参与 WHO"患者为患者安全"活动,做一个明智的患者

在公众中倡导“患者为患者安全”活动有助于患者和医疗服务提供者创建和提供安全可靠、极具人性化的卫生保健体系和优质服务,有助于促进卫生保健体系真正实现“以患者为中心”。本文简述“患者为患者安全”项目的基本目的、内容和意义,探讨患者如何参与患者安全项目,帮助医疗服务提供者共同杜绝和避免医疗过失。     

豫南地区某人群中亚健康状态者血脂调查

<正>亚健康(Sub-health)即处于“健康与疾病”之间的临界状态。亚健康不是疾病,但它可能发展成为疾病。而血脂与高血压、冠心病、脑动脉硬化等疾病的发生、发展密切相关。为此,笔者对2001-03～2006-04豫南地区企事业人员亚健康状态     

黏液样肾上腺皮质腺瘤一例报告及文献复习

目的 探讨黏液样肾上腺皮质腺瘤的临床病理特点及治疗方法.方法 分析1例黏液样肾上腺皮质腺瘤患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特点、病理学结果及治疗方法,结合文献复习讨论.患者,女,43岁.主诉反复发作头痛、乏力10年,伴高血压、低血钾症.B超提示左肾上腺4.1 crux 3.4 cm低回声实性占位,CT提示肾上腺内2.5 cm×3.8 cm×4.0 cm肿物,CT值24HU,增强后瘤体外周CT值41 HU,中心未见明显强化.结果 患者行腹腔镜下手术,完整切除肿瘤及同侧肾上腺.病理报告:肿物灰粉灰红色相间,质地较硬.肿物剖面呈灰粉灰黄相间的胶冻样物,可见散在出血点.镜下肿瘤细胞大小一致,细胞境界清楚,核膜及核仁无明显异型性,未见核分裂象.肿瘤细胞内可见黏液样物质,部分区域可见细胞周围黏液样基质.免疫组织化学及特殊染色结果:波形纤维蛋白(+)、黑色素蛋白一A(+),阿尔辛蓝/对氨基水杨酸染色(+).病理诊断:黏液样肾上腺皮质腺瘤.术后患者血压及血钾等各项生化指标恢复正常,随访6个月未见肿瘤复发.结论 黏液样肾上腺皮质腺瘤是少见的肾上腺皮质肿瘤,确诊需依靠病理学检查,手术切除肿瘤及同侧肾上腺为首选治疗.     

脑梗死急性期血管内皮素的改变及阿托伐他汀的治疗作用

ET是由内皮细胞合成和分泌的体内最强的缩血管活性多肽，广泛存在于人体中枢神经系统，在体内起一种神经调节或局部激素作用。ET水平增高使脑微血管持续收缩、痉挛，使灌注降低，脑血流量大大减少，加重梗死灶及周围缺血、缺氧，半暗区扩大，脑组织和血管内皮细胞变性坏死，为研究ET在脑梗死的发生发展中的作用，我们观察血管内皮素在脑梗死急性期的浓度改变，及阿托伐他汀对其影响，为脑梗死急性期阿托伐他汀的应用提供临床依据。     

医用激光在微创泌尿外科手术中的应用进展

以钬激光为代表的医用激光在泌尿外科手术中的应用已有近30年,为了适应不断扩展的手术领域,激光的种类也不断变化。目前,开发出了如绿激光、铥激光、二极管激光等不同技术。医用激光在泌尿外科手术中的应用也从最开始的尿路碎石,发展到如今上尿路上皮、膀胱肿瘤切除、治疗良性前列腺增生等各种领域。本文就激光在泌尿外科的临床应用作一综述。     

医院灾害应急准备的国内外文献分析

目的系统检索报告／介绍应对国内外重大灾害的医院应急准备相关文献并加以总结与分析，为我国医院建立应对突发事件的应急准备提供参考。方法系统检索MEDLINE（1950～2008．6）、CNKI（1980～2008．6）和相关网站，对符合纳入标准的文献的主要结果进行描述性分析。结果共纳入85篇文献，其研究类型以专家意见和现况调查居多，分别占43．53％和29．41％。应对突发事件的医院应急准备是一个减灾、准备、反应和恢复的动态过程。应急准备可考虑以下内容：短期内成批接纳伤员能力、防灾减灾预案、合作与协调、培训与演习、人力资源、物资设备、实验室能力、伤员分检分类、诊断和治疗、消毒、经费保障、员工安全、后勤保障和心理支持等。医院应急准备可采用调查、清单或专用评估工具进行评价。结论医院应急准备是灾害救援的重要环节，医院应针对不同灾害和本地实情及各类灾害风险作好切实可行的灾害救援应急预案。     

