骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较

目的 探讨软组织影像改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法 通过回顾性分析。对57例骨髓炎和70例恶性骨肿瘤患者软组织异常CT和MRI征象进行界定、观察、记录和统计学比较。结果57例骨髓炎患者中，CT检查54例，MR检查14例。CT检查的54例中，软组织肿胀52例（Ⅰ度19例、Ⅱ度16例、Ⅲ度17例），脓肿样囊腔6例，软组织肿块5例，软组织内气体、脂液平面和窦道各1例。MR检查的14例骨髓炎中，软组织肿胀14例（Ⅰ度2例、Ⅱ度6例、Ⅲ度6例），脓肿样囊腔（扩散加权成像均呈明显高信号）3例，软组织肿块和脂液平面各1例。70例恶性骨肿瘤患者中，CT检查54例，MR检查49例。CT检查的54例中，软组织肿胀44例（Ⅰ度29例、Ⅱ度12例、Ⅲ度3例），软组织肿块49例，软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化16例，软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化25例。MR检查的49例恶性骨肿瘤中，软组织肿胀46例（Ⅰ度21例、Ⅱ度17例、Ⅲ度8例），软组织肿块43例。骨髓炎组和恶性骨肿瘤组CT图像显示的软组织肿胀程度（Uc=4．1066，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（X^2=4．4118，P〈0．05）、肿块（X^2=71．7037，P〈0．01）、肿块边缘残留骨壳或壳样钙化（X^2=18．7826，P〈0．01）和肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化（X^2=32．5301，P〈0．01）出现比例差异具有统计学意义。MR图像所示的软组织肿胀程度（Uc=2．5997，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（四格表确切概率P=0．0092）和肿块（X^2=29．8757，P〈0．01）出现比例差异亦有统计学意义。结论 软组织肿胀程度和软组织肿块对骨髓炎和恶性骨肿瘤鉴别具有一定价值。软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化以及软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化是恶性骨肿瘤的特异性征象。脓肿样囊腔、软组织内气体、脂液征和窦道是骨髓炎的可靠征象。     

骨转移瘤的CT诊断

目的：探讨骨转移瘤的ＣＴ表现及应用价值。方法：回顾性总结经临床或病理证实的８９例骨转移瘤病人的Ｘ线及ＣＴ片并记录各种征象。结果：ＣＴ表现为溶骨性６０例（６７．４％）,成骨性１６例（１８．９％）和混合性１３例（１４．６％）。结论：ＣＴ扫描在显示病变及确定范围都优于Ｘ线平片,对多数病人可做出正确诊断。     

腰椎原发性恶性淋巴瘤 1 例

腰椎原发性恶性淋巴瘤１例冯卫华徐爱德病儿，女，１３岁。因腰部疼痛１年，加重伴发热６０ｄ入院。查体：Ｔ３８．６℃，Ｌ１～２椎体棘突压痛，Ｔ１２～Ｌ２棘突周围肿胀压痛，左下肢痛觉敏感，拾物试验（＋）。ＥＳＲ４３ｍｍ／１ｈ，背部肿胀处穿刺抽出淡白色液体。Ｘ...     

泛发性骨皮质增厚症一例报告

患者男，35岁。头痛数月，近来感听力下降。查体：前额、颧骨隆起，枕后粗隆明显突出，下颌骨较宽大，双外耳道略狭窄，双耳道中部变变窄。实验室：血钙2．6mmol／l，血磷1．4mmol／l，碱性磷酸酶168u／l。家族无特异。X线检查：颅盖骨广泛性硬化增厚，密度增高，内、外板及板障三层结构无法辨清，枕外隆突明显增大、外突，密度增高。颅底及上、下颌骨密度增高，皮质增厚硬化，骨小梁粗大致密，下颌骨较宽较长，向前突出。额窦、上颌窦气化可，颈椎椎体密度增高（图1）。双腔、胖、尺、榻骨密度普遍增高，骨干部皮质增厚（主要向髓腔侧增厚…     

