三维时间飞跃法MR血管造影血液铸型诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势

目的　与多层面螺旋CT三维血管造影 (MS 3D CTA)和DSA比较 ,探讨三维时间飞跃法MR血管造影 (threedimensionaltimeofflightMRA ,3DTOFMRA)图像后处理血液铸型技术 (fly around)诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势和临床应用价值。方法　 18名疑诊颈内动脉系颅内动脉瘤病人 ,男 4例 ,女 14例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 9 8岁 ;其中蛛网膜下腔出血 (SAH) 14例、动眼神经麻痹 4例。所有病人均接受 3DTOFMRA和MS 3D CTA检查 ,17名接受DSA检查 ,确诊后均经手术治疗。 3DTOFMRA用Toshiba 1 5T超导型MR系统VISART的 3D TOF序列采集原始数据。其参数为 :TR 30ms,TE 6 8ms ,反转角 2 0° ,视野 (FOV) 17cm× 19cm ,矩阵 16 0× 2 5 6 ,采集层块厚度 5 0～ 6 0mm ,层厚 1 2mm ;原始图像后处理方法采用最大密度投影 (MIP)和血液铸型。MS 3D CTA用Toshiba多层螺旋CT Aquilion采集原始数据。其参数为 :扫描速度 0 5s/r,层厚 1 0mm ,螺距 3 5 ;用高压注射器静脉注射非离子型对比剂 ,注射剂量 2 0ml/kg体重 ,注射流率 4 0～ 5 0ml/s ,延迟时间 15～ 18s ;原始图像后处理方法同 3DTOFMRA。图像后处理工作站均用SGIO2 ,后处理软件为Alatoview ,版本 1 4 2。DSA用SiemensMulti StartOT经股动脉插管行常规脑动脉四血管造影     

膝关节后外侧结构的解剖与MRI研究

目的 改进膝关节后外侧结构MRI定位方法，提高后外侧结构损伤的诊断准确率。方法 解剖膝关节标本，辨认后外侧各结构起止点及走行，明确它们之间的解剖关系。以注水的输液器缝合标记各结构进行MRI扫描，测量各结构在矢状面和冠状面上与腓骨颈长轴之间的夹角。按照这些角度定位扫描正常膝关节，观察各结构在MRI中完整显示的情况。结果 （1）测得矢状面上腓侧副韧带和胴肌腱关节囊内部分与腓骨颈长轴的夹角分别为（11．5±1.7）°和（39．5±6，4）°冠状面上胴肌腱关节囊外部分和胴腓韧带与腓骨颈长轴夹角为（39.5±3．9）°和（31．9±3．9）°。（2）腓侧副韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示占90％，胴肌腱关节囊内部分在40°后斜冠状位1个层面上完整显示占80％，胭肌腱关节囊外部分在内斜40°矢状位1个层面上完整显示占90％，胭腓韧带在外斜30°矢状位1个层面上完整显示占90％。此外，胴腓韧带在11°后斜冠状位1个层面上完整显示的占75％，股二头肌腱和髂胫束在常规冠状面均能够很好显示.结论 选择完整显示腓骨茎突和腓骨颈的冠状面和矢状面为基准面，按照后外侧各结构与腓骨颈长轴所呈角度进行定位，层厚2mm的MR扫描能很好地显示膝关节后外侧解剖结构。     

椎管内肠源性囊肿的CT和MRI影像

椎管内肠源性囊肿是由胚胎发育时期的神经肠管残余和异位组织演变而来,临床比较少见,多无典型临床表现,其发现与诊断多依靠影像学检查,如CT、MRI等.本文介绍4例经CT、MRI诊断并经手术和病理证实的椎管内肠源性囊肿.     

MRS与脑转移瘤放射治疗后体积变化相关性的初步分析

目的：测量脑转移瘤患者放射治疗前后MRS各代谢物浓度,分析各代谢物浓度的变化与体积变化的相关性。方法：收集接受头部颅脑X-刀联合全脑照射治疗的肺癌脑转移患者33例,均经病理证实,其中,因中途患者死亡及不配合的患者有12例。纳入本组患者共21例,鳞癌6例,腺癌10例,小细胞癌5例。单发11例,多发10例,共计42个病灶。利用3DSPGR序列测量肿瘤体积。结果：与体积变化有相关性的指标（P〈0.05）有Cho、Cho/Cr、Cho/nCho,各指标与体积之间存在显著的正相关关系,以Cho与体积变化的相关性最显著,呈非线性相关。结论：放疗后肿瘤内Cho值是反映肿瘤代谢的重要指标,它的变化与肿瘤体积间存在内在联系。     

三维增强MR成像正常腰椎静脉解剖和椎管内前静脉宽度测量

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影(MRV)的显示率，初步确定正常人腰椎椎管内前静脉的宽度范围。方法 志愿者62例。采用3D-FFE序列三维MR增强扫描，分别观察不同年龄组间各段椎管内、外静脉显示情况。选择椎管内静脉显示良好者测量各段椎管内前静脉的宽度。结果 除L1、L2水平左右吻合静脉外，41岁以上组的静脉显示率均低于40岁以下组。椎管内前静脉的平均宽度L1～L5逐渐增粗。年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示椎管内静脉各分支及椎管外静脉的全貌，有利于对腰椎静脉系统进行深入研究。     