胰岛素样生长因子2在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值

  目的  探究膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2,IGF2)表达情况,评估其诊断膀胱尿路上皮癌的临床价值。  方法  前瞻性选取2020年9月至12月北京协和医院诊治的膀胱尿路上皮癌患者和非尿路上皮癌患者为研究对象。采用荧光定量反转录PCR法检测两组尿液外泌体中IGF2表达水平。以病理结果为金标准,计算尿液外泌体中IGF2诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比。  结果  共入选符合纳入和排除标准的膀胱尿路上皮癌患者35例,非尿路上皮癌患者60例。膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中IGF2阳性表达率显著高于非尿路上皮癌患者(71.4%比10.0%,P=0.000)。尿液外泌体中IGF2诊断膀胱尿路上皮癌的灵敏度为71.43%(95% CI:53.48%~84.76%)、特异度为90.00%(95% CI:78.83%~95.87%)、阳性似然比为7.14(95% CI:3.25~15.70)、阴性似然比为0.32(95% CI:0.19~0.54)。  结论  膀胱尿路上皮癌患者尿液外泌体中IGF2呈高表达,其对膀胱尿路上皮癌具有较高的诊断特异度,但灵敏度稍低,有望作为膀胱尿路上皮癌的初筛指标。     

某区5年间流行性腮腺炎流行病学分析

目的：了解涪陵区流行性腮腺炎流行规律，为制订相应防治措施提供科学依据。方法：对1997-2001年流行性腮腺炎发病资料进行流行病学分析。结果：5年间流行性腮腺炎年均发病率为23.05/10万，发病率从1999年以后呈现年上升趋势，发病以农村为最高，主要集中于5-7月及11月，占58.96%，发病以学生，托幼儿童，散居儿童为主，占95.58%。结论：流行性腮腺炎的防治工作重点应放在农村儿童及小学生，应用腮腺炎疫苗进行预防接种，是控制腮腺炎流行最有效的方法。     

成人胰腺干细胞分离、培养及鉴定

目的：从成人胰腺组织中分离并鉴定胰腺干细胞。方法：利用含bFGF的有血清培养基分离、培养出具有高度增殖能力的细胞群，采用RT－PCR技术检测其Nestin mRNA及Insulin mRNA表达情况。同时诱导定向分化，观察其分化后的状态。结果：从成人胰腺组织中分离出的条索状细胞具有高度增殖能力，其Nestin mRNA表达阳性，而胰岛素Insulin mRNA表达阴性，分化后的细胞形成胰岛细胞团样结构。结论：本研究得到的细胞具有高度增殖能力和分化成胰岛细胞的潜能，是来源于胰腺的胰腺干细胞。     

我国煤矿业风险管理现状的循证评价--医疗风险系列研究之二

目的循证评价我国煤矿业风险及管理现状，为同属高风险行业的医疗行业风险控制提供参考。 方法计算机检索EI（1969～2005）、SDOS（1995～2005）、维普全文数据（1989～2005）、万方数据库（会议论文：1997～2005；学位论文：1977～2005）、CNKI数据库（1994～2005）、MSHA（msha．gov）及相关官方网站。收集我国矿业安全现状、应急救援、风险管理及预警的文献。语种限制为英文和中文。结果共纳入19篇文献，其中官方文献9篇，研究性文献4篇，专家评论6篇。近年我国煤矿业安全状况有所改善，矿难呈下降趋势，但远较美国高。占全国煤矿90％的小煤矿安全问题突出。我国煤矿业应急救援及预警体系还不完善。结论我国医疗行业应吸取我国矿难频发的教训，积极关注占我国医疗机构68．24％的诊所的医疗服务质量，对各级医务人员开展多层面、多形式、多内容培训，提高其风险防范意识和法律意识，并建立员工主动上报小差错制度。