儿童急性坏死性脑病的影像学分析

目的分析儿童急性坏死性脑病(ANEC)的颅脑影像学特征,探讨其对临床的指导价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热,前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中,所有患儿均行头颅MRI检查,其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中,4例失访,6例仅行1次短期随访(<14 d),12例接受1~2次短期及1~4次长期随访(>14 d)。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位,以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑,其他对称病变部位包括大脑白质(14例)、基底节区(15例)、脑干(16例)、小脑(9例)、胼胝体(2例)和海马(1例),不对称病灶患儿3例,分别见于大脑白质(2例)及小脑(1例)。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数(ADC)图上,丘脑呈"三色模式"(中央高信号和周围低信号环,以及丘脑周围高信号)或"双色模式"(丘脑中央低信号及边缘高信号)。影像学随访中,MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论ANEC为快速进展型脑病,具有典型影像学特点,出血、脑软化可能提示不良预后。     

胰岛素干预治疗对伴血糖升高之脑梗死患者临床预后的影响

目的:探讨胰岛素干预治疗对急性脑梗死高血糖状态的临床预后的影响.方法:183例随机分为治疗组(93例)、对照组(90例).除常规治疗外,治疗组加用普通胰岛素静脉滴注.在末梢空腹血糖值维持在3.5～6.1 mmol/L下,调整胰岛素用量,第1周平均每日20 u,第2周10～12 u,共14 d,并分别于第3 d、第7 d、第21 d进行神经功能缺失评分,以判断治疗有效、无效.结果:(1)治疗组第3 d恶化率9.68%,第7 d有效率45.16%,第21 d有效率77.42%,对照组分别为37.78%,16.67%,46.67%.各时段两组结果差异均有显著性(其P值为＜0.01,＜0.05,＜0.01);(2)胰岛素用量随病程减少.结论:胰岛素对控制脑梗死病情进展,缩短病程,改善预后有积极影响.     

浅谈如何提高我院护理人员健康教育意识及能力

通过7年来对我院护理人员开展健康教育过程的不断摸索和总结,认为提高护理人员健康教育的意识和能力有:护士对健康角色的认识、加强护理人员培训、正确实施健康教育的方法、方式、提高知识水平和沟通技巧,抓住教育时机,按照护理程序对病人实施健康教育,坚持以人为本,建立健康教育质量控制体系等一系列措施,使护理人员的教育能力和健康教育质量明显提高.     

胆总管阻塞性病变的自然组织谐波成像与基波成像的比较

胆总管阻塞性病变自然组织谐波成像 (ＮＴＨＩ)是近年来发展的超声新技术 ,以往ＮＴＨＩ技术的研究多在心脏方面。现采用ＮＴＨＩ与基波成像(ＦＩ)对 5 2例胆总管阻塞性病变的显像进行对比研究 ,旨在评价ＮＴＨＩ技术在胆总管阻塞性病变中的应用价值。1　资料与方法1.1　对象　本组 5 2例为 1999年 6月～ 2 0 0 1年 8月我院住院患者 ,其中胆总管结石 4 4例、胰头癌 3例、胆总管癌 2例、胆总管囊肿 2例、慢性胰腺炎 1例 ,均经手术或ＥＲＣＰ、ＣＴ证实。患者男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 35～ 76岁。1.2　方法　采用东芝ＳＳＡ - 37ＯＡ型超声诊…     

脑梗死患者健康教育及效果评价

自2009-05-2011-05我们针对住院的66例脑梗死患者进行综合性健康教育,取得较好的效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 66例患者中,男40例,女26例,年龄28～78(平均57.5)岁,文化程度:高中7例,初中13例,小学36例,文盲10例.住院时间平均15d. 1.2方法 采用自设问卷表进行调查.内容包括患者的病史、职业、文化程度等一般资料,患者对疾病的病因、药物治疗、饮食、休息等相关内容的掌握情况,及患者的心理状况.调查在入院当天和出院前一天进行,患者能正确回答所提问题为掌握,部分正确为部分掌握,完全不知道为未掌握.共发出调查表66份,收回66份,全都有效.     

CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病4例的临床特征北大核心CSCD

目的探讨CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病患儿的临床表型特点。方法收集2013年9月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科门诊及病房收治的不明原因早发性癫痫脑病患儿详细的临床资料,采集患儿及其父母外周血,应用疾病基因靶向二代测序技术进行癫痫基因测序分析,筛选出4例CDKL5基因阳性突变的患儿,被证实的突变均用Sanger测序验证并明确突变的父母来源。结果4例CDKL5基因阳性突变的患儿均为非特异性早发性癫痫脑病,均为女性,起病年龄40d～2个月（平均为出生后40d）。1例脑电图特征逐渐演变,3例脑电图表现为全导棘波、棘慢波、多棘慢波爆发。头颅磁共振成像示1例脑外间隙增宽,3例正常。4例患儿CDKL5基因突变均为新发突变（P．443,N〉Kfs20;e．1794～C．1795：插入A,移码突变;IVS9．1G〉A,剪切位点;P．925M〉lfs15）。经多种抗癫痫药物联合生酮饮食治疗,1例患儿癫痫发作控制,3例未控制。结论CDKL5基因突变相关早发性癫痫脑病患儿起病早,发作形式多样,脑电特征可逐渐演变。早期呈严重异常的脑部放电,治疗效果差,其脑电特征演变及改善不明显,头颅MRI无特异性改变,多种抗癫痫药物联合生酮饮食长期疗效欠佳。     

消化内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉42例临床分析

<正>为根治消化道无蒂息肉,2010年7月至2014年7月我院采用经内镜下黏膜切除术(EMR)对42例消化道无蒂息肉行镜下治疗,其结果分析如下。1资料与方法1.1临床资料:42例消化道无蒂息肉,男性28例,女性24例,年龄24~70岁,平均46岁,病灶直径0.8~4.0 cm。病灶部位:胃窦部10例,胃体部4例,直肠15例,乙状结肠10例,降     

利奈唑胺治疗儿童化脓性脑膜炎的临床观察

[摘要]目的：观察利奈唑胺治疗儿童化脓性脑膜炎的疗效及安全性。方法：回顾性分析2012年12月至2017年12月武汉儿童医院确诊化脓性脑膜炎一线抗生素治疗失败换用利奈唑胺治疗的患儿临床资料。结果：共纳入29例患儿,中位年龄4个月,主要前驱感染为肺炎14例（48.3%）。19例（65.5%）出现抽搐,合并神经系统并发症17例（58.6%）,主要为并发硬膜下积液。脑脊液培养阳性12例（41.4%）,其中肺炎链球菌5例,无乳链球菌6例,金黄色葡萄球菌1例。29例中痊愈4例,好转22例,进步2例,未愈1例,总有效率89.7%。2例患儿血和脑脊液利奈唑胺平均谷浓度分别为1.8 μg/mL、1.2 μg/mL,脑脊液穿透率为66.7%。抗感染治疗后患儿超敏反应C蛋白、降钙素原、脑脊液白细胞计数、蛋白水平较治疗前下降（P<0.05）,脑脊液葡萄糖明显恢复（P<0.05）。治疗过程中未见明显不良反应。结论：对于确诊或怀疑革兰阳性菌感染化脓性脑膜炎,若一线药物治疗失败,利奈唑胺可作为二线药物治疗儿童化脓性脑膜炎疗效可靠,安全性好。     

脑血管病人干预前后知识行为效果观察与体会

为探索脑血管病人有效的健康教育方法。减少致残率和死亡率，以110例脑血管住院病人为对象。随机分为干预组（54例）和对照组（56例）。对干预组主要采取经常性的健康教育和健康促进活动。对照组患者不做系统干预，如患者询问时可作详细解答。结果显示：干预组的脑血管健康知识、态度、行为有明显变化。且脑血管后并发症明显下降，坚持康复训练情况显著好于对照组。说明对脑血管患者经常性地进行面对面的健康教育和促进活动，是预防致残率和死亡率行之有效的措施之一。