肝外胆管癌磁共振扩散加权成像中b值的选择

目的 评价不同b值磁共振扩散加权成像(DWI)对肝外胆管癌的显示能力,确定肝外胆管癌DWI的较佳b值;并探讨表观扩散系数(ADC)值与肝外胆管癌分化程度的关系.方法 对25例肝外胆管癌患者术前行DWI (b=100、300、500、800、1000 s/mm2) 和常规MRI.测量肿瘤的ADC值,计算多b值扩散成像和T2WI图像中的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及信号强度比(SIR)等数据;对经手术病理证实的患者进行病理分级,比较不同b值时不同分化程度肿瘤的ADC值,并进行统计学分析.结果 23例肝外胆管癌由DWI检出,DWI诊断肝外胆管癌的敏感度为92.00%.随着b值的升高,肿瘤的SNR和肿瘤与正常肝脏的CNR逐渐下降,而肿瘤的SIR逐渐升高.b值为800 s/mm2时DWI图像肿瘤与正常肝脏的CNR、肿瘤的SIR和SNR均高于T2WI图像,差异有统计学意义(P<0.05).随着b值的增高,肿瘤ADC值逐渐变小.结论 b=800 s/mm2是肝外胆管癌扩散加权成像的较佳b值,可以得到良好显示的肝外胆管癌DWI图像;病灶ADC值随着癌组织分化程度的降低而减小.     

非增强磁共振静脉成像对上矢状窦旁脑膜瘤治疗的价值

目的 探讨非增强磁共振静脉成像(MRV)评价上矢状窦旁脑膜瘤患者静脉窦及侧支静脉通路的作用.方法 回顾性分析36例上矢状窦旁的脑膜瘤患者的病例资料,比较术前未进行非增强MRV检查组和术前进行非增强MRV检查组对静脉窦和静脉侧支通路的显示情况、术中出血情况及手术全切肿瘤程度.全部病例术前均行常规MRI平扫和增强扫描.MRV检查组加做非增强MRV序列检查,采集全脑MRV原始数据,经工作站生成三维的颅内静脉和静脉窦图.结果 与手术结果 相对照,MRV检查组对静脉窦闭塞和静脉侧支通路数目的 显示率分别为43.5%和52.4%,均较非MRV检查组(15.4%,0)明显增高(P<0.05);MRV对静脉窦狭窄闭塞显示的灵敏度为100%,特异度为76.5%,MRV高估上矢状窦闭塞,低估静脉侧支通路数目.MRV检查组肿瘤手术全切除率高,术中失血少.结论 结合普通MR图像,非增强MRV能够敏感的显示静脉窦旁脑膜瘤对静脉窦侵袭闭塞及静脉侧支通路情况,有助于术前治疗方案的制定、减少术中出血、增加肿瘤全切除率、改善患者的预后.     

腰椎静脉丛三维增强MR静脉成像初步研究

目的 探讨正常人腰椎静脉系统在三维增强MR静脉造影(MRV)的显示率,初步确定正常人腰椎椎管内前静脉(AIVV)的宽度范围。观察腰椎静脉系统在各种疾病情况下的表现。方法89例MR增强扫描受检者行MRV检查,其中62例为正常志愿者。分别观察不同年龄组各个腰椎节段的椎管内、外静脉显示情况。测量AIVV的宽度。观察各种疾病时椎管内、外静脉的表现。结果除L1和L2水平的左右吻合静脉外,其他各个节段41岁以上组的静脉显示率均低于40岁以下组(P<0.05)。AIVV平均宽度从L1-5逐渐增粗;年龄、性别、左右侧差异无统计学意义。AIVV全部显示的42例正常志愿者中,AIVV的平均宽度L1-L5逐渐增粗,范围在(3.9±0.6)mm-(7.9±1.2)mm;各种疾病时,AIVV可表现为正常、受压、移位或扩张。结论 三维增强MR静脉造影能满意地显示AIVV各分支及椎管外静脉的全貌,能够显示各种病变时椎静脉相应改变,对于指导临床治疗、研究椎静脉的临床意义具有潜在价值。     

使用枸橼酸铁铵抑制3D-MRCP图像中胃肠信号的初步研究

目的　评价使用枸橼酸铁铵后 3D MRCP图像的改善程度。方法　本组共收集MRCP病人 3 0例。在服用枸橼酸铁铵前、后以相同的采集参数对其行 3D MRCP成像。图像评价从胃肠信号消除情况和图像质量改善情况两方面进行。结果　使用造影剂后胃部的对比信噪比由 7.0 64± 3 .85 3降至 1.0 41± 0 .45 9,十二指肠则由 5 .494± 3 .916降至 1.93 1± 2 .3 17,两者的P值均小于 0 .0 0 1;MRCP的图像质量由造影前的 2 .83 3± 2 .0 5 2增至 9.13 3± 2 .0 3 0 ,P <0 .0 0 1。结论　使用枸橼酸铁铵几乎可完全消除 3D MRCP图像中的胃肠信号 ,明显改善图像质量。