假性软骨发育不全（附两例报告）

本病为罕见的软骨发育障碍疾患。1959年Lamy等首先报道3例，1960年Maroteaux对脊柱骨骺发育不良予以分类，将本病命名为脊柱骨骺发育不良－－假性软骨发育不全型，1961年Ford又报告3例，国内尚未见公开报道。我们得见两例，报道如下。     

家族性肥厚型心肌病(附三个家族19例报告)

原发性肥厚型心肌病、据文献记载有家族史者约占1/3。我院近几年来在三个家族中发现19名患者。对其中的16例,经病史、体检、心电图、X线及超声心动图等检查后,确诊为家族性肥厚型心肌病(见图1),现报告如下。     

干骺软骨发育异常21例分析

干骺软骨发育异常,是一种少见的以短肢体和骨关节畸形为特征的体质性骨病。本文对有典型临床和 X 线表现的21例进行了回顾性分析.讨论了有关本病的分型、典型表现和鉴别诊断等。着重分析了其基本类型如 Schmid、MeKusick 和 Jansen 等型的临床和 X 线表现。三型中以 Schmid 型最常见.最好侵犯股骨颈干骺软骨,并引起髋内翻畸形。     

骨髓弥漫性病变MRI应用的现状与展望

骨髓弥漫性病变放射学诊断的主要依据为骨质破坏 ,尽管其特异性较高 ,但敏感性很低 ,因为许多骨髓浸润在放射学发现骨破坏之前 ,病变即已很广泛。骨核素扫描尽管敏感性较高 ,但却不易发现弥漫性骨髓浸润及溶骨性转移瘤。与其他影像方法不同 ,ＭＲＩ能直接显示骨髓及其病变 ,并且有极好的软组织对比、良好的解剖结构显示及任意多平面成像功能。因此 ,ＭＲＩ能迅速、广泛应用于骨髓病变的检查。一、正常骨髓解剖与生理基础骨髓是人体最大的器官之一 ,成年男性重约 30 0 0ｇ,女性约 2 6 0 0ｇ。正常骨髓封闭于骨髓腔内 ,呈海绵状或胶冻状 ,可分…     

髂腰肌囊扩张的影像学诊断

目的　探讨髂腰肌囊扩张的CT、MRI表现和诊断价值。方法　回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的 2 3例髂腰肌囊扩张病人的CT(2 3例 )、MR(8例 )片并记录、分析各种征象。结果2 3例扩张髂腰肌囊均发生于单侧 ,出现于全部或部分髋臼层面上 ,上下范围 2 0～ 6 5cm。最大显示层面面积 (横径×纵径 )为 1 0cm× 1 0cm～ 2 8cm× 3 8cm。均为圆形、卵圆形或倒水滴状囊性肿物 ,位于髋关节囊前方 ,髂外或股动静脉外后方和髂腰肌 (腱 )内侧。 16例有髂外或股动静脉向前和(或 )向内推移 ,10例髂腰肌内侧有与该囊相应的弧形压迹。 15例表面有厚薄不一的肌束覆盖 ,自上而下逐渐变薄 ,直至消失。 3例沿髋臼或髂骨基底内侧面向上延伸并突入髂腰肌内。 8例延续到髋臼下方 ,位于耻骨肌前外侧 ,止于股骨小转子以上 ,其中 5例呈倒水滴状。CT扫描均为低密度 ,CT值为12～ 46HU。 11例显示薄层囊壁 ,其余 12例囊壁难以辨认。 7例行增强扫描 ,其中 5例囊壁呈细线样轻度强化。 8例行MR检查 ,T1WI呈低信号 ,T2 WI呈水样高信号。冠状面亦呈圆形或卵圆形 ,边缘锐利 ,沿髂腰肌 (腱 )上下走行。结论　CT、MR扫描对髂腰肌囊扩张可做出正确诊断     

单纯型肺动静脉瘘的影像学评价(附5例报告)

本文回顾性分析了5例确诊的单纯型肺动静脉瘘的影像学特点。旨在探讨综合影像学检查对本病的诊断价值。