术后急性心功能不全的早期发现和及时左心辅助循环治疗的初步经验

本文通过5例治疗经验,提出心内直视手术后心功不全病人试行部分左心转流辅助是比较简便易行的措施,并对围手术期心功能的维护和左心转流辅助的适应证、操作和优缺点进行讨论。     

矫正型大动脉转位合并心内畸形的外科治疗

矫正型大动脉转位(CTGA)是一种较为罕见的先天性心血管畸形。此类病人90％合并心内外畸形,其中最常见者为室间隔缺损,多需手术治疗。由于其解剖和病理较为特殊,心内畸形的矫正技术难度较大,术后并发症较多,手术死亡率高达11～52％。     

外科治疗小儿法乐氏四联征35例

外科治疗小儿法乐氏四联征３５例武警总医院心胸外科李善功，朱金茹，刘和平（北京１０００３９）小儿法乐氏四联征是紫绀型先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病１１％～１５％，约占紫绀型先天性心脏病６６％～７０％［１］。我科１９９２年３月～１９９４年１２月收...     

动脉导管结扎术中意外大出血2例处理体会

动脉导管结扎术中意外大出血２例处理体会武警总医院心胸外科李善功（北京１０００３９）关键词动脉导管意外出血动脉导管未闭是先天性心脏病中较常见的一种,一旦诊断明确,外科手术是目前较彻底的根治措施。我院自１９９１年５月～１９９４年３月共收治动脉导管未闭患者...     

纤维蛋白粘合剂配制和外科运用的实验研究

采用从新鲜冰冻血浆中分离冷沉淀物制备纤维蛋白粘合剂,同国外方法相比,方法简便、价格低廉,没有血液传染的危险。并通过三组(每组n=8)实验犬的研究证明纤维蛋白粘合剂能有效地控制心脏、肝、脾创伤的出血以及控制肺损伤出血和漏气。结果表明该合剂可替代进口产品。     

合并乙肝病毒感染的心脏病人体外循环手术适应证探讨

目的 探讨合并乙肝病毒感染的心脏病人的体外循环手术适应证。方法 回顾分析近6年来合并乙开肝病毒感染并进行了体外循环手术的心脏病人42例,其中男20例,女22例;平均年龄29．3岁。综合乙肝5项及HBV DNA结果,其中病毒活跃复制者11例,占26．2％,结合临床表现,对比分析手术前后GPT和GOT结果。结果 体外循环手术前后GPT差异无显著性（P＞0．05）,术后GOT异常率显著高于术前（P＜0．05）。1例病人因低心排死亡,1例病人肝功能损害加重,41例病人随访1－2年,心功能均恢复到I－Ⅱ级。结论 对于肝功能损害轻微的轻度慢性乙型肝炎及乙肝病毒携带者,体外循环手术是安全的;对病毒活跃复制的慢性肝炎,建议治疗肝炎后择期手术。     

心内直视术后延期心脏压塞2例

心内直视术后延期心脏压塞是发生在手术7天后的一种严重并发症,临床较少见,发病率0.3％～6％。我院自1992年3月以来发生2例,报告如下: 1 病例介绍例1,女,25岁。二尖瓣(机械瓣)替换术后第7天,感胸闷、气短、咳嗽、不能平卧,纳差、尿少。体温     

合并乙肝病毒感染的心脏疾患42例体外循环手术适应证的探讨

我国人群中ＨＢｓＡｇ阳性检出率为 1 0 3% (放射免疫法 ) ,另有至少 3%的ＨＢｓＡｇ(-)慢性无症状携带者 ,对合并乙肝病毒感染的心脏病人 ,合理选择体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌ ｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)手术时机 ,有一定的临床意义。我院从1 992年 7月～ 1 998年 8月共收治合并乙肝病毒感染的心脏病人 42例 ,占同期心脏病人手术的 2 7 3%。对该类病人手术时机选择 ,围术期肝功能保护及交叉感染的防治等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 9 3岁。先天性心脏病 2…     

右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术

目的　探讨右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法。方法　经右外侧小切口在体外循环心脏不停跳下进行心脏直视手术 16例。结果　全组平均切口长度 ( 8 2 6± 1 6 7)cm ,体外循环时间 ( 38 2 6± 16 38)min ,术后呼吸机辅助时间 ( 8 93± 3 2 4)h ,胸腔引流量 ( 14 8 2 3± 5 5 6 2 )ml ,术后住院时间 ( 8 5 1± 2 4 5 )d。术后恢复良好 ,无栓塞、心律失常及脑部并发症。结论　右外侧小切口心脏不停跳行心内直视手术创伤小 ,恢复快 ,简便安全 ,美容效果好