"Y"形人工血管上腔无名静脉置换术2例

例1 女，48岁，经CT（图1）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影（DSA）检查，确诊纵隔肿瘤伴上腔综合征。术前血压正常，左、右颈内静脉压分别为22、27cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。2005年6月手术。术中经股静脉输液。选18min PIFE血管，制成“Y”形血管。全身肝素化后（1mg／kg），行人工血管、右心耳吻合。阻断左无名静脉远端，左颈内静脉压43cmH2O，人工血管、左无名静脉吻合并开放后，静脉压18～21cmH2O。[第一段]     

K i67在621例乳腺癌患者各亚型中的表达及临床意义

目的：分析K i67指数在各分子分型乳腺癌组织中的表达水平及临床意义。方法回顾性分析该院2013年1月至2013年12月收治的621例乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,通过免疫组织化学（IHC）方法测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）及Ki67的表达情况以区分不同的分子亚型。结果621例女性乳腺浸润性导管癌患者的K i67指数为0％～95％,平均为40．83％。以14％为界,将乳腺癌患者的K i67指数分为两组,其中,K i67指数小于或等于14％乳腺癌患者109例（17．6％）,K i67＞14％乳腺癌患者512例（82．4％）。患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、肿瘤病理分期与Ki67指数均无关（均 P＞0．05）。患者组织学分级、ER状态、PR状态、HER-2状态与Ki67指数均有关（均 P＜0．01）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性患者的Ki67指数分别为10．00％、40．00％、40．00％、70．00％,其中,其他三型的Ki67指数均明显高于Luminal A型（均 P＜0．01）,Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性三者之间的Ki67指数比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。三阴性乳腺癌患者的K i67指数（70．00％）显著高于非三阴性乳腺癌患者（30．00％）。结论 K i67与乳腺癌的临床病理特征有一定的相关性,与ER、PR、HER-2同时检测可能对判断乳腺癌预后有重要意义。     

新疆克州静脉血栓栓塞症的危险因素及发病特征分析

目的研究克州静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素和发病特征。 方法分析我院近3年收治的VTE患者的临床资料。根据是否与住院及手术相关,分为医院相关性VTE（HA VTE）和社区相关性VTE（CA VTE）。调查患者的VTE危险因素,分析不同部位类型的下肢深静脉血栓形成（DVT）合并下腔静脉血栓或肺血栓栓塞症（PTE）的差异。 结果共纳入81例VTE患者,其中CA VTE 63例,HA VTE 18例,前者是后者的3.5倍。CA VTE的危险因素以肥胖（28.57%）、创伤或骨折（19.05%）、卧床（17.46%）为主,尚有15.87%的病例未能明确危险因素。HA VTE的危险因素以外科手术（66.67%）为主,其中又以骨科（6例）、妇产科手术（2例）最为常见。左下肢、右下肢、双侧下肢DVT的构成比分别为62.96%、34.57%、2.47%,差异有统计学意义（P < 0.05）。合并PTE的概率,双侧下肢DVT为100%,右下肢为32.14%,左下肢为13.72%,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论克州地区CA VTE较HA VTE常见,前者的主要危险因素是肥胖、创伤或骨折、卧床,后者为外科手术,并以骨科、妇产科手术最为常见。     

新疆温宿县博孜墩乡黄牛同期发情试验效果分析

新疆温宿县博孜墩乡是山区牧业乡,因为交通不便,难以开展人工授精,牛改良程度很低,养牛收益很差。为了加快山区黄牛改良速度,增加牧民收入,我们在该乡牛群比较集中的两个行政村农户家筛选174头母牛进行同期发情后人工授精处理。通过分析同期发情率和受胎率,判断山区牛群同期发情效果。结果表明:这次试验同期发情率为70.68%,受胎率为74.7%。结论:通过现有技术的组装配套,同时加大科普推广和培训力度,可以提高山区黄牛改良速度,提高农牧民饲养管理水平和接受科学能力,从而改善当地传统的改良和饲养管理方式,促进农牧民增收。     

如何提高急诊CT的检查质量

急诊CT的常见部位为头颅，其次为腹部、脊柱、胸部等。急诊CT的患者由于病情危重，常常是疼痛难以耐受或处于昏迷和躁动状态，大多不能配合检查，增加CT扫描的难度，影响扫描的质量和延缓抢救的时机，为提高急诊CT的检查质量，我们在长期的临床一线工作中总结出如下一些经验。     

新疆少数民族医学生心理健康现状调查

目的：调查分析新疆少数民族医学生心理健康状况并探讨其影响因素。方法：采用90项精神症状自评量表（SCL-90）随机抽取新疆某医科高校在校维吾尔族、哈萨克族、柯尔克孜族医学生进行测评,并进行比较分析。结果：少数民族医学生心理问题检出率为19．3％。少数民族女生与男生在偏执因子分间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：少数民族大学生的心理健康状况不容忽视,应根据少数民族大学生心理健康状况特点,开展相应的心理健康促进活动。     

局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用

目的探讨局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用价值和技术细节。方法接受局部肺循环临时阻断条件下的肺切除手术24例,12例接受支气管、肺动脉、静脉联合成形术,其中4例为支气管肺动脉“双袖”成形术;10例肺动脉成形或同时联合肺静脉成形（其中1例联合左心房成形术）;2例单纯肺动脉、静脉阻断切除肺叶或全肺。在“双袖”成形术中采用左房血反流氧合残肺。结果术后30 d内死亡2例,死亡原因分别为右全肺切除术后呼吸衰竭和肺动脉成形术后急性肺动脉栓塞。4例接受“双袖”成形术的患者术后均产生不同程度的残肺水肿,术后14-18 d完全恢复。发生脓胸1例（4.2%）,肺炎6例（25.0%）,漏气3例（12.5%）。Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者中位生存期为36个月,ⅢA期患者中位生存期为18个月。结论局部肺循环临时阻断在复杂肺切除术中的应用能降低术中风险,简化操作程序,达到最大限度保留健康肺组织和最大限度切除癌肿的目的,有临床实用价值。     

膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定的治疗效果分析

目的研究关节镜微创技术辅助下进行膝关节骨创伤复位内固定的治疗效果。方法选取2008年1月至2018年12月收治的82例膝关节骨创伤患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各41例。对照组患者实施常规方式治疗,研究组实施关节镜微创技术辅助下复位内固定的方式治疗。比较两组患者膝关节功能的恢复程度和治疗效果以及手术时间与伤口愈合时间。结果对照组患者的治疗总有效率为82.93%,明显低于研究组患者的治疗总有效率97.56%,P0.05,差异具有统计学意义。结论在关节镜微创技术辅助下对膝关节骨创伤患者进行复位与内固定术,可以有效地提高手术效果,让患者更快的恢复健康,临床推广的意义重大。