胶再出血9例,再出血率6.8%;改良方法组141例患者中发生早期排胶再出血2例,再出血率1.4%,较传统方法再出血率降低(P＝0.031)。 结论在胃静脉曲张患者内镜治疗中,改良方法组预注硬化剂比传统方法组织胶注射治疗具有更低的早期排胶再出血率。     

急性肠系膜血管闭塞诊治情况分析

目的 分析急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的临床表现、诊断和治疗。方法 对解放军总医院20例及文献报道多家医院的92例AMVO患者,共112例进行综合分析。结果 AMVO临床表现中腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失、白细胞升高等出现频率较高,既往史中多有心血管疾病、门静脉系统血流淤滞或血液高凝状态等。全组平均误诊率为61．5％,其中本院20例误诊率为45．0％。全组平均死亡率为41．9％,其中本院20例死亡率为30．0％。结论 急性肠系膜血管闭塞早期临床表现缺乏特异性,误诊率及死亡率高。对于可疑病例,应尽早行血管造影以明确诊断,提高疗效。     

便携式内镜在不同温度湿度下的光学分辨力

目的探讨温度和湿度对便携式内镜光学分辨力的影响。 方法使用符合JB/T 9328-1999标准的国标分辨力板测量便携式内镜每毫米极限可辨的线对的数目[r(d)]。评价在温度-10、-5、0、5、10、15、20、25、30、35、40、45、50℃和相对湿度10、20、30、40、50、60、70、80、90%下内镜r(d)的变化情况。 结果在低于0℃和高于45℃时r(d)呈下降趋势；相对湿度高于80%时r(d)有一定下降。在湿冷环境下r(d)下降更为明显，干冷、干热环境影响较小。在温度5℃～40℃、相对湿度10%～60%条件下该款内镜能保持正常的r(d)。 结论本款便携式内镜能在较大的温度、湿度跨度环境下保持良好的分辨力。     

核辐射对消化道的影响

核辐射诱发血液病和肿瘤广为人知,但核辐射对胃肠道的影响也广泛存在.核辐射引起食欲不振、呕吐、腹泻、胃肠黏膜糜烂、溃疡直至消化道出血,影响面较广,对人群的总体危害不亚于血液病和肿瘤.近年来核电站事故、意外放射源泄漏、战争中贫铀弹的使用等使人们越来越多地关注核辐射对人体的危害.尤其是意外放射源泄漏的情况下,患者往往首先表现出不明原因的胃肠道症状,临床医生有必要了解一些核辐射对消化道影响的知识.     

高原驻训官兵消化道不适发生情况调查

目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考。方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析。结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9%。其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6%),单一症状的45例(30.4%)。排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛。到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P>0.05)。驻2500~3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3%;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7%;两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施。     

经口内镜下贲门缩窄术治疗反流性食管炎效果的Meta分析

目的系统评价经口内镜下贲门缩窄术（PECC）对反流性食管炎（RE）的治疗效果。 方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学、the Cochrane Library、OVID、PubMed、EMBase数据库从2013年1月1日至2022年3月10日有关PECC治疗RE的随机对照试验。对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,使用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。 结果共纳入5篇文献,共352例患者。Meta分析结果显示,PECC组治疗RE有效率高于质子泵抑制剂对照组（OR=5.55,95%CI：1.90~16.22）,复发率低于对照组（OR=0.11,95%CI：0.04~0.35）。 结论PECC对RE患者具有较好的临床治疗效果,但本Meta分析纳入的文献及研究数量较少,以后仍需收集更多相关研究进行验证。